维普资讯 http://www.cqvip.com 现代医院管理２００８年６月第３期总第２４期Ｍｏｄｅｍ Ｈ。ｓｐｉｔａｌ Ｍａｍｇｅｍｅｎｔ Ｎｏ．３ Ｊｕｎ．２００８（ＳＮ．２４） 。１５。 医院专业设备配置及使用的相关解析 陈刚① 于润吉② 闻德亮① 摘要 通过对医院医用设备在招标、配置及使用过程中容易出现的违规行为，结合相关法 规进行分析，指出应注意的问题，并探讨医院管理者增强法律法规意识的必要性。 关键词 医用设备 解析 大型医用设备是指资金投资量大、运行成本高， 使用技术复杂、对卫生费用增长影响大的医疗设备。 国家对医院专业设备的配置和处置制定了一系列行 规，若是触及“高压线”，就要受到行政处罚。各 级医院管理者必须全面了解和掌握这些行规， 做到遵纪守法，维护国家财政经济秩序。本文试从 卫生法规学角度。指出目前医院在大型医用设备配 置与使用中容易出现的问题，运用国家相关进 行分析，使各医院在实际工作中避免出现相类似的 情况。 １当前医院在医用设备配置和使用中存在的问题 １．１违背集中招标采购行为 随着医疗事业的不断发展，医院对大型医用设 备的购置活动大大增加，虽然国家已经制定了相关 的行规来规范招标采购行为，但在实际操作中， 仍然存在一些违规的行为。如：有的医院不了解招 标采购程序，自行组织招标采购；有的在招标过程中 评标方法不当；有的评标时重价格高低轻资质审查； 有的招标合同不规范不具体，招标采购后对设备使 用方面存在隐患等问题。 １．２大型医用设备配置许可使用方面存在困惑 在此方面医疗机构管理者容易出现四个方面的 困惑：一是医疗机构对拟购置的大型医用设备如何 进行申请；二是对未能及时履行申请审批手续的大 型医用设备该如何办理《大型医用设备配置许可 证＞；三是有些大型医用设备是在卫生部颁发《大型 医用设备配置与使用管理办法》之前购置，怎样办理 许可证并不了解；四是还有的医院是以前购置的大 型医用设备，因本地区配置总量仍不能取得《大 型医用设备配置许可证＞，这样的设备如何处理。 １．３违规使用不合格的大型医用设备 通常使用不合格的大型医用设备有四种情况， 一是使用淘汰机型的医疗设备。二是购买进口的二 ①中国医科大学附属第四医院，沈阳市１１００３２ ②辽宁省卫生经济学会，沈阳市１１０００１ 手设备，三是接受其他医疗机构已经失效的第二类、 第三类医疗设备，四是不能保证临床诊疗安全性、有 效性的医疗设备。 １．４违规擅自占有使用的行为 在审计实践中，发现几种违反国有资产规定行 为：一是将取得的国有资产不登记或不及时登记，有 的医院为减少修购基金的提取，“塑造”成本，将购置 的３００多万元医疗设备长期躺在“在建工程”科目， 不登记“固定资产”账，容易造成医疗设备的流失。 二是擅自占有和使用。有一所大型医院，由于医疗 器械管理部门与财会部门缺乏工作衔接，接受医疗 器械供应部门捐赠１２件医疗器械，不经财会部门记 账，就发给相关科室使用，造成账实不符。三是利用 虚假资料虚增资产价值，有的医院担心年末收支结 余过多。影响来年财政拨款，利用不实和虚假资料虚 增固定资产价值，导致修购基金和医疗成本虚提虚 增，收支结余虚减。 ２国家相关法规的解析 ２．１对医用设备采购的规定 医疗设备管理条例中规定，凡是使用财政性资 金采购医疗设备，属于采购集中采购目录及限 额标准的采购活动，必须实施集中采购。违者 责令改正并追究单位直接负责的领导和其他直接人 员的责任。 ２．２对医用设备配置的规定 卫生部对大型医用设备管理品目分为甲、乙两 类，甲类由卫生行政部门管理，乙类由省级卫 生行政部门管理。大型医用设备的管理实行配置规 划和配置证制度，甲类大型医用设备的配置证由国 务院卫生行政部门颁发；乙类大型医用的许可证由 省级卫生行政部门颁发。 配置大型医用设备要纳入省级卫生行政部门大 型医用设备配置规划，这是申请购置的前提条件。 必须由医疗机构按属地化原则向所在地卫生行政部 门提出申请，逐级上报，经过相关管理部门审批，并 维普资讯 http://www.cqvip.com ・１６。 现代医院管理２００８年６月第３期总第２４期Ｍｏｄｅｍ Ｈｏｓｐｉｔａ１ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ Ｎｏ．