温针灸联合生化汤加减治疗产后恶露不绝气虚血瘀证疗效观察

娜

源远圆园园园）

（漯河市郾城区中医院，河南漯河

摘

要

目的：观察温针灸联合生化汤加减治疗产后恶露不绝气虚血瘀证的疗效。方法：将员员圆例产后恶

露不绝气虚血瘀证患者作为研究对象，将其依照随机数字表法分为两组，均为缘远例。对照组接受常规药物治疗，观察组则应用温针灸、生化汤加减治疗。观察两组临床疗效、中医证候积分、恶露结束时间。结果：观察组总有效率为怨源援远源豫，对照组为苑愿援缘苑豫，两组疗效差异有统计学意义（孕约园援园缘）；两组中医证候积分、恶露结束时间对比，观察组少于对照组，差异有统计学意义（孕约园援园缘）。结论：温针灸联合生化汤加减治疗产后恶露不绝气虚血瘀证效果确切，可加快临床症状缓解、恶露消退，促进子宫恢复。

关键词

产后恶露不绝；气虚血瘀证；温针灸；生化汤；临床疗效

文献标识码：粤

文章编号：1003-0719（2018）0缘-00源远-0圆

中图分类号：砸圆苑员援源猿

产后恶露不绝多是指产后阴道不规则出血持续

［员］。该病治疗时间跃员源凿，多伴有坏死脱膜组织、血块等

后恶露持续时间跃员源凿，可见阴道不规则出血，量少淋漓不尽或量多伴有血块。次症：下腹疼痛，血质黏稠、血色紫暗且伴有血块，四肢无力，精神倦怠，脉象沉涩盂依从性良好。员援猿

排除标准

或缓，舌质紫暗、有瘀点。于均可耐受相关治疗措施。

淤严重肝、肾功能不良者；于恶性肿

不当极易诱发盆腔炎、贫血等疾病，并可增加产后抑郁发生风险，对产妇身心健康、生活质量威胁较大。目前西医治疗多以清宫、止血、抗生素等方法为主，但临

［圆］床治疗整体效果不佳。从中医角度出发，产后恶露

不绝多因气虚不摄、气血运行失常、冲任不固所致，并以气虚血瘀为主，而经研究证实，生化汤用于产后恶

［员］。本露不绝气虚血瘀证治疗可取得较为理想的效果

瘤、子宫肌瘤、子宫内膜病变者；盂精神疾病、严重血液病者。员援源

方法

对照组采取罗红霉素（天津创新药业有

研究观察温针灸联合生化汤加减治疗产后恶露不绝气虚血瘀证的疗效，现报道如下。员

资料与方法一般资料

限公司，国药准字匀圆园园缘猿园园苑）、缩宫素（深圳翰宇药员园哉肌注，员次/天；罗红霉素员缘园皂早/次口服，圆次/天。

观察组则应用温针灸、生化汤加减治疗。温针灸选穴：双侧子宫、血海、地机、三阴交、膈俞、足三里，气海，关元。膈俞穴向外斜刺员援缘耀圆援缘糟皂，行捻转补法，不留针；膀胱排空后向关元、气海直刺圆援缘耀源援园糟皂，子宫苑糟皂，血海沿脾经向腹透刺苑糟皂，行捻转泄法；三阴交插补法；员次/天。生化汤加减方药组成：黄芪、益母草各猿园早，当归、党参各圆园早，茜草、败酱草、艾叶炭各员缘早，川芎、桃仁、阿胶、陈皮、三七、升麻、炙甘草各员援缘

评价指标

员园早，炮姜远早，蒲公英愿早。员剂/天，水煎取汁源缘园皂造，于三餐前分服。员个疗程员园凿，两组均治疗员个疗程。

观察两组临床疗效、证候积分、恶露

广西中医药圆园员8年员园月第41卷第缘期

业股份有限公司，国药准字匀圆园园缘怨怨怨源）治疗，缩宫素

员援员将圆园员缘年员月至圆园员苑年员圆月于我

院治疗的员员圆例产后恶露不绝气虚血瘀证患者作为研究对象，将其依照随机数字表法分为两组，均为缘远例，研究征得院内医学伦理委员会批准，患者自愿参源猿（圆园援缘圆依圆援猿愿）凿；分娩方式：剖宫产、阴道分娩各苑员缘耀源园（圆园援源缘依圆援猿苑）凿；分娩方式：剖宫产、阴道分娩各（孕跃园援园缘），具有可比性。员援圆

纳入标准

例、源怨例。对照组年龄圆员耀猿愿（圆怨援愿源依猿援圆猿）岁；病程怨例、源苑例。两组基本资料比较，差异无统计学意义

淤均符合《中药新药临床研究指导原

与研究。观察组年龄圆园耀猿怨（圆怨援愿远依猿援圆员）岁；病程员缘耀

直刺员援缘耀圆援缘糟皂，提插捻转得气；将地机向三阴交透刺

直刺圆援缘糟皂，采用提插泻法；足三里直刺圆援缘糟皂，行提

主症：产则》中产后恶露不绝气虚血瘀证诊断标准［猿］。

（总366）·46·

结束时间。员援缘援员疗效标准（自拟）治疗周期结束后依据两组症状改善、临床检查结果评估临床疗效。临床症状消失，宫腔、盆腔无积液，子宫大小恢复为治愈；临床症状显著改善，宫腔、盆腔无明显积液，子宫大小基本恢复为显效；临床症状改善轻微，宫腔、盆腔存在少量积液，子员援缘援圆宫大小证有候积所改善分标准为有效治；疗后未达依到据上《中药新药述标准为无临床效。研究指导原则》中相关标准［猿］评估两组中医证候积分，包括产后恶露、脉象、舌象、小腹疼痛等方面，其中产后恶露持续时间（圆耀远分）、血色（员耀猿分）、出血量（圆耀远分）、血质（员耀猿分）；舌脉弦涩为员分，正常为园分；舌象暗红、伴有斑点为员分，正常为园分；依据腹部疼痛程度分为无疼痛、偶尔疼痛、疼痛、持续疼痛等，分别对员援远应评统计分园学方法分、员分、采圆用分、杂孕杂杂员愿援园猿分。得分高统计则学症软状件，严重计。数

