中国性科学２０１７年４月第２６卷第４期Ｔｈｅ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｕｍａｎ Ｓｅｘｕａｌｉｔｙ Ａｐｉｒｌ，２０１７ Ｖｏ１．２６ Ｎｏ．４ ｓｈａｌ１ ＪＤ．Ａｓｔｅ ＡＭ．Ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｈｕｍａｎ ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ一１８ ｍＲＮＡ ［３］ Ｍａｒ’１０５‘ 预的Ｉ临床研究．中国性科学，２０１２，２１（８）：５５—５７． ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ．Ｃｌｉｎ Ｉｍｍｕｎｏｌ，１９９９，９０（１）：１５—２０． ｉｆ Ａ，Ｓｅｔｈ Ｒ，Ｊ Ｔｉｇｈｅ Ｐ，ｅｔ ａｌ Ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆＩＬ ［４］ Ｍ Ｅｌ—Ｓｈｅｆ一［１２］ 张蔷，高文远，满淑丽．黄芪中有效成分药理活性的研究进展．中 国中药杂志，２０１２，３７（２１）：３２０３． ［１３］ 陈红，郭渝南．玉屏风散治疗慢性荨麻疹的临床观察及其对血 清ＩｇＥ水平的影响．中药材，２００３，２６（２）：１５１—１５２． ［１４］ 牛德兴，薛淑芳．从毒邪与正虚论治生殖器疱疹．中医研究，２０１０，２３（１１）：６１—６２． １０ ａｎｄ ＩＦＮ一 ｍ ＲＮＡ ｌｅｖｅｌ ｉｎ ｎｏｒｍａｌ ｃｅｒｖｉｘ ａｎｄ ｈｕｍａｎ ｐａｐｉｌｌｏ－ ｍａｖｉｒｕｓ ｔｙｐｅ １６ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｐｒｅｃａｎｃｅｒ．Ｊ Ｐａｔｈｏｌ，２００１，１９５ （２）：１７９一ｌ８５． ［５］ Ｏ’Ｇａｒｒａ Ａ．Ａｍｉ Ｎ．Ｔｈｅ ｍｏｌｅｃｕｌａｒ ｂａｓｉｓ ｏｆ Ｔ ｈｅｌｐｅｒ １ ａｎｄ Ｔ ｈｅｌｐｅｒ ２ ｃｅｌｌ ｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ．Ｔｒｅｎｄｓ Ｃｅｌｌ Ｂｉｎ１．２０００，１０（１２）：５４２—５５０． ［１５］ 李红毅，郑毅春，范瑞强，等．中药抗病毒胶对豚鼠复发性生殖器 ［６］ 刘卉，程培华．生殖器疱疹的研究和治疗进展．实用皮肤病学杂 志，２０１０，３（１）：２ｌ一２７． 疱瘵模型ＬＡＴ的作用．中国皮肤性病学杂志，２００８，２２（９）：５６２ —５６３． ［７］ 苏文雁．妊娠合并生殖器疱疹的相关因素分析及多元化干预对 策．中国性科学，２０１３，２２（６）：５４—５７． ［１６］ Ｋａｒｌｉｎ Ｓ，ＤｏｅｒｆｌｅｒＷ，Ｃａｒｄｏｎ ＬＲ．Ｗｈｙｉｓ ＣｐＧ ｓｕｐｐｒｅｓｓｅｄｉｎｔｈｅ ｇｅ－ ｎｏｍｅｓ ｏｆ ｖｉｒｔｕａｌｌｙ ａｌｌ ｓｍａｌｌ ｅｕｋａｒｙｏｔｉｅ ｖｉｒｕｓｅｓ ｂｕｔ ｎｏｔ ｉｎ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ｌｒｇｅ ａ［８］ 李海．性病心理障碍分析及预防．中国性科学，２００９，１８（９）：３３ —ｅｕｋａｒｙｏｔｉｃ ｖｉｒｕｓｅｓ７．Ｊ Ｖｉｒｏｌ，１９９４，６８（５）：２８８９—２８９７． ｉｄ Ｊ，Ｓａｔｏ Ａ．Ａｋｉｒａ Ｓ．ｅｔ ａ１．ＴｏＩＩ—ｌｉｋｅ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ９一ｍｅｄｉａｔｅｄ ［１７］ Ｌｕｒｒｅｃｏｇｎｉｔｉｏｎ ｏｆ ｈｅｒｐｅｓ ｓｉｍｐｌｅｘ ｖｉｒｕｓ一２ ｂｙｐｌａｓｍａｃｙｔｏｉｄ ｄｅｎｄｒｉｔｉｃ ３４． ［９］ 叶干运，陈锡唐，徐文严．