维普资讯 http://www.cqvip.com ・７３４・ 浙江临床医学２００２年ｌ０月第４卷第ｌ０期 ５阮秀兰，华凯，包磊，等．腹膜恶性中胚叶混合瘤一例．中国实用妇 ｍｕｌｌｅｒｉａｎ ｓｙｓｔｅｍ：ｒｅｐｏｒｔ ｏｆ ｔｏｗ ｃａｓｅｓ ａｎｄ ｒｉｖｉｅｗ ｏｆ ｔｈｅ ｅｎｇｌｉｓｈ ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ． 科与产科杂志，２００１，１７（７）：４３０． Ａｒｃｈ Ｐａｔｈｏｌ Ｌａｂ Ｍｅｄ．１９９５：ｌ１９（１１）：１０４４～１０４９． ６ Ｇａｒａｍｖｏｃｌｇｙｉ Ｅ，Ｇｕｉｌｌｏｕ Ｌ．Ｐｒｉｍａｒｙ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｍｉｘｅｄ ｍｕｌｌｅｒｉｎａ ｔｕｍｏｒ ８ Ｆｏｘ Ｈ．Ｐｒｉｍａｒｙ ｎｅｏｐｌａｓｉａ ｏｆ ｆｅｍａｌｅ ｐｅｒｉｔｏｎｅｕｍ．Ｈｉｓｔｏｐａｔｈｏｌｏｇｙ．１９９３； ｆｍｅｔａｐｌａｓｔｉｅ ｃａｒｃｉｎｏｍａ）ｏｆ ｔｈｅ ｆｅｍａｌｅ ｐｅｒｉｔｏｎｅｕｍ Ｃａｎｃｅｒ．１９９４；７４（３）： ２３：１０３～ｌ１０． ８５４～８６３． （文中例２、３病理切片承蒙浙江大学附属妇产科医院赵承洛主 ７ Ｍｉｒａ ＪＬ．Ｍａｌｉｎｇａｎｔ ｍｉｘｅｄ ｍｕｌｌｅｒｉｎａ ｔｕｍｏｒ ｏｆ ｔｈｅ ｅｘｔｒａｏｖａｒｉｎａ，￣ｃｏｎｄａｒｙ 任会诊特此致谢） ・诊治分析・ 婴幼儿腹泻脱水补液疗法１４５例疗效观察 兰菊红金丽红 兰陈福 顾丽玉 陈玉凤 婴幼儿腹泻是儿科的常见病，脱水往往是婴幼儿腹泻 ２讨论 死亡的主要原因。合理早期的补液疗法是防治脱水、降低病 口服补液与静脉补液在疗效方面作用相似，无统计学差 死率的关键。作者自１９９９年７月 ２０００年８月对１４５例腹 泻伴轻、中度脱水病人随机分组，分别采用口服补液疗法 异。但实际患儿自身承受的痛苦和家庭负担、乃至医疗资 （ＯＲＴ）和静脉补液疗法，前者又分成米汤ＯＲＳ组和标准 源的浪费方面却有着很大的区别。 ＯＲＳ组，以观察它们治疗腹泻脱水的疗效及相关方面，现将 自１９７１年世界卫生组织（ＷＨＯ）推荐应用口服补液盐 观察结果总结报道如下。 （标准ＯＲＳ）预防治疗腹泻脱水至今已近３０年，实践证 １临床资料 明，标准ＯＲＳ适用于各种年龄、任何病因引起的腹泻，且 １．１一般资料１４５例中男７８例，女６７例。年龄２个月～２．５ 具有有效、安全、简便、价廉等优点“】。由于部分医生和 岁，平均１．３岁。随机分成标准ＯＲＳ组（Ａ组）４１例，米汤ＯＲＳ 家长对此认识不足，过分依赖静脉补液及标准ＯＲＳ本身的 组（Ｂ组）４４例，静脉补液组（Ｃ组）６０例，３组在脱水程度、病程 口感问题，使ＯＲＴ的使用相对受到。因此，标准ＯＲＳ 长短、临床分类以及年龄、性别等方面都具有可比性。 改良配方的研究和应用一直是个关注问题，它要求理想的 １．２治疗方法Ｂ组的米汤配制方法：即将ＷＨＯ配方的标 ＯＲＳ应具有以下作用：（１）类似抗腹泻药物作用；（２）更有 准ＯＲＳ去葡萄糖改加米粉３Ｏｇ，先将米粉加入５５０ｍｌ水煮 效地预防和治疗脱水；（３）能增加营养 】。本组观察的米 熟，再加入电解质，或煮大米粥或饭时取出米汤５００ｍｌ，加入 汤ＯＲＳ就是目前应用相对较多的改良ＯＲＳ配方。优点在 电解质即可。Ａ、Ｂ两组用法相同：轻度脱水５０～８０ｍｌ／ｋｇ、中 于米汤中含淀粉及淀粉粘胶质，还有７％～１０％蛋白质及 度脱水８０～ｌＯＯｍｌ／ｋｇ喂服，要求８～１２ｈ纠正脱水，余量可 极少量电解质。淀粉最终分解为单糖类，蛋白质分解为低 用等量开水稀释后根据病情随意服用。Ｃ组给１／３～１／２张 分子肽和氨基酸，通过存在于小肠上皮细胞刷状缘的葡萄 液体，轻度脱水５０ｍｌ／ｋｇ、中度脱水５０～８０ｍｌ／ｋｓ补给，若继 糖、氨基酸和肽的载体吸收，钠、水也随着吸收。据报 续损失量多，则失多少补多少，要求８～１２ｈ纠正脱水。３组 道，国外对谷物一ＯＲＳ实验研究的结果表明，谷物在机体 病人在抗生素的使用及其它调节微生态药如米雅利桑爱儿 肠内消化后缓慢地分解为葡萄糖、双肽类及氨基酸，这些 Ａ、丽珠肠乐、思密达散剂等用法相似。 物质具有介导作用，能促进水分和钠离子的吸收，减少粪 １．３观察指标腹泻次数、大便性状、泻止时间及尿量、体 便水分的排出，可纠正脱水，缩短病程 。其次标准ＯＲＳ 温、前囟眼窝凹陷、皮肤弹性、眼泪、精神状况等。 仅含葡萄糖，米汤ＯＲＳ却可提供更多的营养物质，如氨基 １．４疗效判断治愈：一般情况好，体温正常，脱水纠正， 酸和Ｂ族维生素等，而且味道香，口感好，符合婴幼儿口 腹泻止，大便１～２次／ｄ，呈糊状或成形。好转：大便次数减 味，患儿乐于接受，尤其是其接近生活习俗，便于家庭制 少，性状改变，脱水基本纠正。无效：用药前后大便次数不 作，可及时防治脱水。唯一缺点是制后应及时服用，尤其 减，性状无改变。 是炎夏季节要防止发酵和细菌生长。 １．５结果Ｂ组在改善患儿食欲、腹泻持续时间方面优于Ａ、 综上所述，在婴幼儿腹泻脱水的治疗中，米汤ＯＲＳ是一 Ｃ组，但在总疗效上３组病人无显著差异。具体比较见表１。 表１ ３组病人ｌ临床疗效比较（ｎ） 种可行和有效的治疗方法，值得推广。 参考文献 １ ２叶礼燕综述．口服补液疗法近况．国外医学儿科学分册 １９９８． （５）：２５． ３组疗效对比ｐ＜０．０５ ３洪庆成，何启志，王薇，等编著．腹泻的米汤加盐口服补液治疗． 作者单位：３２３０００浙江省丽水市人民医院儿科 儿科病最新治疗，１９９３，（１）：９２～９３．