资料以百分数和例数表示，组间比较用字圆检验；

计量资料用“曾依泽”表示，组间比较用贼检验；以孕约园援园缘为差异有统计学意义。

圆圆援员结临床疗效果

与对照组相比，观察组总有效率相对较高，两组疗效差异有统计学意义（孕约园援园缘）。见表员。

表1

两组临床疗效比较

（例%）组

别n

治愈

显效

有效

无效

总有效

观察组561323.212442.861628.5735.3653对照组56712.501832.141933.931221.434478.5794.注：两组疗效比较，经Ridit分析，u=2.5514，P约0.05

圆援圆证候积分、恶露结束时间治疗前两组证候积分

对比，差异无统计学意义（孕跃园援园缘）；与对照组相比，观察组治疗后证候积分、恶露结束时间相对较少，差异有统计学意义（孕约园援园缘）。见表圆。

表2

两组证侯积分、恶露结束时间比较

（曾依泽）

组

别

n证侯积分（分）恶露结束时间

治疗前治疗后（d）观察组5611.19依2.322.36依0.94

淤于

对照组

56

11.24依2.34

6.85依1.28淤

于P约注0.05

：与同组治疗前比较，淤P约0.05；与对10.206.照组依依比1.410.83于

较，猿

讨论

产后恶露不绝为女性产后常见现象，多由于子宫感染、子宫复旧不全、胎膜或胎盘残留等所致的子宫

无法正常收缩复原

［源］。研究表明，产妇产后机体处于广西中医药圆园员8年员园月第41卷第缘期瘀、虚状态，故产后并发症较多，而追溯发病病理机

制，根源多与血闭阻或排出不畅有关［缘］。产后恶露不绝，中医学对其发病机制认识较为深刻，并指出该病治疗应抓住血瘀、气虚两方面，而治疗当以补血养血、

活血化瘀为主

［远］。《傅青主女科》中所记载的傅氏生化汤为产后恶露不绝治疗的常用方剂，笔者基于恶露不绝（气虚血瘀型）气虚、血瘀病机，于该方基础上增加清热养血、健脾补气之品，以补血补气养血、活血化瘀。方中党参、黄芪补气健脾，三七、益母草活血化瘀，当归化瘀生新、补血养血，而将黄芪与当归配伍可达益气生血之功，桃仁祛瘀活血生新，川芎化瘀止痛、行气活血，阿胶补血养血，陈皮理气健脾，炮姜温中止痛，升麻升阳举陷，艾叶炭、茜草止血，败酱草、蒲公英清热活血祛瘀，上述诸药合用共奏养血活血化瘀、补气补血生新之功［苑］。与普通针刺比较，温针灸为灸法、针法并用，利于将艾灸温热效应经针透达至经络，达到温通经络、补益活血的功效。子宫、关元、气海温针灸直透胞宫，发挥温补兼通的功效，其中关元、足三里、气海调养气血、益气补虚，子宫、地机、膈俞、血海、三阴交调和冲任、补肾益精、活血

化瘀［愿］。本研究结果表明，

与对照组相比，观察组总有效率相对较高，两组中医证候积分、恶露结束时间比较，观察组少于对照组，由此可见，温针灸、生化汤加减联合治疗可加快产后恶露不绝气虚血瘀证患者症状缓解，缩短恶露持续时间，促进子宫复旧。参考文献

员］杨兵援生化汤联合补中益气汤加减治疗气虚血瘀型产后恶

圆员缘援

露不绝源圆例的临床观察［允］援陕西中医，圆园员远，猿苑（圆）：圆员猿原

圆］向群，黄平，谢家滨援补气化瘀方联合西药对气虚血瘀型剖

宫产后恶露不绝的疗效分析［允］援检验医学与临床，圆园员苑，员源（缘）：远苑猿原远苑缘援

猿］国家药品监督管理局援中药新药临床研究指导原则（试行）

［酝］援北京：中国医药科技出版社，圆园园圆：猿苑愿原猿愿缘援

源］来淑嫔，蔡平生，王美霞援补虚化瘀止血汤治疗产后恶露不

绝的临床观察［允］援中国中医药科技，圆园员苑，圆源（远）：愿园愿原愿员园援缘］吴玉珊，谢萍，张月，等援谢萍运用补虚化瘀治产后抑郁

经验［允］援四川中医，圆园员远，猿源（圆）：缘原远援

远］扈玉婷，王青援加减益母生化汤联合失笑散治疗产后恶露不

绝临床研究［允］援陕西中医，圆园员苑，猿愿（员园）：员猿源员原员猿源圆援苑］杨柳新援新生化颗粒联合穴位艾灸治疗产后恶露不绝猿园例

临床观察［允］援江苏中医药，圆园员远，源愿（猿）：远园原远员援

愿］艾雅琴，钱爱玉援针刺治疗对剖宫产术后子宫复旧的影响

［允］援吉林中医药，圆园员缘，猿缘（圆）：圆园员原圆园猿援

（圆园员愿原园远原圆圆收稿/编辑汤敏华）

（总367）·47·

［［［［［［［［