《当代医药论丛》ＣｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙＭｅｄｉｃａｌ Ｓｙｍｐｏｓｉｕｍ ２０１７年第１５卷第８期 ・论３讨论 著・ ３ 用小剂量的罗红霉素和盐酸氨溴索进行治疗可取得理想的 支气管扩张患者多为男性，其临床症状主要为慢性咳 嗽、咳脓痰及咳血等，其病情的轻重与其发生肺部感染的 程度密切相关 】。近年来，我院应用盐酸氨溴索注射液与 罗红霉素治疗此病，取得了较理想的效果。盐酸氨溴索注 射液有促进呼吸道分泌物的排出及肺表面活性物质的分泌 临床效果，能显著降低患者的排痰量。此法值得在临床上 推广应用。 参考文献 【Ｉ］戴建伟．小剂量罗红霉素联合氨茶碱治疗支气管扩张的９８例 临床疗效观察［Ｊ］．海峡药学。２０１３．２５（５）：ｌ ７６一ｌ ７７． ［２】刘积锋．钟小宁．何志义。等．小剂量罗红霉素对支气管扩张 症稳定期治疗的影响［Ｊ］．中华结核和呼吸杂志，２０１ ２，３５（１１）： ８２４－８２７． 等作用，但不能消除肺部的炎症反应 】。罗红霉素是一种 半合成的大环内酯类抗生素，常用于治疗嗜肺军团菌、肺 炎支原体感染导致的肺部疾病。此药可抑制细菌蛋白质的 合成，具有抗菌消炎的作用。 本次研究的结果表明，治疗组患者治疗的总有效率高 于对照组患者，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。与对照组患 者相比，治疗组患者在进行治疗后其每日的总排痰量较少， 差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。可见，为支气管扩张患者应 【３】金烨。朱纯。戴莉莉，等．小剂量罗红霉素治疗支气管扩张的 疗效观察［Ｊ］．临床肺科杂志．２０１ ３。１８（Ｉ）：４９—５０． ［４］薛雨松．高永斌。王张莹．等．罗红霉素联合氨茶碱对支气管 扩张的疗效［Ｊ］．临床肺科杂志，２Ｏ１ ６．２１（４）：７２２—７２５． 【５】王永仓。孙晓光，孙砚诚．等．脾氨肽联合小剂量罗红霉素对支气 管扩张稳定期疗效观察［Ｊ］．河北医学，２０１６，２２（２）：２９５—２９６． 高分辨率ＣＴ扫描技术在诊断肺间质性病变中的应用价值 张吉美，罗应斌 ，李群英 （贵州省铜仁市人民医院放射科，贵州铜仁５５４３００） 【摘要】目的：分析高分辨率ＣＴ扫描技术在诊断肺闻质性病变中的应用价值。方法：将２０１５年３月至２０１６年３月某院收治的６０例肺间质性病变 患者作为研究对象。对这些患者进行高分辨率ＣＴ扫描，观察其肺问质性病变的影像学特征。结果：经检查，本组患者的病灶均呈弥漫性分布，其病变部 位主要在两肺中外带及胸膜下，其肺部病变从肺尖至肺底逐渐加重，其两肺基底的病变明显。本组患者在进行高分辨率ＣＴ扫描时均有阳性表现，其中肺 部有磨玻璃影的患者占５３．３％，存在支气管血管束周围闻质增厚的患者占３５．０％，存在肺小叶间隔增厚的患者占３６．７％，胸膜下有弧线影的患者占５０．０％，肺 部有蜂窝征的患者占４６．７％。结论：肺问质性病变患者在进行高分辨率ｃＴ扫描时主要的影像学表现为肺部有磨玻璃影、存在支气管血管柬周围问质增厚、 肺小叶间隔增厚、胸膜下有弧线影及肺部有蜂窝征等。对肺间质性病变患者进行高分辨率ＣＴ扫描在分析其病灶的范围和性质方面有一定的临床价值。 ｆ关键词】高分辨率ＣＴ扫描；肺闻质性病变；诊断 『中图分类号］Ｒ５６３ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号］２０９５—７６２９一（２０１７）８－０００３—０２ 肺间质性病变是一种临床上较常见的进行性肺部疾病， 可严重威胁患者的身心健康。此病患者多为老年人，其病 因主要为发生病毒感染及细菌感染【ｌ】。肺间质性病变患者在 发病早期常无特异性的症状，因此其病情易被误诊。近年来， 高分辨率ＣＴ扫描技术在诊断肺间质性病变中得到了广泛的 应用。为了进一步探究高分辨率ＣＴ扫描技术在诊断肺间质 性病变中的应用价值，我院对６Ｏ例此病患者进行高分辨率 ＣＴ扫描，并观察其肺部病变的影像学特征。 Ｉ资料与方法 在完成常规ＣＴ扫描后，对感兴趣的区间进行层厚为１．２５ｒａｍ 的薄层扫描，采用高分辨重建算法进行图像处理。在进行肺 窗观察时将窗宽设置为１６００ＨＵ，将窗位设置为一６００ＨＵ。在 完成高分辨率ＣＴ扫描后，将所得的数据传送到工作站进行 ＭＰＲ处理，由两位或两位以上具有丰富临床经验的专业医师 进行阅片，观察患者肺间质性病变的影像学特征。 ２结果 ２．１本组患者病变部位的分析 １．