性病防治手册．南京：江苏科学技术出 版社，１９９４：１９． ［１Ｏ］ 李红毅．生殖器疱疹中西医结合诊疗指南．中国中西医结合皮肤 性病学杂志，２００９（６）：３６． ｃｅｌｌｓ．Ｊ Ｅｘｐ Ｍｅｄ，２００３，１９８（３）：５１３～５２０． ［１８］ Ａｋｉｒａ Ｓ，Ｕｅｍａｔｓｕ Ｓ，Ｔａｋｅｕｃｈｉ Ｏ．Ｐａｔｈｏｇｅｎ ｒｅｃｏｇｎｉｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｎｎａｔｅ ｉｍｍｕｎｉｔｙ．Ｃｅｌｌ，２００６，１２４（４）：７８３—８０１． 夏利，刘升学，蒙坚，等．亚ｌ临床型生殖器疱疹脱排病毒及药物于 （收稿日期：２０１６—０４—２２） ・生殖健康・ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—１９９３．２０１７．０４．０３５ 五子衍宗软胶囊联合左卡尼丁口服液治疗男性弱精 症的临床研究 索杰 罗晓辉【摘李涛黄晓东 王晨青 宝鸡市中心医院泌尿外科，陕西宝鸡７２１００８ 要】 目的：探讨五子衍宗软胶囊联合左卡尼丁口服液治疗男性弱精症临床效果，以期提高疗效。 方法：选取２０１１年６月至２０１３年６月ｌ１６例男性弱精症患者为研究对象，分成两组，对照组５８例，使用左卡 尼丁口服液治疗，观察组５８例，加用五子衍宗软胶囊，观察治疗后在精液质量和血清指标变化情况。结果： 对照组治愈率１５．５２％、总有效率６７．２４％，观察组治愈率２５．８６％、总有效率８４．４８％，两纽比较差异显著（Ｐ ＜０．０５）；两组治疗后在精液量、精子密度、精子活率、ａ级精子、（ａ＋ｂ）级精子活力上较治疗前均显著提高， 治疗前后比较差异显著（Ｐ＜０．０５），观察组治疗后在精液量、精子密度、精子活率、ａ级精子、（ａ＋ｂ）级精子 活力较对照组治疗后提高更加显著，两组治疗后比较差异显著（Ｐ＜０．０５）；两组治疗后睾酮含量较治疗前均 显著提高，治疗前后比较差异显著（Ｐ＜０．０５），而两组在ＦＳＨ、ＬＨ、Ｐ、ＰＲＬ上治疗前后均无显著差异（Ｐ＞ ０．０５）。结论：五予衍宗软胶囊联合左卡尼丁口服液治疗男性弱精症有协同作用，能提高疗效。 【关键词】 五子衍宗软胶囊；左卡尼丁口服液；男性弱精症；疗效 Ｗｕｚｉｙａｎｚｏｎｇ ｓｏｆｔ ｃａｐｓｕｌｅ ｊｏｉｎｔ ｌｅｆｔ—ｃａｒｎｉｔｉｎｅ ｏｒａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｎ ａｓｔｈｅｎｏｚｏｏｓｐｅｒｍｉａ ｓｕｎ Ｊｉｅ，ＬＵＯ Ｘｉａｏｈｕｉ， ＬＩ Ｔａｎ，ＨＵＡＮＧ Ｘｉａｏｄｏｎｇ，ＷＡＮＧ Ｃｈｅｎｑｉｎｇ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｕｒｏｌｏｇｙ，Ｂａｏｊｉ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂａｏｊｉ ７２１００８， Ｓｈａａｎｘｉ，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅｓ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｗｕｚｉｙａｎｚｏｎｇ ｓｏｆｔ ｃａｐｓｕｌｅ ｊｏｉｎｔ ｌｅｆｔ—ｃａｒｎｉｔｉｎｅ ｏ— ｒａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｎ ａｓｔｈｅｎｏｚｏｏｓｐｅｒｍｉａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：１ １６ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｓｔｈｅｎｏｚｏｏｓｐｅｒｍｉａ ｆｒｏｍ Ｊｕｎｅ ２０１ １ ｔｏ Ｊｕｎｅ ２０１３ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｎｄ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．