护患沟通技巧对小儿治疗依从性的影响分析

娄小丽1　赵曙光2

河南漯河医学高等专科学校第二附属医院　河南　漯河　462300

【摘要】目的：探讨护患沟通技巧在影响小儿治疗依从性中的应用价值。方法：采用随机数字表法，将68例到我院儿科就诊的患儿随机分为对照组（给予常规

结果：观察组患儿的治疗依从性各方面评分均显著高于对照组护理干预）与观察组（对照组基础上实施有效的护患沟通技巧），比较两组患儿治疗的依从性。（P<0.05）。

结论：在小儿治疗中实施有效的护患沟通技巧能够显著提高患儿治疗的依从性，有助于提高患儿治疗效果，值得在临床进行广泛开展。

【关键词】护患沟通技巧；儿科护理；治疗依从性到医院就诊的患儿大多存在恐惧、沟通差等情况，增加了临床治疗和护理的难度，同时，部分家属护子心切，不能很好的配合医院的治疗[1]。这就要求儿科护士必须掌握有效的护理沟通技巧，增加彼此之间的交流，以建立良好的护患关系。本文对我院34例患儿实施有效护理沟通技巧的临床效果进行了分析和总结，现报道如下。1．资料和方法

1.1　临床资料选择2016年1月至2016年7月来我院儿科就诊的68例患儿为研究对象，其中男孩39例，女孩29例，年龄在1-14岁，平均年龄为6.57±1.25岁。在所有患儿家属知情同意的基础上，将患儿分为对照组（给予常规护理干预）与观察组（对照组基础上实施有效的护患沟通技巧），每组各34例患儿。两组患儿在年龄、性别等一般情况无明显差异（P>0.05），可以进行比较。

1.2　护理方法对照组患者采用常规护理干预，包括生活护理、用药护理及健康指导等。观察组患者在对照组基础上增加有效的护患沟通技巧，首先与患儿进行沟通时，树立良好的形象，接待患儿时面带微笑，增加患儿的信任感。在于患儿交流的过程中，充分表达对患儿的关心，使用恰当、通俗易懂、患儿抑郁接受的语言，表达时要简洁清晰，符合儿童的心理和年龄特点。与患儿交流时，最佳的时机选择患儿表现出有与人交流的兴趣时，多使用赞美性和鼓励性的语言，例如夸赞女孩长得漂亮，衣服漂亮等，对胆子较小的患儿可以讲解动画片里的小勇士的事例，以增加患儿的勇敢，减少恐惧，配合治疗。同时也可以采用非语言沟通当，如步态、姿势、眼神、面部表情、手势、触摸等。当患儿忧伤时，适当触摸患儿，使其感受到温暖和关怀。用眼神相互交流，尽量不将不愉快的情绪表现出来。与家属进行沟通交流时，耐心细致的讲解，包容家属的抱怨，避免产生纠纷，同时注意使用幽默的语言来缓解家属的紧张焦虑感。

1.3　护理观察指标出院前，对患儿家属进行本院自制治疗依从性问卷调查，包括服药时间、服药剂量、饮食及生活护理四个方面，每个方面采用1-5分分级法，得分越高，依从性越好，量表总分为20分。

1.4　统计学方法运用统计学软件：SPSS16.0，对所获得的资料进行统计学分析。计量资料用（±s）表示，并用t检验；计数资料用X2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2．结果

观察组患儿的治疗依从性评分为服药时间评分为（3.2±1.1）分、服药剂量评分为（3.7±1.2）分、饮食评分为（3.1±0.8）分、生活护理评分为（3.3±1.5）分，对照组患儿服药时间评分为（2.2±1.2）分、服药剂量评分为（2.5±0.9）分、饮食评分为（2.1±0.5）分、生活护理评分为（2.2±0.9）分，观察组各方面的治疗依从性评分均显著高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。3．讨论

有效沟通是建立良好的护患关系的基础，良好的护患关系不仅能促进双方的身心健康[2]，并且有助于护士及时了解患者的思想变化及身心状态，有助于帮助患者建立战胜疾病的信心，提高患者的治疗依从性。

儿科护理中，由于患儿存在紧张、依从性差、理解力低等，导致与患儿的沟通存在障碍和困难[3]，容易造成临床护理效果较差、患儿的合作性低、耽误治疗等，因此，儿科护士更要掌握良好的沟通技巧，改善患儿的治疗依从性[4]。本研究中，儿科护理人员通过掌握与患儿有效的语言沟通技巧、非语言沟通技巧以及与患儿家属的沟通技巧，增加了患儿及家属与护士之间的亲密度，提高了家属对护理人员的信任和治疗的依从性，避免了彼此误解而延误治疗。从表1中可以看出，观察组患儿的治疗依从性评分显著高于对照组（P<0.05），说明了护患沟通技巧在儿科护理工作中的重要价值。

综上所述，在小儿治疗中实施有效的护患沟通技巧能够显著提高患儿治疗的依从性，有助于提高患儿治疗效果，值得在临床进行广泛开展。参考文献：

[1]何文杰,邓范艳,王江等.在儿科护理操作中加强护患沟通技巧的体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(18):2795-2796.

[2]丁国红.儿科护理中护患沟通技巧与方法[J].齐鲁护理杂志,2011,17(33):106-107.

[3]何书情,范秀华.护患沟通技巧在儿科护理中的应用体会[J].心理医生,2016,22(9):152-153.

[4]贺艳霞,李桃春.护患沟通技巧在儿科护理中的应用[J].临床合理用药杂志,2011,04(27):101-101.

