・１８・ 中国医院统计２０１３年２月第２０卷第１期 ［Ｊ］．实用医药杂志，２０１１，２８（２）：１８１． 参考文献 ［４］ 宁慧．如何做好病案质量管理工作［Ｊ］．江苏卫生事业管理，２０１０， 郭慧珍，崔运昌，魏平．我院目前病案首页数据质量对统计工作的 ２１（２）：４＿５． 影响［Ｊ］．中国卫生统计，２０１０，２７（３）：３３０． ［５］ 孙晓佳．病案首页填写存在的问题及改进措施［Ｊ］．实用医药杂 ［２］ 贺美林，彭传薇．控制病案首页缺陷提高病案质量［Ｊ］．中国病 志，２０１１，２８（２）：１８２．１８３． 案，２０１１，１２（１）：２３、 （收稿日期：２０１２．１２－２７） ［３］ 谭进进，张静．新版病案首页信息填写中存在的问题及改进措施 （本文编辑：石德文） 运用医院评审指标标准分析医院病床设置情况 彭玲 【摘要】 目的根据医院评审指标标准得出合理床位区间，分析各科室床位配置，进而指导医院的病床分配。方法 根据医院评审指标计算出某院各科室床位的合理区间。结果全院６２个科室中需要调整的有４１个，科室床位配置不合 理现象较为普遍。结论合理调整科室床位，科室考核指标改用实际占用总床日。同时，国家应加大对医院的财政投 入。 【关键词】 医院评审标准平均开放病床数 病床设置 病床使用情况是反映医院工作质量和管理效益的 根据医院评审指标标准计算病床工作日及各科室 主要内容之一，只有将病床在科室之间进行优化配置， 平均开放床位数的合理区间。假定一张住院病床的开 才能合理有效地利用病床资源。本文根据医院评审标 放日为３６５天，根据三甲医院病床使用率的标准８５％ 准…，计算出某院平均开放床数的合理区间，为医院 一９３％，那么一张病床一年的工作日标准为３１０～３４０ 及时调整科室问的床位提供科学实用的决策依据。 天。即病床工作日的下限是３１０天，上限是３４０天。 １ 资料与方法 代人公式得出各科室平均开放病床的合理区间。 １．１ 资料来源 １．２．３开放病床数调整的方法 资料来源于某院２０１１年度医疗统计上报表，数据 根据计算出的平均开放病床数的合理区间和实际 真实可靠。 开放病床数进行对比，在区间内的不作调整；考虑到床 １．２方法 位保留整数，对低于下限或超出上限一张内的亦不作 １．２．１ 公式 调整。 平均开放病床数＝塞罴 ２ 结果 各科室开放病床数合理区间计算结果见表１。 １．２．２平均开放病床的合理区间计算 表１各科室开放病床数合理区间计算结果 ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６・５２５３．２０１３．Ｏ１．００７ 作者单位：５１４０３１ 梅州市人民医院广东省 通信作者：彭玲，Ｅｍａｉｌ：９３４３１７８２５＠ｑｑ．ｅｏｍ 中国医院统计２０１３年２月第２０卷第１期 ・ｌ９・ 续表１各科室开放病床数合理区间计算结果 科室名称 消化内二科 血液内科 内分泌内科 出院 病人数 １ ５ｌ６ １ ０１４ ７７９ 实际占用 总床Ｅｔ数 １３ ４１０ １３ ９８８ ｌ１ ３ｌ３ １５ ２９８ １４ ９６３ １６ ３１１ ｌ７ ０２１ ８ ２７３ ２４ １８９ 病床 工作日 ２９１．５ 病床使用 率／％ ７９．９ ９５．８ ７３．８ １０４．８ ９１．１ ８９．４ ９３．３ ８０．９ １０６．