５８ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｌｅｆｔ—ｃａｒｎｉｔｉｎｅ ｏｒａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ， ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ５８ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ａｄｄｉｔｉｏｎａｌ Ｗｕｚｉｙａｎｚｏｎｇ ｓｏｆｔ ｃａｐｓｕｌｅ．Ｔｈｅ ｓｅｍｅｎ ｑｕａｌｉｔｙ ａｎｄ 【第一作者简介】索杰（１９８１一），男，主治医师，主要研究方向为泌尿系 常见疾病临床诊治。 ・１０６・ 中国性科学２０１７年４月第２６卷第４期Ｔｈｅ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｍｎａｎ Ｓｅｘｕａｌｉｔｙ Ａｐｒｉｌ，２０１７ Ｖｏ１．２６ Ｎｏ．４ ｃｈａｎｇｅｓ ｉｎ ｓｅｌＲｌｍ ｍａｒｋｅｒｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗａｓ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｃｕｒｅ ｒａｔｅ ａｎｄ ｔｏｔａｌ ｅｌ－ ｉｆｃｉｅｎｃｙ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ １５．５２％ａｎｄ ６７．２４％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｗｈｉｌｅ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ２５．８６％ ａｎｄ ８４．４８％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｗｉｔｈ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜０．０５）．Ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｓｅｍｅｎ ｖｏｌｕｍｅ，ｓｐｅｒｍ ｃｏｎ— ｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ，ｓｐｅｒｍ ｍｏｔｉｌｉｔｙ，ａ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｓｐｅｒｍ，（ａ＋ｂ）ｓｐｅｒｍ ｍｏｔｉｌｉｔｙ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｔｈａｎ ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔ— ｍｅｎｔ ｉｎ ｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐｓ，ｗｉｔｈ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｉｎｃｒｅａｓｅ ｗａｓ ｍｏｒｅ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｔｅｓｔｏｓｔｅｒｏｎｅ ｌｅｖｅｌ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｔｈａｎ ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｗｉｔｈ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜０．０５），ｂｕｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅ ＦＳＨ，ＬＨ，Ｐ ａｎｄ ＰＲＬ ｂｅｔｗｅｅｎ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗａｓ ｎｏｔ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ（Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｗｕｚｉｙａｎ— ｚｏｎｇ ｓｏｆｔ ｃａｐｓｕｌｅ ｊｏｉｎｔ ｌｅｔｆ ｃａｒｎｉｔｉｎｅ ｏｒａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｓ ｏｆ ｓｙｎｅｒｇｉｓｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ｉｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ａｓｔｈｅｎｏｚｏｏｓｐｅｒｍｉａ，ｗｉｔｈ ｂｅｔｔｅｒ ｅｆｆｅｃｔ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｗｕｚｉｙａｎｚｏｎｇ ｓｏｔｆ ｃａｐｓｕｌｅｓ；Ｌｅｆｔ—ｃａｒｎｉｔｉｎｅ ｏｒａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ；Ａｓｔｈｅｎｏｚｏｏｓｐｅｒｍｉａ；Ｅｆｉｆｃａｃｙ 【中图分类号】 Ｒ６９８＋．２ 【文献标志码】 Ａ 个月。 １．３仪器 男性弱精症是指精液常规中前向运动精子百分比在５０％以 下，或快速直线前向运动精子百分比在２５％以下，而其他均正常 的一种病症，是造成男性不育症常见原因之一。目前对该疾病确 切机制不明确，多数认为和生殖系统感染、内分泌因素、精索静脉 曲张、免疫因素、遗传因素等有关。祖国医学认为“肾藏精，主生 殖”，认为该疾病病位在肾，和肝脾有关，病因病机以肾虚为主，故 在治疗上以补益肝肾为主。我院采用五子衍宗软胶囊联合左卡 尼丁口服液治疗男性弱精症取得较好疗效，现总结如下。 １资料与方法 采用西门子生化检测仪器进行测定。 １．４ 方法 １．４．１ 观察指标取患者精液进行样本分析，观察治疗前后在 精液量、精子密度、精子活率、ａ级精子、（ａ＋ｂ）级精子活力等变 化情况。抽取静脉血，采用放射免疫法检测血浆睾酮（Ｔ）、卵泡 刺激素（ＦＳＨ）、黄体生成激素（ＬＨ）、孕酮（Ｐ）、催乳素（ＰＲＩ ）水 平变化情况。 １．４．２疗效判定 参考ＷＨＯ《不育夫妇标准检查和诊断予 ｌ、ｌ 临床资料 １．１．１病例来源随机选取本院２０１１年６月至２０１３年６月 ¨６例男性弱精症患者为研究对象，分成两组，对照组５８例，年 龄最小２２岁，最大４３岁，平均年龄（３１．５ ４－２．８）岁；不育时间最 短１年，最长５年，平均时间为（３．１±１．６）年。观察组５８例，年 龄最小２３岁，最大４５岁，平均年龄（３１．７ －４２．