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文章编号：１０００－０９５２（２００２）Ｏ１—∞—９Ｂ—０１ 中图分类号：Ｒ５４２ 大剂量维生素Ｃ预防急性心肌梗死溶栓后灌 注心律失常的Ｉ临床研究 甘肃兰州急救中心 曹雯 急性一ＬＬ，￣Ｌ梗死（删Ｉ）溶栓再墟注心律失常的治疗已日趋完 表２：Ａ、Ｂ两组心律必常类型的比较 善。本文旨在研究大剂量维生素ｃ对预防＾Ｉｌｒ溶栓后再灌注心 组捌室早室速墅性自主心棒赛缓赛停Ｔ度房室伟导阻滞 律失常的临床作Ｊ１】。 １材料与方法 １ １病阱选择。选自ｌ９９９＿＿２∞１年埘Ｉ患者，均符合 ，Ｄ规定 表３：Ａ、Ｂ两组心律失常发生宰的比较 的埘Ｉ诊断标准。且经尿激酶（天普洛欣）１５０单位静脉济挂 成功，符合１９９１年中华医学会全国心血管学术会的临床冠脉再 面指标的鹋例患者。 １．２分组。大剂量维生素ｃ纽（Ａ组）４２例，男 倒，女ｌ９ ｝：ｐｍ ０１两组问心律失常的发生有显著差异性． 例，年龄４２－６５岁， Ｆ均５２．６±６９岁。其中广泛前壁ｌ３倒， ３讨论 前问壁９例，前壁６例，下壁ｌ４例；对照组（Ｂ组）２６倒，男 近年来国内外研炼明，现灌注后重新获氧的一 Ｉ幔列活 ｌ７例，女９例，年龄４０－６７岁，平均５１．７￣７．８岁。其【ｆＪ广泛 跃的氧代谢物的额外损伤，即再灌注损伤。主要表骼０帆细 前壁９例，前问壁５例，前壁３例，下壁９例。 胞自ｑ死亡，微Ｉ恤管的损伤、心肌顿抑及再灌出 失常。再灌 １ ３方法。对照组所有患者均使用哨酸甘油２Ｏ诋 分钟，以 注损伤主要由于冉灌注时氧自由基（０ＦＩ。的爆发性增加和心肌 扩张冠状动脉，钾镁极化液、１，６二二磅酸果糖及预防感染治疗。 细胞钙离子超负荷所致。发生再灌由Ｉ＝’律失常时前壁心肌梗死 根据病情，每Ｆｊ被体量于１２００￣１以内。Ａ组患者在此基础 可能由于急性缺血，｝ｉ｛ｊ肯野氏纤维细胞、心肌细胞的４相自动 上给予维生素ｃ６．孵溶于扳化波ｒ｝１静脉点滴。 除拔的背景『Ｕ流钙离子内流增多，从而使自律性增高，故以室 １ ４观察指标。掎｛变心｝乜Ｊ临护３天，及时发现 靼失常，并记 性心律失常为主。而下壁急性心肌梗死时再灌注心律失常多为 录出现及消失时问及治疗状况。 缓慢性心律失常，一方面由于窦房结血液供应减少，功能受抑， ２结果Ａ组４２倒患者中各种心律失常的发生，均少于Ｂ纽患 另—方面可能由于下壁分 再灌注 者，且持续时问额，均＿口』白行消失。见表１、２、３、 时弓Ｉ起迷走反射的结果 国内有文献报告，大剂量维生素ｃ可 １：Ａ、Ｂ两纽ｌｌＩ￣，ｇ，拌失常的比较 减少自由基的产生，缩小梗死面积，预防再灌注心律失常的发 组别 出ｌ现时『Ｈ］（ｍｉ ｒａ）持续时『Ｈ］ 纠正方法 生 本文研究亦证实，大剂量维生素ｃ的使用可明显减少再灌 注心律失常的发生，预防恶ｍ 律失常的发生。 （上接第９负）建 大企业，还可带动—批ｒ｝叫、企业的发展，这 术的有关学科，加速培养新生力量，以不断满足高技术产业发展 是因为大企业的发展町以 实行跨 的需要；其次，可以通过在职学习提高或组织出国培 的方式培 地区、跨行业、界的鞋台．通过这种联合，可以将一部分巾 养—批高层次的高技术人才和高级管理人才：再次，可以建立高 小型企业联台在—起，一方面利用它们的优势，一方面向它们扩 技术专门人才及管理人才库，以便合理使用这方面的人才，促进 散技术，输送人才，并协调并成员企业之问的分工和利益，促使 人才的合理流动及其交流合作；最后，可以采取多种承认个人拥 它们协调发胜。第六，建立新型的高技术人才培养、管理机制， 有的技术、专利、软件的价值，在一定条件下税同资本，可以入 形成人才台理靖Ｉ动的机制。首先．可在大专院校扩大设立高技 股、参股与利润分成等。 ２ＯＯ２。１—－２。 甘置舅技。９６
