结核性胸膜炎患者的出院健康指导
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中国误诊学杂志
2007
年
9
月第
7
卷第
20
期
ChinJMisdiagn,Sep2007Vol7No-20
个体差异(不同年龄和文化程度)设计教育内容.(3)在El常治
疗,护理工作中(如整理床单元,输液,点眼药水,发药等)随时
进行.(4)宣传材料与口头讲解结合.(5)用提问与测试的方法
来检测患者掌握程度,确定健康教育的效果.
1.3结果通过对67例糖尿病视网膜病变健康教育的观察,
发现提高了患者和家属对疾病的认识,使患者情绪稳定,保持
良好的心理状态,达到了自我照顾,保障健康,共同抵御糖尿病
并发症发生的目的,提高了患者生活质量.
2讨论
2.1基础知识内容为糖尿病视网膜病变与糖尿病的关系,
其疾病的发生机理和治疗方法,讲解\"饮食控制,合理运动,血
糖监测,药物治疗\"四驾马车并驾齐驱的重要性.
2.2饮食指导严格的饮食控制是糖尿病治疗的重要方法,
原则应做到七八分饱的前提下,主食适量,多吃蔬菜,清淡少
盐,每El定时,定量,并根据患者的身高,体重,性别计算1d的
热量后再定食谱,热量分布各1/3或1/5,2/5,2/5,糖类占供给
总热量6O%～65%,El进量在200300g,相当于粮食25O～
400g,蛋白质占15～2O,El需要量约1.0g/kg,脂肪2O～
25,每El需要量约4O～60g,食盐控制在5g/d,胆固醇每El
摄人量控制在300mg以下,多用植物油,每天1～3汤匙,每顿
间隔时间不少于5h,忌食糖果,点心,甜饮料,油炸食物,可多
食蔬菜,优质蛋白,高粗纤维素,高碳水化合物,低脂饮食,禁烟
酒.
2.3运动指导适当参加体育运动和体力劳动,可促进糖的
利用,减轻胰岛的负担,通常应在进食后1～h进行运动为宜,
糖尿病视网膜病变在静止期可选择散步,骑自行车等运动,避
免剧烈运动和竞争性运动.
2.4血糖监测定期查空腹血糖及三餐后2h血糖,糖化白蛋
白(可反映近1～4周内血糖情况),糖化血红蛋白(可反映2～3
个月内的血糖情况),并相应调整胰岛素或口服药的应用.
2.5控制血压和血脂代谢紊乱定期监测血压和血脂及血流
变情况,糖尿病性视网膜病变血压过高,可加速静止期向急性
出血期发展,控制血脂代谢紊乱有利于改善视网膜病变,本病
系微血管系统受损],嘱咐患者定期做好改善微循环障碍治疗,
平素多饮水,每El大于2000ml.
2.6指导患者自我护理教会患者正确注射胰岛素的方法和
有计划地改变注射部位,避免造成局部组织变性,萎缩,甚至坏
死,教会怎样及时测定血糖和尿糖,告诉预防和识别低血糖反
应和酮症酸中毒的方法.
2.7心理指导护士要有爱心,耐心,关注患者的各种心理反
应,根据不同的情况进行有效交流,让患者认识到保持乐观情
绪,提高自我控制能力和调节能力,科学地以一颗平常心正视
疾病,积极配合治疗的重要性.
2.8定期复查眼底,早发现,早治疗.
【参考文献】
[1]王俊芳,任建华,马惠兰,等.糖尿病健康教育分析[J].护理研究,
2005,3(3):498—499.
[2]卢玉文,姜忠翠,左元秀,等.糖尿病视网膜脱离手术健康教育情况
体会[J].实用护理杂志,2002,18(9);66—67.
收稿日期:2007—04—10;修回日期:2007—05—12责任编辑;牛松涛
结核性胸膜炎患者的出院健康指导
吴明华,杨丽珍.
【主题词】结核,胸膜;出院后医疗
【中图分类号】R521.7【文献标识码】B
2004—01～2006—12我科共收治结核性胸膜炎患者ll3例,
其中男例,女49例,发病年龄15～80岁,平均48岁,出院
指导总结如下.