腹腔镜手术治疗42例子宫恶性肿瘤临床疗效观察

贾　锋

周口市中医院肿瘤科　河南　周口　466000

【摘要】目的：通过本研究观察对子宫恶性肿瘤患者应用腹腔镜手术的临床疗效。方法：研究对象随机选取自本院2014年6月至2016年6月期间收治的采用腹腔镜手术治疗的42例子宫恶性肿瘤患者作为观察组，另选取同期接受传统开腹手术治疗的42例子宫恶性肿瘤患者作为对照组，比较两组患者临床治疗效果。结果：两组患者分别经治疗后，观察组与对照组患者手术时间、切除淋巴结数、膀胱功能恢复时间比较无明显差异（P＞0.05）；而观察组术中出血量、肛门排气时间、住院天数均明显少于对照组（P＜0.05）；且观察组患者治疗期间并发症发生率（4.76%）明显低于对照组（21.43%），两组间并发症比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤临床效果显著，具有出血量少、创伤小、切口美观、恢复快及并发症少等优点，在临床中值得推广应用。

【关键词】子宫恶性肿瘤；腹腔镜手术；开腹手术子宫恶性肿瘤是妇科临床常见病，严重危害着女性的身心健康。近年来，随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，子宫恶性肿瘤的发病率逐渐呈现上升趋势。长期以来，临床治疗子宫恶性肿瘤的术式为经腹广泛子宫切除加盆腔淋巴结清洗术，但传统的开腹手术具有出血量多、创伤大及恢复慢等特点，因而越来越不被患者接受。随着医疗技术的发展，腔腔镜在妇科肿瘤疾病的诊断与治疗中得到广泛应用，该术式是一种新发展起来的微创手术，其具有术中出血量少、创伤小、切口美观及恢复快等优点，因而在临床中越来越受到医生和患者的青睐[1]。故近年来本院对子宫恶性肿瘤患者应用腹腔镜手术治疗，并与传统开腹手术进行了对照研究，取得了满意效果，现将结果报告如下。1．资料与方法

1.1　一般资料。研究对象随机选取自本院2014年6月至2016年6月期间收治的采用腹腔镜手术治疗的42例子宫恶性肿瘤患者作为观察组，另选取同期接受传统开腹手术治疗的42例子宫恶性肿瘤患者作为对照组。所有患者术前均经B超、MRI等各项检查确认为早期子宫恶性肿瘤，排除有其他部位恶性肿瘤及合并有心、脑、肝、肾等重要脏器疾病者。观察组患者中，年龄35～56（47.2±3.1）岁；疾病类型：宫颈癌23例，子宫内膜癌19例。对照组患者中，年龄32～55（45.9±2.6）岁；疾病类型：宫颈癌25例，子宫内膜癌17例。两组患者在年龄、疾病类型等一般资料比较方面呈现无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2　治疗方法。观察组：本组患者给予腹腔镜手术治疗。患者送入手术室后行全身麻醉，并取膀胱截石位。于患者脐孔上缘1cm处作一切口，建立二氧化碳人工气腹，由此孔刺入10mm套管针并置入腹腔镜。在下腹左右两侧处穿刺5mmTrocar,于左右腹部距腹部低于肚脐水平线2cm处穿刺10mmTrocar，通过腹腔镜对患者盆腔、腹腔进行详细检查。针对子宫内膜患者，对其盆腔用200mL

盆腔冲洗液进行冲冼。在腰大肌沿髂外动脉走向将侧腹膜打开，游离暴露骼内骼外血管、髂总动脉、卵巢血管及输尿管，对骨盆漏斗韧带行高位结扎并切断。将宫膀胱反折腹膜打开后，分离宫颈外口与膀胱至前穹窿下约4cm，将膀胱宫颈韧带切断，并游离宫颈段输尿管和膀胱前段输尿管，对膀胱侧窝行钝性分离，距离宫颈约3cm处将主韧带切断，并将阴道上部3～4cm切除，从阴道将切下的淋巴组织与子宫切除，随后缝合阴道并于中间留置1个小口，用于放置引流管，通过负压引流盆腔液体，观察患者无活动性出血后行腹膜缝合[2]。

对照组：本组患者行传统开腹手术治疗。患者送入手术室后行全身麻醉，取患者平卧位，切开腹膜，并切断圆韧带，促使骨盆中漏斗韧带保持游离状态，充分暴露骼动脉与输尿管，将卵巢静、动脉用钳夹切断，清除腹股沟、闭孔、骼外、骼内及骼总淋巴结，分离宫旁组织，游离输尿管，并缝扎子宫动脉，切除阴道壁、骸韧带和主韧带，将子宫取出并缝合阴道残端。

1.3　观察指标。①观察比较两组患者手术时间、术中出血量、切除淋巴结数、肛门排气时间、膀胱功能恢复时间及住院天数等相关参数；②观察比较两组患者并发症发生情况。

1.4　统计学分析。本次研究所得数据均纳入Excel表格并导入统计学软件SPSS19.0进行统计学分析，计数资料采用(%)表示，并用x2检验；计量资料采用（±s)表示，并用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。2．结果

2.1　两组患者术中及术后相关参数比较

两组患者分别经治疗后，观察组与对照组患者手术时间、切除淋巴结数、膀胱功能恢复时间比较无明显差异（P＞0.05）；而观察组术中出血量、肛门排气时间、住院天数均明显少于对照组（P＜0.05），见表1。 （下转第137页）

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