３ Ｊｕｎ．２００８（ＳＮ．２４） 获得＜大型医用设备配置许可证＞后方可购置医用设 备。未经审批和获得＜大型医用设备配置许可证＞擅 自购置大型医用设备的医疗机构，卫生行政部门要 责令停止使用，封存设备。处理情况应通过媒体公 ３对医院管理者的建议 ３．１ 认真学习规定，使采购行为规范化 医院领导者应该认真学习采购工作规程， 包括采购适用范围、采购组织形式、集 中采购目录及限额标准和集中采购程序以及法 布。所在地价格主管部门没收其所有获取的相应检 查治疗收入，并处以相应收入５倍以上的罚款。 对于在卫生部颁发＜大型医用设备配置与使用 律责任。财政性资金不仅包括预算内资金，还涵盖 预算外资金、行政事业收入以及信誉或者财产 管理办法＞之间购置的大型医用设备，要重新办理 ＜大型医用设备配置许可证＞。对因本地区配置总量 担保的借贷以及属于所有的其他资金，从而进一步 规范采购当事人的行为，完善采购“管采分离” 仍不能取得该许可证的可办理＜大型医用设备 的新的管理与运行机制。 临时配置许可证＞，该设备到期报废后不得更新。 ３．２动态监控，避免不合格设备流入 ２．３ 对违规使用不合格大型医用设备的行为要处罚 医院管理者要随时了解医疗设备管理动态，如， 对于违规使用不合格大型医用设备的行为中前 掌握被淘汰的机型，防止盲目流入；在转让其他医疗 两种情形的，卫生行政部门要及时封存该设备，情节 机构使用的第二类、第三类医疗器械时，这些设备必 严重造成恶劣影响的，可责令其停止整顿；所在地价 须是经依法设立取得资格认可的、医疗器械检验机 格主管部门有权没收其获取的相应检查收入，并处 构检定未失效的等等。 以５倍以下的罚款。对出现后两种情形的应由食品 ３．３增强依法办事的意识 药品监督管理部门按＜医疗器械监督管理条 卫生部门制定的法律法规是指导医院Ｅｌ常工作 例＞有关规定给予行政处罚。 的准绳，作为医院领导者，在实际工作中要避免“拍 ２．４对违反国有资产管理规定的行为的处罚 脑门”进行决策的现象，降低职业风险。本人认为聘 ２００５年施行的＜财政违法行为处罚处分条例＞ 请院内法律顾问是一种简单有效的途径。 中明确规定，对医院违规行为的处罚是：责令改正， 总之，医院管理者在实际管理活动中，不仅要抓 调整有关会计科目，限期退还违法所得和被侵占的 好医疗技术水平的提高，还要在医疗设备的配置及 国有资产。对单位给予警告或者通报批评。对有关 使用等方面做到规范合理，才能真正确保医疗安全。 人员处罚是：对直接负责的主管人员和其他直接责 同时，更应该学习和掌握相关的法规，增强法律 任人给予记大过处分；情节较重的，给予降级或者撤 意识，规避其它方面可能给医院带来的风险和损失， 职处分；情节严重的，给予开除处分。 使医院能够和谐健康的发展。 ［收稿Ｅｔ期：２００８—０３—２０］（编辑郭刚） 试论三级医院领办社区模式的创新 姜艳① 张秀玲① 姜波① ＜关于卫生改革与发展的决定＞ 生”为根本特征进行社区管理模式创新，取得显著效 明确提出改革卫生服务体系，积极发展社区卫生服 果。当年，集团还只有一个社区卫生服务中心，年门 务…。因此，社区卫生服务作为全社会共同参与的 诊量区区几万人次；五年后，却已经拥有了１７个社 新型卫生服务体系应该得到大力发展。如何实现社 区卫生服务中心和７３个社区卫生服务站，社区年门 区管理模式的创新与发展，成为一些医疗集体不断 诊量达到１６２．９２万人次，患者满意率高达９８．１％。 探讨的新课题。 社区卫生服务中心（站）向上级医院转送患者１３６１ 大庆市区人口比较分散，一些地区的职工群众 人次，上级医院向社区卫生服务中心（站）转送患者 到大型医院就医十分不便，大庆油田总医院集团决 １７５人次。各社区卫生服务中心（站）充分发挥地缘 心在解决“看病难、看病贵”问题上有所作为。他们 优势，为抢救２０名危重患者的生命赢得了宝贵时 以“资源共享”为基本前提、以“三级医院领办社区卫 间。在社区卫生服务中心（站）接受健康宣教服务的 居民多达３万余人次。社区卫生服务中心（站）在城 ①大庆油田总医院集团，黑龙江省大庆市１６３００１