９ ９２．７ １４１．２ ８９．８ １ｌ３．７ 病床周转 次数 ４０．４ ２７．Ｏ ２１．７ 平均开放病床数 下限 ３９ ４１ 上限 ４３ ４５ ３６ ４９ ４８ ５３ ５５ ２７ ７８ 实际 病床数 ４６ ４０ ４２ ４０ 是否 调整 ３４９．７ ２６９．４ ３８２．５ ３３２．５ ３２６．２ ３３ ４５ ４４ 风湿皮肤科 肾内科 普通外一科 普通外二科 普通外三科 神经外一科 神经外二科 泌尿外一科 泌尿＃ｂ－－－科 泌尿外三科 泌尿外四科 小儿外科 胸外科 心脏大血管科 骨外一科 骨外二科 骨三科 骨四科 烧伤整形科 ｌ ４ｌ０ １ ７８９ １ ４２１ ３７．６ ４３．３ ４５ ５０ ５０ ２８ ３４．０ ３２．７ ３５．４ ２３．８ １９．４ ４８ ５０ ２４ ７１ １ ４５９ ９４８ １ １１８ ３４０．４ ２９５．５ ３９０．１ ３３８．２ ５１５．４ ６２ ４５ ３６ ４８ ２２ １９ ４ｌ ６９９ １ ２９４ １５ ２２０ １８ ６３３ １５ ７３２ ９ ２０８ ４５ ５５ ４６ ２７ １７ ３６ ４９ ６Ｏ ５１ ３０ １９ ３８．２ ２３．９ ４１．４ ２５．２ ４０．９ ２６．６ １７．７ １ ０５３ ８４５ ４３９ ３２７．８ ４１４．９ ３００．４ ２９８．４ ２９１．５ １６０．３ ５ ７５５ １２ ２３４ １２ ８２４ ６ ８９２ １４ ８１８ ８２．３ ８１．８ ７９．９ ４３．９ ８１．２ １ ５４３ １ ０００ ３９ ４ｌ ２２ ３８ ２０ ４４ ４４ ４３ ４０６ ９２３ １ ３６０ ９８７ ｌ１０２ ７５５ １ ６６８ ２ ３２５ ２ ３７２ ２ ２９４ ２ ６３０ ２ ６３９ １ｌ８ ２９６．４ ３９７．７ ４２９．Ｏ ３８０．１ ３９３．３ ３９９．２ ４６５．５ ３８１．５ ３７０．４ ３２０．３ ４２０．６ １７７．６ ４１５．３ ４３３．４ ３６８．３ ４０Ｏ．７ １９．７ ２７．６ ２６．Ｏ ２７．５ ４８ ６４ ６０ ５４ ４４ ５Ｏ ５０ ４３ ４＿４ １９ ８８３ １８ ４４６ １６ ７２４ １３ ７６５ ｌ７ １６６ ２２ ８０９ １５ ２５９ １４ ８１５ １０８，９ １１７．５ １０４．１ ５８ ５４ ４９ ４０ ５０ ６７ １０７ ８ １ｏ９．４ １２７．５ １０４．５ ２２．４ ４０．４ ５Ｏ．Ｏ ６１．７ ５８．２ ３５ ４３ ４９ ４０ ４０ ６０ ４８ ｌ０ 妇一科 妇二科 产科 妇产二科 儿内一科 儿内二科 小儿重症监护科 新生儿科 感染科 中医科 肛肠科 眼科 ５５ ７４ ４９ ４５ ４４ ５７ ５９ １０１．５ ８７．７ ｌ１５．２ ４８．７ Ｉ１３．８ ｌ１８．７ ４８ ６２ １９ ２１６ ２Ｏ １８９ １ ７７６ ２４ ９１８ ４５．０ ５６．２ ３０．９ ６５ ６ ８０ ４９ ５０ ５ ７３ ２ ０６７ １ ２２２ ｌ ９８８ ８７７ ３５．５ ３７．８ ５０．６ ６Ｏ １５ １７０ １５ ４７０ ９ ６１７ ８ ２６９ ４５ ４６ ２８ ３５ ４２ ２４ ３１ １００．９ １Ｏ９．８ ７３．１ ３９．２ ８３．３ ３ｌ ２７ ２ ５５２ ２６６．７ 耳鼻咽喉一科 耳鼻咽喉二科 口腔科 是否是是否否否否是否是否是否是是是是是是是是是是是是否是是是是是是是是否否是是是１ ８３２ １６ １２４ ３７５．