2011年省卫生厅重点卫生工作考核指标体系责任分解表

一、重点工作

考核项目考核内容分值考核方式查阅文件资料，随机抽查乡镇卫生院、社区卫生服务机构各2个计分方法迎检要求及报送材料1、请各县区卫生局对实施基本药物零差率的基层医疗卫生单位执行价格进行排查梳理，做好现场准备，医务人员培训等方面。2、各县区卫生局有二级医院配备使用基本药物文件，并严格督导二级以上医院按照规范配备使用基本药物， 确保品种数和销售额比例达到规定比例要求。各医疗机构要有基本药物使用管理文件、医院药品目录，能够反映基本药物使用情况的其他资料。3、村卫生室（2009年以来我市有省统一规划的村卫生室518处）实施基本药物制度的文件，确保省统一规划的村卫生室要全部实施基本药物制度，做好村卫生室抽查检查准备。4、各县区、各单位要有近期基本药物工作总结落实零差率销售3分办基层医疗机构全部实行药品零差率销售得3分。每发现1个办基层医疗机构未落实零差率销售扣1分，扣完为止。实施基本药物制度基本药物配备使用(21分）3分查阅文件资料和省基本药物集中采购平台，随机抽查二级和三级医疗机构各1个基层医疗卫生机构省增补药物采购金额占总采购额比例不超过35%得2分，35%-50%得1分，超过50%不得分。二级以上医疗机构配备使用基本药物的品种比例和销售额比例达到规定得1分，有一项未达到规定比例扣0.5分。省统一规划的村卫生室实施基本药物制度42011年底前所有县（市、区）省统一规划的村卫生室实施基本药物制查阅文件资料，每度工作得4分，有1个县（市、区）未启动不得分。每发现1个村卫生室未严格执行基本药物制度相关，扣1分。制订本市规范服务行动工作方案，明确具体工作措施，得1分。开展基层医疗机构规范服务行动自查，对发现的问题进行整改落实的，得2分；未开展自查不得分，整改措施落实不到位酌情扣分。抽查中，每发现1个基层医疗机构没有开展自查，没有制定相应整改措施的，扣1分。1、各县区卫生局、各级医疗机构要有工作方案，要有部署安排，有自查整改措施，医务人员要知晓。各县区、各单位要有工作总结。规范服务行动3分务体系建设(17分)