1服药指导
因为结核性胸膜炎患者治疗疗程长,一般使用抗结核化疗
药物治疗达6个月以上,因此,出院后能否坚持治疗是治愈结
核性胸膜炎患者的关键_1],出院前反复强调规律全程用药的重
要性,使患者深刻理解不按正规化疗方案治疗,可出现多发耐
药菌株,成为复治或难治性结核性胸膜炎,从而使患者自觉遵
照医生制订的治疗方案,规律用药,完成足够疗程,同时与家属
沟通,争取配合,共同督导患者完成治疗方案.向患者及家属详
细讲解抗痨药的作用,名称,服药方法及注意事项,告知患者用
作者单位:1.湖北襄樊市第一人民医院呼吸内科441000;2.湖北襄樊市
结核病防治院门诊住院部441003
【文章编号】1009—67(2007)20—4916—02
药后可能出现的不良反应及注意事项,例如,异烟肼易引起周
围神经炎,偶有肝功能损害_2],注意消化道反应,肢体远端感觉
及精神状态,避免与抗酸药同时服用;利福平可引起肝功能损
害,过敏反应,体液及分泌物会呈桔黄色,使眼镜永久变
色,加速口服避孕药,降糖药,茶碱,抗凝血剂等药物的排泄,使
药效降低或失效;链霉素可引起听力障碍,眩晕,肾功能损害,
口周麻木,过敏性皮疹等,注意听力变化及有无平衡失调,用药
前和用药后1～2个月进行听力检查,了解尿常规及肾功能的
变化;吡嗪酰胺易引起胃肠道不适,肝功能损害,高尿酸血症,
关节痛,需警惕肝脏毒性反应,监测肝功能,注意关节疼痛,皮
疹等反应,定期监测ALT及血清尿酸;乙胺丁醇,可引起球后
视神经炎,需在用药前,用药后每1～2个月检查视觉灵敏度和颜色的鉴别力;对氨水杨酸钠,易引起胃肠道反应,过敏反应,
肝功能损害,需监测不良反应的症状,体征,用药后每月复查肝
功能一次.
中国误诊学杂志2007年9月第ChinJMisdiagn,Sep2007VoI7No.204917
2饮食指导
向患者及家属宣传饮食营养的重要性,使其了解在坚持药
物治疗的同时,辅以营养支持的意义.嘱患者戒烟,戒酒,注意
保证营养的补充,饮食中应有鱼,肉,蛋,牛奶,豆制品等动,植
7卷第2O期
物蛋白,每日蛋白质总量应为9O～120g[2],食物中的维生素C
有减轻血管渗透性的作用,可以促进渗出病灶的吸收,维生素B
对神经系统胃肠神经有调节作用,应每天摄入一定量的新鲜蔬
菜和水果,以补充维生素.保持体内水,电解质平衡.患者如无
心,肾功能障碍,应补充足够的水分,鼓励患者多水,每日不少
于1.5～2L,保证机体代谢的需要和体内毒素的排泄.每周测
体重1次,判断营养状况是否改善.注意个人卫生,不随地吐
痰,不饮未消毒的牛奶.
3心理指导
结核性胸膜炎患者以青壮年男性多见,正处于完成学业或
事业成熟期],由于传染性疾病的长期折磨,患者多伴有自卑,
孤独,消极和悲观的心理,许多患者情绪低落,不愿和他人交往
思想负担重,担心预后,影响学业,工作,恋爱,应向患者讲解胸
膜炎的治疗和预后,并简单介绍疾病的相关知识,让患者知道
结核性胸膜炎是可以治愈的疾病,只要坚持治疗,就能彻底根
治以消除其思想顾虑,增强战胜疾病的信心.
4功能锻炼指导
指导患者合理安排休息,避免劳累,情绪波动及呼吸道感
染.坚持每日进行呼吸功能锻炼,可每日做深呼吸运动1O～20
min,逐渐适当的增加户外活动,如散步,打太极拳,做保健操
等;体力较好时可练习快走,慢跑,吹气球等每次3O～45min,
促使肺复张,预防胸膜粘连等后遗症.