Ｉ一般资料 本研究中的６Ｏ例患者均为２０１５年３月至２０１６年３ 经检查，本组患者的病灶均呈弥漫性分布，其病变部 位主要在两肺中外带及胸膜下，其肺部病变从肺尖至肺底 逐渐加重，其两肺基底的病变明显，多为双侧肺基底部同 时发生病变。 月我院收治的肺间质性病变患者。在这些患者中，有男性 ３６例，女性２４例，其年龄在４２～７８岁之间，平均年龄 为（５８．５ ４－４．３）岁，其病程为２个月至Ｉ３年，平均病程为 （７．３ ４－２．３）年。这些患者均有不同程度的呼吸困难、干咳、 气促等临床表现，其病情均符合肺间质性病变的临床诊断 标准【２】，均无心、肺、肾功能不全。本次研究中的患者及 其家属均对本研究知情同意，并签订了知情同意书。 １．２ 方法 ２．２本组患者在进行高分辨率ＣＴ扫描时的影像学表现 本组患者在进行高分辨率ＣＴ扫描时均有阳性表现，其 中肺部有磨玻璃影的患者有３２例（占５３．３％），存在支气 管血管束周围间质增厚的患者有２１例（占３５．０％），存在 肺小叶间隔增厚的患者有２２例（占３６．７％），胸膜下出现 弧线影的患者有３Ｏ例（占５０．０％），肺部出现蜂窝征的患 者有２８例（占４６．７％）。 ３讨论 本次研究所采用的ＣＴ扫描机为西门子多层螺旋ＣＴ扫 描机。对患者进行高分辨率ＣＴ扫描的方法是：使其取仰卧 位，指导其在进行深吸气后屏气，从其肺尖至后肋隔角进行 连续的常规ＣＴ扫描，扫描的层厚为５ｒａｍ，管电压为１３０ｋＶ， 管电流为７０ｍＡｓ，扫描时间为９．７８ｓ，机架的旋转时间为０．６ｓ。 ＊通讯作者：罗应斌 近年来，临床上在诊治肺间质性病变方面取得了一定 的进展。肺间质性病变的发病机制尚不明确。此病患者在 发病的早期并无明显的临床症状，其病情易被漏诊误诊。 在诊断此病方面，肺活检具有较高的准确率【３】。但是，对 ４ 《当代医药论丛》Ｃｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｙｍｐｏｓｉｕｍ ２０１７年第１５卷第８期 ・论著・ 患者进行肺活检易使其发生较多的并发症，较难被其接受。 近年来，高分辨率ＣＴ扫描技术因具有分辨率高、扫描影像 不发生重叠、无创、易被患者接受等优点，在诊断肺间质 性病变中得到了广泛地应用。对该病患者进行高分辨率ＣＴ 扫描能准确观察到其次级肺小叶的病变及肺组织的结构， 并能发现其肺部网格状阴影及蜂窝状阴影等特征性改变 ］， 了解其病灶的分布范围，进而可对其病情进行准确的评估。 本次研究的结果显示，肺间质性病变患者在进行高分 辨率ＣＴ扫描时主要的影像学表现为肺部有磨玻璃影、存在 支气管血管束周围间质增厚、肺小叶间隔增厚、胸膜下有 弧线影及肺部有蜂窝征等。对肺间质性病变患者进行高分 辨率ＣＴ扫描能准确判断其病变的范围和性质。 参考文献 ［１】王大鹏．多层螺旋ＣＴ扫描冠状位图像重建诊断肺间质性病变 的价值［Ｊ］．中外健康文摘，２０１４，１３（１６）：１４８－１４９． ［２］张德标。谭满源．黄心香．高分辨率ＣＴ对肺部弥漫性病变的 诊断价值研究∞］．右江民族医学院学报．２０１５．１３（３）：４５４－４５５． ［３］李琳，李峻．薄层扫描对高分辨率ＣＴ诊断肺结节的意义［Ｊ］． 西部医学．２０１４．２６（１２）：１６８６－１６８８． ［４］李伟频，高分辨率ＣＴ与靶扫描在肺孤立性结节诊断中的应用∞］． 实用医技杂志．２０１ ２，１ ９（４）：３７１－３７２． 康复新液联合泮托拉唑治疗胃溃疡的疗效探究 ６１００８１） （中国五冶集团有限公司医院消化内科，四川 成都［摘要】目的：探讨用康复新液联合泮托拉唑治疗胃溃疡的临床疗效。方法：选取２０１４年２月至２０１ ６年８月期间于中国五冶集团有限公司医院 就诊的２００例胃溃疡患者作为研究对象。将这２００例患者随机分成康一泮组和泮托拉唑组。联合应用康复新液和泮托拉唑对康一泮组１Ｏ０例患者进行治疗， 单独应用泮托拉唑对泮托拉唑组１ ００例患者进行治疗，并比较两组患者的治疗效果。结果：康一泮组的１Ｏ０例患者中临床疗效为显效的患者有７６例（占 ７６．０ ），为有效的患者有２４例（占２４．０％）。康一泮组患者治疗的总有效率为１Ｄ０．０％（１００／１ Ｏ０）。泮托拉唑组的１ Ｄ０例患者中临床疗效为显效的患者有 ４０例（占４０．０％），为有效的患者有３８例（占３８．０％），为无效的患者有２２例（占２２．０％）。泮托拉唑组患者治疗的总有效率为７８．０％（７８／１００）。康一泮 组患者治疗的总有效率高于泮托拉唑组患者，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５ ｏ在治疗后，康一泮组患者中有１４例患者出现了病情复发的情况．