料，随机抽查2个基层医疗机构

基层卫生服务体系建设(17分)定点帮扶工作3分查阅文件和资料，随机抽查2个基层医疗机市级医院至少与3所县级医院、2所社区卫生机构确立帮扶关系；县级构医院至少与3所乡镇卫生院、1-2所社区卫生机构确立帮扶关系。定点帮助到位率（实际受帮扶单位数/应受帮扶单位数）达到100%得2分，每低1个百分点扣0.5分。探索建立起帮扶双方的互惠长效机制得1分。抽查中，每发现1个基层医疗机构帮扶人员没有到位扣1分。各县区卫生局、市直各单位（含油田中心医院、胜利医院）报送2011年对口帮扶名单及2011年、2012年正式格式的帮扶协议书，，帮扶协议书中必须包括帮扶科室专业、帮扶人员数量、职称、帮扶方式、帮扶周期、培训、进修、讲座、会诊、双方详细的预约转诊服务和规范的转诊流程等，未上报卫生强基工作总结及2012年对口帮扶派遣表的单位请一并上报。帮扶人员请按照帮扶协议及派遣表要求立即到位，完善登记本、处方等记录材料。促进基本公共卫生服务贫困白内障患者复明逐步均等化（39分）临床路径管理2分以卫生厅年终工作简报为准各县区卫生局、各有关医疗机构要按时限2011年11月30日前任务完成率达到100%得1.5分，达不到100%不得分。完成手术任务，报送信息达标得0.5分，不达标不得分。按要求报送复明信息。市卫生局制订工作方案；三级综合医院有工作方案和临床路径表，各得1分。实地检查开展临床路径的科室1个，开展工作的得1分。市人民医院、油田中心医院、东营区人民医院报送2011年工作总结和临床路径表，上述三所医院开展临床路径的科室完善资料，认真做好迎检准备。各医院要有工作方案、计划、措施、年度总结，床护比符合标准；开展优质护理服务病房落实责任制整体护理。3分优质护理服务3分市卫生局有优质护理服务推进方案；二、三级医院合理配备医院护士数量，床护比符合标准；开展优质护理服务病房，落实责任制整体护理；各得1分。预约诊疗服务3分查看文件资料，实地检查市级三级综合医院和县级二级医院各1所各县区卫生局、各医院要有预约诊疗工作三级综合医院有预约诊疗工作制度和操作流程，得1分；预约服务明确方案、各医院要有工作制度和操作流程，专人负责、有预约方式得1分；与基层医疗机构建立预约转诊服务并有与对口帮扶单位建立预约转诊服务（签订规范流程，得1分。预约转诊协议、明确转诊电话、有转诊工作流程）各县区、各单位要有工作总结公立医院改革试点与医疗服务管理（26分）医院志愿者服务2分1、各县区卫生局、各医院要有志愿服务工二级以上医院开展以医院为平台的志愿者服务，具备完善的组织构架作方案、组织机构和工作机制，志愿活动和工作机制，建立志愿服务双向机制，得1分；三级综合医院组织志愿工作计划安排，三级医院体现活动人次，者服务达2000人次〃小时/年，得1分。要达到要求。各县区、各单位要有工作总结二级以上医院制定完善的患者满意度调查和出院患者回访制度，并开展满意度调查和出院患者或其家属随访工作，得1分。出院患者或其家属随访率高于70%，得1分。二级以上医院报送患者满意度调查和出院患者回访制度文件、调查表格、记录等资料及2011年工作总结，随访率高于70%出院病人随访2分医患纠纷预防调处4分查阅相关文件资料，实地检查工作开展情况关于医疗质量安全事件信息报告系统的有关文以市为单位建立医患纠纷第三方调解平台并开展工作得3分；已建立未件于03月23日邮件转发，请各单位认真学习系统操作，各县区卫生局用户名及密码于06月23开展工作得1分；未建立不得分。通过医疗质量安全事件信息报告系统日邮件转发，各县区卫生局抓紧时间安排发证报告安全事件的医疗机构数达到辖区内应报告医疗机构总数50%的得1机构信息录入报送工作，通过医疗质量安全事分，达不到不得分。件信息报告系统报告安全事件的医疗机构数达到辖区内应报告医疗机构总数50%抗生素专项整治活动宣传教育工作4分根据专项整治检查情况评分。编发信息简报20期以上得1分，15-20期得0.5分，15期以下不得分。市卫生局及辖区内医疗卫生机构稿件被国家级主流媒体采用得1分，被省级主流媒体采用或在厅活动简报刊登2篇以上得0.5分，未采用不得分。医护人员知晓率达到100%得1分，知晓不到位酌情扣分。各县区卫生局、市直各单位加强“三好一满意”活动有关知识宣传工作，医护人员知晓率达到100%，报送国家级、省级主流媒体采用或在厅活动简报刊登稿件3分“三好创先争优、一满意“三好一满”活动整改提高工意”活动及作纠风工作（35分）干部保健工作3分查阅相关文件资料，随机抽查二级和三级医院各1所，每所医院询问3-5市卫生局制订工作方案，并积极进行督导检查，得1分。二、三级医院各县区卫生局，各医院要有各阶段工作方制定整改措施并落实到位得2分，制订整改措施但未落实得0.5分，没案，有整改措施，各县区、各单位要有工名医护人员有整改措施不得分。作总结。各干部保健查体医院将2011年查体工作总结（包括查体总人数、检出疾病统计与分析、防治指导意见、存在的问题及改进措施等），于2011年12月20日前报医政科。2分查阅相关文件资料有建制的干部保健管理机构；本市重点保健对象健康查体率达90%以上，各得1分。否则，不得分。全省中医药发展大会落实情况中医医院中医药人员比例情况3分查阅有关文件资料查阅统计年报数据，抽查两所中医医院中医药人员相关证书和培训备案表查阅文件资料，现场查看市、县级中医医院各1所召开全市中医药发展大会，下发并认真落实本市扶持中医药事业发展的意见，成立市中医药管理局且落实人员编制，各得1分。公立中医院中医药人员比例达标，并将医、药人员组成情况报市卫生局；广饶县中医院将“西学中”培训班人员名单报医政科，并尽快开班。3分其他重点卫中医药生工作(37工作分)公立中医医院中医执业(助理)医师、中药师及参加西学中培训西医人员数占医院医药人员比例达到70%的，得3分，每降低1个百分点扣0.1分，扣完为止。中医药在新农合中的作用发挥3分制订补偿方案相关文件；在常规门诊报销比例基础上对中医药费用提高比例予以补偿的；将中药饮片、院内中药制剂和中医针灸、推拿等非药物非手术疗法，纳入县级定点医疗机构门诊报销范围，各得1分。制订中医医院管理年活动相关文件得1分。转发省中医药管理局对所辖中医医院提出的整改意见，积极整改并有整改报告的，得2分，整改落实不到位，酌情扣分。各县区卫生局将补偿方案文件报医政科。中医医院管理年活动3分各县区卫生局、各级医疗机构要有工作方案，要有部署安排，有自查整改措施、整改意见（加盖医院公章）、整改措施落实到位，各县区、各单位要有工作总结。