压疮会诊工作指引

院内发生压疮 院外带入Ⅲ期压疮

填写“病人皮肤情况报告表”及“护理 报病区护士长 会诊申请单”（24h内）

造口及慢性伤压疮小组组长组织并主持会诊，科护长 报科护长、参加 口护理小组

申请科室责任护士详细介绍病情及皮 填写“难免压疮申报表” 肤情况，说明本次会诊的目的或希望协

助解决的问题

报病区护士长 病区护士长或护理组长补充

收治符合难免压疮申请 条件的病人 压疮护理小组成员查看病人，对病人进 （难免压疮申报条件：以行系统检查、分析、评估 强迫体位如骨盆、高位截 瘫、生命体征不稳定、心 力衰竭等病情严重、医嘱压疮小组根据病人皮肤情况制定相应 严格翻身为基本条护理措施 件，并存在大小便失禁、 高度水肿、极度消瘦3 项中的1项或几项可申主持人总结，讨论意见，填写会诊单（一 报难免压疮） 式两份，科室、压疮小组各保留一份） 跟踪：病区护士长每周1-2次向压疮小 组汇报，压疮小组根据具体情况对护理 措施及其效果再次评估，及时调整措施 转归：反馈病人皮肤的情况，做好记录

备注：

一般会诊（12小时内）：院外带入Ⅲ期压疮、病情变化需申请难免压疮 急会诊（2小时内）：院内发生压疮、新入院难免压疮申请