【参考文献】
[1]刘芳英,周玉萍.结核性胸膜炎患者健康教育方法与效果评价[31.
中国实用护理杂志,2004,7(20):65.
[21尤黎明.内科护理学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2004:
75.
[3]王秀玲,孙淑贞,韩晓会.结核性胸膜炎130例的护理[J].中国误
诊学杂志,2005,5(16):3178—3179.
收稿日期:2007—04—05;修回日期:2007—0508责任编辑:牛松涛
健康教育在膀胱灌注患者中的运用
龚小华,吕芳文,吴华颖
【主题词】膀胱肿瘤/诊断;膀胱灌注;卫生教育
【中图分类号】R737.140.4【文献标识码】B
我科2004一O6～2005—03对46例膀胱灌注患者进行健康教
育,取得了满意的效果.总结如下.
1临床资料
1.1一般资料本组男37例,女9例,年龄28～87(.11±
15.86)岁;单发肿瘤33例,多发肿瘤13例.经尿道膀胱肿瘤电
切或电灼28例,膀胱部分切除术18例.
1.2方法
1.2.1灌注方法术后1～2周开始膀胱内注药,常用药物有
注射用盐酸吡柔比星针30mg加生理盐水4Om1在严格无菌操
作下行导尿术经尿管注入膀胱,保留0.5～1h,每周1次,8次
后改为每月1次,共1a.或者用丝裂霉素20~40mg加生理盐
水4Om1注入膀胱,保留2h,每周1次,8次后改为每月1次,
共l～2a.
1.2.2健康教育的方法在医生决定治疗方案(保留膀胱手
术)后,就开始进行膀胱灌注相关知识教育,健康教育应贯穿在
患者住院的全过程.采用口头,宣传册等方法进行宣教.
1.3教育内容
1.3.1心理疏导护理人员应耐心细致地向患者及其家属讲
解膀胱灌注的目的,方法,要求,治疗周期,治疗过程中可能出
现的不良反应和相关注意事项,使患者对膀胱灌注有较全面的
了解,有充分的心理准备,消除恐惧,紧张,焦虑等不良情绪,积
作者单位:中山大学附属第五医院泌尿外科,广东珠海519000
【文章编号】1009—67(2007)20—4917-02
极配合完成治疗.
1.3.2用药知识教育(1)灌注前准备:患者治疗前1天晚上
嘱清洗会阴部,灌注前4h禁饮不禁食,灌注前排空尿液,目的
是减少尿液生成,减轻尿液对药物的稀释,使药液充分发挥作
用.(2)膀胱灌注后卧位及时问要求:灌注完毕,盐酸吡柔比星
要求患者平卧8～15min后,依次取俯卧位,左右侧卧位各8～
15rain,共卧床0.5～1h;丝裂霉素要求患者平卧15min后,依
次取俯卧位,左右侧卧位各15rain,再重复上述过程1次,共卧
床2h,使药液与膀胱黏膜广泛接触以充分发挥药效.(3)膀胱
灌注第1次排尿后应多饮水:在吡柔比星灌注后0.5～1h,丝
裂霉素灌注后2h,嘱患者可自行解小便排出药液,并嘱患者排
尿后多饮水,以加速尿液生成,起到生理性膀胱冲洗的作用,避
免引起膀胱炎和尿道狭窄.(4)膀胱灌注后可能出现的不适:经
膀胱灌注后部分患者出现尿频,尿急,尿痛,血尿,发热等并发
症,嘱卧床休息并多饮水(每日饮水量大于2500m1)一般1～2
d症状可以消失;严重者对症治疗.
1.3.3饮食指导膀胱灌注属于局部用药,消化道反应轻微,
但有少数患者出现轻微的恶心,胃部不适,治疗期问要指导患
者食用高蛋白,高热量,高维生素,易消化的食物,戒烟酒,避免
食用辛辣,油炸等刺激性强的食物,同时鼓励患者多饮水增加
尿量,减少尿道炎的发生.
1.3.4出院指导一般膀胱癌术后灌注预防肿瘤复发用药周
期较长,需要1～2a.为避免遗漏或中断治疗,护理人员根据医