６）岁；不育时间最 短２年，最长６年，平均时间为（３．３ ４－１．５）年。两组患者在年 龄、不育时间等方面差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有组问可 比性。 册》制定 Ｊ。治愈为女方怀孕；显效为虽未受孕，但治疗后精子 密度在２０×１０。／ｍＬ以上，精子活动中（ａ＋ｂ）级在５０％以上或 ａ级在２５％以上，成活率在６０％以上；有效为治疗后精子密度 和精子活动力有群级问改善，精子密度提高在３０％以上，精予 （ａ＋ｂ）级较治疗前提高３０％以上，或ａ级提高３０％以 ，成活 率提高３０％以上；无效为治疗前后无变化。 １．４．３终止试验条件经过治疗后，女方受孕，实验室检查恢 复正常，则达到终止试验条件。 １．１．２诊断标准参考ＷＨＯ（人类精液及精子、宫颈粘液相互 １．４．４毒副作用观察１．５统计学处理 每天询问患者的身体感受状况，每周监 作用实验室检测手册》进行，即精子密度在２０×１０。／ｍＬ以下， 测１次患者血生化和血常规，监测各脏器的功能状态。 应用ＳＰＳＳ１５．０统计软件进行统计学处理。计量资料结果 采用（ ４－ｓ）表示，两组样本对应数据采用样本ｔ检验，计数 （ａ＋ｂ）级精子在５０％以下；或ａ级精子在２５％以下，精子活动 度在６０％以下 。 １．１．３纳入标准年龄在２０～４５岁之间，夫妻同居时间在１ 年以上，性生活正常未采取任何避孕措施，女方生殖功能检测 均正常，符合以上诊断标准，均签署知情同意书，征得医院伦理 委员会同意。 资料采用 检验。Ｐ＜０．０５为具有显著性差异。 ２结果 ２．１两组疗效比较 １．１．４排除标准合并严重肝肾功能损害；未签署知情同意 对照组治愈率１５．５２％、总有效率６７．２４％，观察组治愈率 书；不符合以上诊断标准；年龄在２０～４５岁之外；配偶有不孕病 症；逆行射精或不射精或生殖系统感染。 １．２治疗方案 ２５．８６％、总有效率８４．４８％，观察组在治愈率和总有效率显著 高于对照组，两组比较差异显著（Ｐ＜０．０５）。见表１。 表１两组总临床效果对比 在治疗期间均停用其他药物，嘱患者规律生活，清淡饮食， 忌食辛辣等刺激性食物，禁烟酒，避免劳累和熬夜，嘱配偶支 持、关心患者，减轻思想压力，增强治疗信心。对照组口服左卡 尼丁口服液（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字 Ｈ１９９９０３７２，规格０．４２ｇ）１支／次，１～３次／ｄ，观察组在对照组基 础上加用五子衍宗软胶囊［阿特维斯（佛山）制药有限公司，国 生且另『Ｊ 例数 治愈 显效 有效 无效 总 率 药准字Ｚ２００１００２０，规格０．６ｇ］２粒／次，３次／ｄ。均连续治疗３ 中国性科学２０１７年４月第２６卷第４期Ｔｈｅ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｕｍａｎ Ｓｅｘｕ￣ｉｔｙ Ａｐｒｉｌ，２０１７ Ｖｏ１．２６ Ｎｏ．４ ・１０７・ ２．２两组治疗前后精液常规比较 （Ｐ＜０．０５），观察组治疗后在精液量、精子密度、精子活率、ａ级 精子、（ａ＋ｂ）级精子活力较对照组治疗后提高更加显著，两组 治疗后比较差异显著（Ｐ＜０．０５）。见表２。 两组治疗后在精液量、精子密度、精子活率、ａ级精子、（ａ＋ ｂ）级精子活力上较治疗前均显著提高，治疗前后比较差异显著 表２两组治疗前后精液常规比较 ２．３ 两组治疗前后性激素水平比较 （Ｐ＞０．０５），观察组治疗后仅在Ｔ含量上较对照组提高更加显 著（Ｐ＜０．０５），而在ＦＳＨ、ＬＨ、Ｐ、ＰＲＬ上治疗后比较差异无统计 学意义（Ｐ＞０．０５）。见表３。 两组治疗后Ｔ含量较治疗前均显著提高，治疗前后比较差 异显著（Ｐ＜０．