０ １０２．７ ４５．８ ４７ ５２ ４３ ３０ ２５ ４５ ４５ ４５ ３２ ２４ １ ２１７ ７７９ ５１２ ４４３ ４６６ ６０９ ６５０ ９ ９２５ ８ ３９３ ２３ ２４３ ２０ ８１４ ２３ ４３１ ９ ０３４ １１ ５５３ １４ ７４３ ３３０．８ ３３５．７ ５１６．５ ４６２．５ ５２０．７ ２８２．３ ２５６．７ ３２７．６ ３３５．８ ４９２．６ ３ｏ６．１ ５４８．８ ３ｌ２．１ ２５４．６ ３１４．２ ２５７．２ ９Ｏ．６ ９２．Ｏ １４１．５ ｌ２６．７ １４２．７ ７７．３ ４３．１ ２９ ２５ ６８ ６１ ６９ ２７ ３４ ４３ ３２ ２７ ７５ ３３．９ １２．７ １１．３ １１．７ 化疗一科 化疗二科 化疗三科 介入科 肿瘤外一科 肿瘤外二科 ６７ ７６ ２９ ３７ ４８ ２２．９ ２２．２ ２９．９ ７．６ １１．３ ７．１ １１．２ ７０．３ ８９．８ ９２．Ｏ １３５．０ ８３．９ ４５ ４５ ６４ １ ０６２ ４５８ ７００ ３８７ ５２１ ８１３ ５９２ ３４３ １２５ １１１ ３ ５５２ １６１ 放疗一科 放疗二科 放疗三科 鼻咽癌科 综合内儿科 重症医学一科 重症医学二科 急诊ＩＣＵ ２ｌ ４８９ ３２ ０ｌ９ １８ Ｏ６１ ２６ ８９０ ６３ ９４ ５３ ６９ ● １０３ ５８ ６５ ５９ ４９ ２４ １５Ｏ．３ ８５．５ ６９．７ ８６．１ ７Ｏ．５ ８６．４ ９２．９ １０ｏ．６ ７９ ２２ ８７ ２４ １７ １０ ２ ２４ ４７ ７ ４９１ ５ １８９ ３ １４２ ３５．８ ８１．５ ９０．０ １５ ９ ２ ２Ｏ ｌＯ ２ ２４ ５９２ ７ ５７３ １４ ５８６ ｌｌ ０１３ １０６．９ ５．６ ８４．５ ５．８ 康复医学科 日间区１ ３ｌ５．５ ３３９．２ ３６７．１ ２２ ４３ ４３ ３０ 爱心病区 ３２ ３６ 全堕 ！！！！ ！ 翌 ３６１。３ ９９．０ ———＿＿ ——— ———— — 从表１中可知，某院目前的实际开放病床数为 ２ ５０７张，与根据标准计算的下限２ ６６４张相差１５７张， 与上限２ ９２２张相差４１５张。全院６２个科室中需要调 整的有４１个，其中需要增加病床的２８个科室，减少病 床的１３个科室，说明医院科室床位配置不合理现象较 为普遍，医院管理层应把调整科室间的床位提到议事 日程。 ３讨论 ３．１ 医院病床设置计算方法的选择 ・ 如何采用科学的方法合理设置科室病床，很多同 仁都在探讨这个问题，采用不同的计算方法并提出了 很多建议 。然而，在实际工作中，影响病床设置的 主要因素是病床工作日，其次是病床周转带来的病床 单元终末处理需要的时间。三甲医院评审标准将病床 使用率设定在８５％～９３％，是充分考虑到病床周转及 合理病床工作日的问题。所以，根据标准病床工作日 来设置全院及各科床位数区间是一种比较合理的方 法，既可以避免病床超负荷运转带来的医疗秩序混乱 和安全隐患，又可避免病床闲置，满足病人的实际需 求，达到优化资源配置的目的；而且计算比较简单，容 易理解和可操作性强。 ３．２部分科室出现病床严重超负荷运转的原因 在表１中，化疗一科、化疗二科、化疗三科和鼻咽 癌科、放疗二科的病床使用率在１２６％～１５０％之间， 居于医院的前列。