其病情 的复发率为１４％（１４／１Ｏ０ ｏ泮托拉唑组患者中有４３例患者出现了病情复发的情况，其病情的复发率为４３％（４３１１Ｏ０）。康一泮组患者病情的复发率低 于泮托拉唑组患者，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５ ｏ结论：用康复新液联合泮托拉唑治疗胃溃疡的Ｉ临床疗效显著，能够降低患者病情的复发率。 【关键词】康复新液；泮托拉唑；胃溃疡；病情的复发率 【中图分类号］Ｒ６５６．６＋２ 【文献标识码】Ｂ ［文章编号］２０９５—７６２９一（２０１７）８－０００４－０３ Ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｋａｎｇｆｕｘｉｎ Ｓｏｌｕｔｉｏｎ ｗｉｔｈ Ｐａｎｔｏｐｒａｚｏｌｅ ｆｏｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｇａｓｔｒｉｃ Ｕｌｃｅｒ ＷａｎｇＧａｎｇ （Ｄｉｇｅｓｔｉｖｅ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ＣＨＩＮＡ ＭＣＣ５ ＧＲ０ＵＰ Ｃ０ＲＰ．Ｌ Ｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｃｈｅｎｇｄｕ Ｓｉｃｈｕａｎ ６ｌ０ｏ８ｌ１ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｋａｕｇｆｕｘｉｎ Ｓｏｌｕｔｉｏｎ ｗｉｔｈ Ｐａｎｔｏｐｒａｚｏｌｅ ｆｏｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｇａｓｔｒｉｃ ｕｌｃｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｓｅｌｅｃｔ ｆｒｏｍ Ｃｈｉｎａ ＭＣＣ５ Ｇｒｏｕｐ ＣＯＲＰ．ＬＴＤ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ａｎｄ ｔｒｅａｔｅｄ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｆｒｏｍ Ｆｅｂｕｒａｒｙ ２０１４ ｔｏ Ａｕｇｕｓｔ ２０１６ ｉｎ ２００ ｃａｇｅｓ ａｓ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｂｊｅｃｔ．Ｄｉｖｉｄｅｄ ２００ ｃａｓｅｓ ｉｎｔｏ Ｋａｎｇ－Ｐａｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ Ｐａｎｔｏｐｒａｚｏｌｅ ｇｒｏｕｐ，１００ ｃａｓｅｓ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ．Ｔｒｅａｔ Ｋａｎｇ－Ｐａｎ ｇｒｏｕｐ ｗｉｔｈ Ｋａｎｇｆｕｘｉｎ Ｓｏｌｕｔｉｏｎ，ｔｒｅａｔ Ｐａｎｔｏｐｒａｚｏｌｅ ｇｒｏｕｐ ｗｉｔｈ Ｐａｎｔｏｐｒａｚｏｌｅ．Ｃｏｍｐａｒｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ２ ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｉｎ Ｋａｎｇ－ｐａｎ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ７６ ｃａｓｅｓ ｈａｄ ｍａｒｋｅｄ ｅｆｆｅｃｔ（７６．０％），２４ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ（２４．０％）｜ｃｕｒａｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ Ｋａｎｇ—Ｐａｎ ｇｒｏｕｐ ｉｓ １００％． Ｉｎ Ｐａｎｔｏｐｒａｚｏｌｅ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ４０ ｃａｓｅｓ ｈａｄ ｍａｒｋｅｄ ｅｆｆｅｃｔ（４０．０％），３８ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ（３８．０％）。２２ ｃａｓｅｓ ｎｏ ｅｆｆｅｃｔ（２２．