０５），而在ＦＳＨ、ＬＨ、Ｐ、ＰＲＬ上则前后无显著差异 表３ 两组治疗前后性激素水平比较 ３讨论 男性弱精症归属于中医精少、精冷等范畴，祖国医学认为， 肾精气盛衰直接关系到生殖功能和生长发育，是生殖功能强盛 与否的决定因素。而精子生长发育和肾精亏虚关系紧密＿３ｌ４ Ｊ， 男性不育是以肾为中心，本质是虚，其病机是肾虚肾精不足，加 上肝失调达，达之性则气滞血瘀，精脉不通，湿热瘀滞，故本病 还挟湿热瘀毒，在治疗上以补益肝肾为主 ｊ。 五子衍宗软胶囊由菟丝子、枸杞子、覆盆子、五味子、车前 量，能显著提高精子数和精子活力，能增强精子活力度。文 献”５． 通过对菟丝子等药理学进行研究得出，该药物的苷类物 质和微量元素由促雄激素样作用，有增强机体免疫力，延长衰 老和抗炎作用。而生理水平雄激素对精子生成和成熟均有关 键作用，其会影响精子活力和精液成分。从理论上看，男性精 囊和附睾高度依赖雄激素，在附睾中贮存一定浓度雄激素，对 精子成熟和运动能力均有积极作用。 左卡尼丁在机体内分布广泛，其中以附睾中含量最高，该 子组成。方中菟丝子温补肾阳力好，枸杞子善于填精补血，共 为君药，有补益肝肾功效。而五味子、覆盆子则为臣药，五味子 物质是线粒体中唯一活化脂肪酸载体，是携带、转运脂肪酸，进 入线粒体进入Ｂ氧化和三羟酸循环反应，为机体各种代谢均提 供能量。而男性弱精症患者体内则缺乏左卡尼丁，造成精子存 活力和运动能力均显著下降，故造成男性不育 Ｊ。而左卡尼丁 五味皆有，以酸味为重，具有补中寓涩，敛肺补肾 。覆盆子 则甘酸微温，有固精益肾功效。而车前子为本方画龙点睛之药 物，其能泻有形邪浊，涩中兼通，补而不滞，有清热渗湿利尿之 口服液则能改善精子存活力，促进运动能力。 功效 川。纵观全方，均为温补药物，是补肾固精之要方。报 道 认为，补肾中药对下丘脑一垂体一性腺轴功能有调节作 通过 用，能促进精子发生、成熟、改善附属性腺功能。研究 结果显示，五子衍宗软胶囊联合左卡尼丁口服液后，男性 弱精症患者在治愈率和总有效率上显著提高，这说明两个药物 有协同作用，而在精液分析中，精液量、精子密度、精子活率、ａ 级精子、（ａ＋ｂ）级精子活力等均显著提高，这说明联合使用能 对小鼠的研究得出，五子衍宗软胶囊能增加性腺一津液囊重 ¨ ］ｊ ・］１ｊ １ｊ １Ｊ ］ Ｊ １０８・ 中国性科学２０１７年４月第２６卷第４期Ｔｈｅ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｕｍａｎ Ｓｅｘｕａｌｉｔｙ Ａｐｒｉｌ，２０１７ Ｖｏ１．２６ Ｎｏ．４ ５ｐ ｒｅｄｕｃｅｓ ｃｅｌｌｕｌａｒ ＡＴＰ ｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎ ｂｙ ｔａｒｇｅｔｉｎｇ ＣＹＴＢ ｉｎａｓｔｈｅｎｏｚｏ— 促进精子活力，能增强其运动能力。而在性激素水平上，仅Ｔ 有显著变化，这和报道 结论是不一致的，分析原因和研究例 数少、研究时间短有关，同时ＦＳＨ、ＬＨ、Ｐ、ＰＲＬ等性激素适应症 多样，唯有Ｔ水平直接和男性有直接关系，是最敏感指标也有 一—＿ｏｓｐｅｒｍｉａ．Ｓｃｉ Ｒｅｐ，２０１５（５）：１７７４３． ［８］ 吴斌，江岳方，徐渊，等．五子衍宗软胶囊对少弱精子症精液参数 和性激素的影响．中国男科学杂志，２０１２，２６（６）：５１—５２． 定关系，但这点仍值得临床探讨。 当然，男性弱精症发病原因多样，在治疗上不仅仅是药物治 ［９］ 韩强，刘殿池，王福，等．益肾种子丸治疗肾虚精亏型弱精子症的 Ｉ临床研究．中国中西医结合杂志，２０１５，３５（９）：１０５０—１０５３． ［１０］ 关立军，胡一珍，高嫒，等．自拟七子补肾生精汤联合他奠昔劳、 维生素Ｅ治疗少弱精子症疗效观察．