放疗和化疗病人的治疗都是需要几 个疗程，其间隔可能是一周或二周，部分病人出于医保 首付金考虑，在放疗或化疗间歇期采用挂床或请假的 方式离院休息；又由于放、化疗病人较多，病床有限，远 远不能满足病人的需要，因此，科室只能将请假或挂床 的病人安置在较便宜的走廊或其他地方，腾出的病床 用于接收新病人。同样，妇产科也是住院病人较多，科 室只能采用走廊加床的方式。由于这些临时加床数不 计入实际病床计算，因此出现病床严重超负荷运转现 象。 ３．３ 医院激励机制对科室病床设置的影响 由于病床使用率成为医院考核科室工作效率的指 标，为追求在考核中获取高指标的目的，部分科室不愿 意增加床位或不愿意按实际开放床位数统计，结果导 致有的科室出现病床严重超负荷运转现象。而有的科 室从报表上看，病床使用率达标，而实际闲置的病床较 多。这些都影响着医院管理层制定和措施。因 此，医院统计人员应及时分析报表数据，深入科室了解 中国医院统计２０１３年２月第２０卷第１期 住院病人动态，根据实际开放床位设置要求，适时增减 病床数。 ３．４评审指标要求与医院利益之间的关系 某院是一所三级甲等医院，近十年来随着医疗水 平的不断提高，医院正在快速发展和壮大，住院病人数 每年以１５％～２０％的速度增长。随着病人数的增加， 病床数也在不断增加，但是，就目前而言，病床数的增 加远远不能满足病人的需要，出现了病床超负荷运转 现状。但是，按照三甲医院评审要求，病床数的设置同 时牵涉到多个指标。如病床数与工作人员之比不低于 １：１．７～１．８；病床数与病房护士之比不低于１：０．４ 等指标。这些指标是既相互联系又相互制约的统一 体。因此，作为医院一方面无法及时按照标准在增加 病床的同时按比例增加工作人员；由于人员不到位，在 另一方面又导致了工作人员工作量的超负荷运转，必 然影响医院的医疗安全和正常运转秩序。这种现象不 但某院存在，在我省的三甲医院大部分都处于这种现 状 Ｊ。因此，目前国家实行的医疗改革，加快社 区医疗建设，对减轻大医院的就诊压力，具有重要的意 义。同时，国家应加大对公立医院的财政投入，减少医 院的后顾之忧，只有这样才能从根本上解决病人住院 难及保证医院医疗秩序的正常运行。 ３．５建议 ①根据医院评审标准，合理调整科室床位。②建 议医院对科室的考核指标应以实际占用总床日为主要 指标，因为实际占用总床Ｅｔ能如实反映科室的工作量， 减少因隐瞒病床数而出现的一系列假象。③国家应加 大对公立医院的财政投入，减少医院的后顾之忧，才能 从根本上解决病人住院难及保证医院的健康发展。 参考文献 ［１］卫生部医疗服务监管司．医院评审评价丁作文件汇编［Ｇ］．北京： 人民卫生出版社，２０１２：６０． ［２］罗丽妮．医院设置床位探讨［Ｊ］．中国医院统计，２００９，１６（２）：１２３— １２４． ［３］广东省卫生厅．广东省卫生统计年鉴：２０１０［Ｍ］．广州：广州花城 出版社，２０１１：２５５—２８１． ［４］ 刘智红．医院科室病床使用情况综合评价及分析［Ｊ］．中国医院统 计，２００９，１６（４）：３３８—３４０． ［５］ 黄建平．秩和比法在医院科室病床使用综合评价中的应用［Ｊ］．东 南国防医药，２００３，１２（６）：４４３—４４５． （收稿日期：２０１２一ｌ１－０３） （本文编辑：石德文）
