产科护理计划单
床号：--------- 姓名：-------------性别：----年龄：---- 住院号：---------诊断：-------------------- 序号 护理问题 及相关因素 护理措施 实施日期 结束日期 签名 签名 评价
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□ 体液过多： 1)水肿、少尿有关 2)与下腔静脉受增大子宫压迫，静脉回流受阻有关 3)营养不良性低蛋白血症 □疼痛： 1）与逐渐加强的宫缩有关 1.严格记录者的出入量，密切观察尿量、颜 色和性状。 2.定期做血生化、尿蛋白测定等检查，以便了解患者的肾功能和水、电解质酸碱平衡情况。 3.禁食期间要保持出入液量平衡。 4.水肿病人严格食盐的摄入，应摄取足够的水和富含纤维的食物，可有效防止因卧床休息，活动减少而造成的便秘，摄入足够的蛋白质则可补充尿蛋白的损失，如豆类、鱼肉、牛肉等含蛋白质的食物。除非全身水肿，否则不宜盐的摄入。 5.告知病人左侧卧位休息，可以缓解右旋的妊娠子宫对腹主动脉及下腔静脉的压力，促进血液循环，增加全身血流量，改善脑水肿及胎盘功能，增加尿量，减轻水肿。 1.协助病人寻找致痛原因及诱因。 2.鼓励别人说出原因，给予精神安慰，配合心理疏导，分散注意力，以减轻病人对疼痛的敏感性。 2）与剖宫产后组织损伤3.评估病人对疼痛的耐受力，根据情况联系有关 麻醉师给予分娩镇痛，并严密观察镇痛后效3）组织缺血、缺氧 4）与感染、炎症有关 5）与妊娠期高血压疾病血管痉挛、血压升高引起的头痛有关 □有体液失衡的危险： 1） 有妊娠剧吐影响正常饮食及造成体液丢失有关 果和产妇、胎儿情况，做好记录。 4.给病人采取舒适的体位。 5.教会病人使用术后镇痛泵的方法，必要时联系麻醉师。 6.遵医嘱使用镇静、解痉、降压、消炎等药物，并注意观察药物的副作用。 1.遵医嘱输液、补充电解质、补充营养等对症治疗。 2.指导产妇学会观察婴儿的异常表现、并指导其如何喂养婴儿，以防导致发生新生儿低血糖。 1
4. 5. 6. 7. 2） 与母乳喂养不当导致的婴儿体液失衡有关 3.协助产妇适当补充水分和充足的食物，以补充自身能量。 1.告知患者所携带引流管的目的、意义及注□ 有引流失效的可能： 1）与剖宫产术后的产妇知识缺乏、意识差有关。 意事项。 2）与管路护理不当等有关 2.加强宣教及验证，保证引流管的妥善固定，避免导管折曲，每1～2小时挤压引流管，避免管道堵塞，保持引流管通畅。 3.评估引流液的色、量及性质，发现异常情□ 有皮肤受损的危险： 况应及时通知主管医师，积极进行处理。 1）不了解皮肤受损的高危因素。 2）与妊娠期高血压疾病的产妇蛋白丢失过多导致的全身水肿有关、产后体质虚、排汗过多有关 3）局部皮肤长期受压有关。 □知识缺乏： 1） 与缺乏产科常见疾病的知识有关 2） 与缺乏产褥期卫生知识、母乳喂养、新生儿护理、出院前的健康教育等知识有关 □ 潜在并发症： 1.胎儿窘迫 2.产后出血 3.妊娠高血压 4.产前出血 5.早产等 1.针对皮肤完整性受损的危险因素进行预防，减少机械刺激。 2.嘱病人穿棉质衣物，勤换衣服，保持局部皮肤清洁、干燥，出汗后以干毛巾擦干汗液或用温水勤擦身，并及时更换干净衣裤和保持床单平整、干燥、无皱褶。 3..需绝对卧床病人，应鼓励其多翻身，必要时在骨隆突处垫气圈、气垫或软枕，并协助病人翻身，每2小时翻身1次，以避免局部皮肤长期受压。 1.针对不同疾病的病人进行讲解不同疾病的原因、临床表现及注意事项。 2.加强产妇产前、产后的健康宣教及出院前、出院后的的健康宣教。 3.并通过班班验证的方法查看病人对健康宣教内容的掌握情况。 1.针对胎儿窘迫的产妇应给予吸氧，适时终止妊娠。 2.对于产后容易大出血的产妇应密切观察子宫收缩情况、子宫宫底高度及出血的量、颜色，以便及时发现异常现象，及时处理。 2
3. 对于妊高症病人应置于安静的、舒适环境中，遵医嘱使用镇静、解痉、降压等药物，并注意观察药物的疗效及作用。 4.对于产前出血的孕妇，应及时查明出血原因，针对病因给予止血、保胎等对症治疗。 5.对于即将早产的产妇，应做好新生儿的抢救准备工作，并针对不同情况给予产妇不同的心理疏导。
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黄河三门峡医院产科正常待产孕妇的护理计划单
床号：--------- 姓名：-------------性别：----年龄：---- 住院号：---------诊断：-------------------- 序号 1 2 3 护理问题 及相关因素 □ 焦虑： 1.与孕妇对新环境不适应、产房内有频繁叫嚷的声音加之自身宫缩逐渐变频及宫缩增强等有关 2.与孕妇害怕和恐惧分娩，怕疼、怕出血怕有母婴生命危险等有关 3.初产妇从亲戚、朋友听到有关分娩的负面诉说有关 □舒适改变：与孕晚期随着胎儿的增长子宫增大有关 □疼痛： 1.与逐渐加强的宫缩有关 2.与会阴侧切口有关 1.严密监测孕妇的生命体征及胎心变化、宫缩的频率、强度和性质等，并及时记录。 2.根据产程进展情况，必要时遵医嘱遵医嘱静脉滴注催产素，并严格根据宫缩强度调整滴速。 3.鼓励产妇早期下床活动，保持会阴部清洁 4.给产妇提供心理支持，并举出实例说明，并给予鼓励。
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护理措施 1.热情接待孕产妇，介绍入院须知、病室环境及产房的环境。 2.评估孕妇有无宫缩、宫缩的频率、强度和性质 3.评估孕妇有无出血和流水、及出血和流水的量、色及性质。针对不同情况，告知其注意事项。 4.严密观察监测胎儿心率、节律、胎心的强弱变化，如有异常，应及时报告医师，以便及时处理。 5.鼓励孕妇说出所有疑虑，护理人员应及时给与详细地解释并提供心理支持。 1.协助病人寻找不适的诱因。 2.根据孕妇不适的原因给予相应的告知，如，与胎儿晚期生长有关的应嘱其左侧卧位，必要时给予吸氧。若要有先心病的孕妇，应根据病情，取半卧位，必要时适时终止妊娠。 实施日期 结束日期 签名 签名 评价
4 5 □ 体液丢失过多 1.与产程的进展过程中宫缩频率、强度的增加等有关 2.与产程中体力消耗、体液补充不及时有关 □健康知识缺乏 ： 与缺乏分娩的相关知识有关 1.准确记录产妇生命体征的变化及出入量的变化。 2.观察出血的颜色、性质、量。 3.生产过程中要及时协助产妇补充能量及水分。 1.告知孕妇分娩是胎儿正常娩出一个的一个生理过程。 2.鼓励孕妇说出所有心中疑虑，以便医务人员及时解决，并提供心理支持。 3.生产过程中应及时告知产妇产程进展情况及胎心变化情况。 5
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