Ｏ％）＇ｃｕｒａｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ Ｐａｎｔｏｐｒａｚｏｌ ｉｓ ７８％． Ｃｕｒａｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ Ｋａｎｇ－Ｐａｎ ｒｏｕｐ ｇｉｓ ｈｉｇ｝ｌｅｒ ｔｈａｎ Ｐａｎｔｏｐｒａｚｏｌｅ ｇｒｏｕｐ，ｄｉｓｃｒｅｐａｎｃｙ ｏｆ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｒｅｓｕｌｔｓ ｗｅｒｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ（Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｉｎ Ｋａｎｇ－Ｐａｎ ｇｒｏｕｐ，ｒｅｌａｐｓｅ ｏｃｃｕｒｒｅｄ ｉｎ １４ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｉｓ １４％．Ｉｎ Ｐａｎｔｏｐｒａｚｏｌｅ ｇｒｏｕｐ ｒｅｌａｐｓｅ ｏｃｃｕｒｒｅｄ ｉｎ ４３ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｉｓ ４３％．Ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ Ｋａｎｇ—Ｐａｎ ｒｏｕｐ ｉｇｓ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ Ｐａｎｔｏｐｒａｚｏｌｅ ｇｒｏｕｐ，ｄｉｓｃｒｅｐａｎｃｙ ｏｆ Ｆｅｓｅａｒｏｈ ｒｅｓｕｌｔｓ ｗｅｒｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｎｆｇｉｃａｎｔ（尸＜０．ｏ５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｋａｎｇｆｕｘｉｎ Ｓｏｌｕｔｉｏｎ ｗｉｔｈ Ｐａｎｔｏｐｒａｓｏｌｅ ｆｏｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｇａｓｔｒｉｃ ｕｌｃｅｒ ｉｓ ｅｆｆｅｃｔ，ｔｈｉｓ ｔｈｅｒａｐｙ ｃａｌｌ ｒｅｄｕｃｅ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ． Ｋｅｙ Ｗｏｒｄｓ：Ｋａｎｇｆｕｘｉｎ Ｓｏｌｕｔｉｏｎ；Ｐａｎｔｏｐｒａｚｏｌｅ；ｇａｓｔｒｉｃ ｕｌｃｅｒ；ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ 胃溃疡是临床上常见的一种消化系统疾病。此病患者 均年龄（４４．１±４．８）岁；其病程在５个月至２４年之间，平均 病程（１５．１±４．７）年；其中有学历为大学的患者２９例，为高 中的患者３５例，为初中的患者２ｌ例，为小学的患者ｌ５例； 的主要临床表现为餐后上腹部疼痛、无规律上腹部隐痛等 】。 近年来，胃溃疡的发病率呈快速增长的趋势 】。有研究指出， 胃溃疡的发生、发展与患者的胃部遭受Ｈ．ｐｙｌｏｏｒｉ（幽门螺杆菌） 感染、长期应用ＮＳＡＩＤ类药物、吸烟、饮食习惯和心理压力 等多种因素密切相关［３】。在本文中，笔者联合应用康复新液 和泮托拉唑对中国五冶集团有限公司医院就诊的１００例胃溃 疡患者进行治疗，取得了比较理想的临床疗效。 １资料与方法 １．１一般资料 选取２０１４年２月至２０１６年８月期间于中国五冶集团有 限公司医院就诊的２００例胃溃疡患者作为研究对象。将这２００ 例患者随机分成康一泮组和泮托拉唑组。康一泮组的１００例 患者中有男５７例，女４３例；其年龄在２４岁至７１岁之间，平 其中有单发性胃溃疡患者４９例，有多发性胃溃疡患者５１例。 泮托拉唑组的１００例患者中有男５８例，女４２例；其年龄在 ２５岁至７２岁之间，平均年龄（４３．２ ４－３．７）岁；其病程在６个 月至２３年之间，平均病程（１４．５±３．５）年；其中有学历为大 学的患者２７例，为高中的患者３６例，为初中的患者ｌ６例， 为小学的患者２１例；其中有单发性胃溃疡患者４７例，有多发 性胃溃疡患者５３例。两组研究对象的一般资料相比差异不具 有统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），组间具有均衡可比性。 １．２研究对象的入选标准 １）胃溃疡病灶≤３个，且病灶面积在０．３ｃｍ至２ｃｍ之 间。２）存在周期性、节律性上腹钝痛、灼痛或隐痛等症状。３） 作者简介：，男，１ ９８１年出生，四川雅安人，本科学历，研究方向为消化内科及消化内镜