中国汁划生育和妇产利， ２０１６，９（１）：７６—７８． Ｔａｒａｖａｔｉ Ａ，Ｔｏｈｉｄｉ Ｆ．Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｓｅｍｉｎａｌ ｐｌａｓｍａ ｚｉｎｃ ｌｅｖｅｌ 疗，增加性生活频率，促进夫妻眭和谐等对受孕等均有影响，故在临 床上要综合其他方法多管齐下，以降低男性不育发生率。 参考文献 ａｎｄ ａｓｔｈｅｎｏｚｏｏｓｐｅｒｍｉａ：ａ ｍｅｔａ—ａｎａｌｙｓｉｓ ｓｔｕｄｙ．Ａｎｄｒｏｌｏｇｉａ．２０１５． 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子库管理新进展第四次研讨会论文集，２０１２，２（３）：４１７—４１８． Ｄｕ Ｙ．Ｌｉ Ｍ，Ｃｈｅｎ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｏｍｏｔｅｒ ｔａｒｇｅｔｅｄ ｂｉｓｕｌｆｉｔｅ ｓｅｑｕｅｎｃｉｎｇ ｒｅｖｅａｌｓ ＤＮＡ ｍｅｔｈｙｌａｔｉｏｎ ｐｒｏｆｉｌｅｓ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｌｏｗ ｓｐｅｒｍ ｍｏｔｉｌｉｔｙ ｉｎ ｚｏｏｓｐｅｒｍｉａ．Ｂａｓｉｃ ａｎｄ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ａｎｄｒｏｌｏｇｙ，２０１５，２５（１）：１０． ［１６］ 蒋庆峰．中西医结合治疗男性少弱精症４０例临床观察．中国民 族民间医药，２０１５，１（１７）：１１３—１ｌ４． ［１７］ 王旭初，姜辉，郑加涛，等．三种方法治疗男性少弱精症３６０例及 其卫生经济学评价．／／中华中医药学会第十四次男科学术大会 论文集，２０１４，１（７）：２４４—２４８． ［１８］ Ａｎｆｕｓｏ ＣＤ，Ｏｌｉｖｉｅｒｉ Ｍ，Ｂｅｌｌａｎｃａ Ｓ，ｅｔ ａ１． Ａｓｔｈｅｎ０ｚｏ０ｓｐｅｒｍｉａ ａｍｔ ｍｅｍｂｒａｎｅ ｒｅｍｏｄｅｌｉｎｇ ｅｎｚｙｍｅｓ：ａ ｎｅｗ ｒｏｌｅ ｆｏｒ ｐｈｏｓｐｈｏｌｉｐａｓｅ Ａ２． ａｓｔｈｅｎｏｚｏｏｓｐｅｒｍｉａ．Ｈｕｍ Ｒｅｐｒｏｄ，２０１６，３１（１）：２４—３３． 刘超，陈涤平，阿布来提・买买提明，等．十一酸睾酮联合左卡尼 汀口服液治疗男性少弱精症的临床研究．中国男科学杂志， ２０１４，４（１）：５９—６２． Ｚｈｏｕ Ｒ．Ｗａｎｇ Ｒ。Ｑｉｎ Ｙ．ｅｔ ａ１．Ｍｉｔｏｅｈｏｎｄｆｉａ—ｒｅｌａｔｅｄ ｍｉＲ一１５１ａ Ａｎｄｒｏｌｏｇｙ，２０１５，３（６）：ｌ１７３一ｌ１８２． （收稿日期：２０１６—０５—０６） ・生殖健康・ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—１９９３．２０１７．０４．０３６ 胚胎停育男性因素分析及对策 董雷李海松王彬 丁然 北京中医药大学东直门医院男科，北京１００７００ 【摘要】 胚胎停育指孕早期宫腔内胚胎停育或死亡，是产科常见的疑难病。目前的研究表明其发病 原因复杂多样，主要与感染因素、免疫因素、遗传因素、环境因素及内分泌环境因素等相关，但其发生和发展 机制至今尚未完全阐明，且对于男性因素不够关注与重视。本文对目前胚胎停育男性因素相关研究进行系 统梳理、剖析、归纳，为深入地寻求胚胎停育的研究和治疗策略提供思路。 【关键词】 胚胎停育；男性；原因；对策 【基金项目】北京中医药大学东直门医院２０１６年“青苗人才”计划项目 （ＤＺＭＹＳ一２０１６０９）。 【第一作者简介】董雷（１９９２一），男，硕士在读，主要研究方向为中医男 科学。 【通讯作者】王彬（１９８４一），男，主治医师、博士，Ｅ—ｍａｉｌ：ｄａｙｉｗａｎｇｂｉｎ ＠ｓｉｎａ．ｃｏｎ
