实用医药杂志２０１０年Ｏ２月第２７卷第Ｏ２期Ｐｒａｃ ＪＭｅｄ＆Ｐｈａｒｍ．Ｖ０ｌ ２７，２０１０－０２ Ｎｏ．０２ ・１３３・ 缺氧及再灌注损伤．使脑细胞产生损伤及级联反应，至少涉 良好的溶栓作用。本文患者中，经统计学处理，舒脉宁组疗效 及以下几种不同的机制：能量代谢障碍，兴奋性氨基酸的毒 优于脉络宁组，而神经功能缺损评分显示，两组治疗前无差 性作用，钙离子的超载损伤，炎症反应的损害，氧自由基过度 别，治疗后舒脉宁组神经功能评分明显优于脉络宁组，血液 增加及其介导的脂质过氧化连锁反应，一氧化氮的调节作 流变学指标的改善优于脉络宁组。 用。细胞凋亡，其造成的脑损害会互为因果，形成恶性循环， 根据以上观点和临床实践验证．证明舒脉宁注射液具有 最终造成脑组织的不可逆损伤。 补气活血，化瘀通络之功效，能祛除脑府之瘀，且可降低血粘 舒脉宁注射液由人参、莪术、川芎、当归组成．其中人参 度，抑制血小板聚集，拮抗钙超载，溶解血栓，改善微循环，扩 补正固本、大补元气、开心益智、保中守神为益气之主药。实 张脑血管，增加脑血流量，降低脑组织耗氧量，提高脑组织抗 验研究表明，人参的主要成分为人参皂苷，主要药理作用为 缺氧能力，促进神经生长，减少细胞凋亡，故为治疗气虚血瘀 改善微循环，提高组织抗缺氧能力，抑制血小板聚集，有Ｃａ 所致急性缺血性中风的理想药物，另外该药临床应用多年， 拈抗作用，影响前列腺素代谢嘲。莪术破血，行气祛瘀，比一般 未发现其有明显的不良反应。是一种安全有效价廉易得的药 活血药物作用更强，《医家心法》说凡行气破血，消积散结皆 物。值得临床推广。 用之。王普霞等【ｓ１ｉ亟过大鼠血瘀模型血液流变性及凝血试验。 【参考文献】 得知莪术不同炮制品均具一定的抗血小板聚集．抗凝血及调 【１】王 珏，程安龙，吕重庆，等．醒脑静治疗急性脑血管病的ｌ艋床 节血液流变性作用。李时珍《本草纲目》日：川芎上行，专治脑 观察叨．脑与神经疾病杂志，２０００，８（２）：Ｉｌ５． 疾，其活血行气祛风上痛，消瘀血，治腰脚软弱，半身不遂，为 【２】王筠默．人参药理研究的进展．人参研究，２００１，１３（３）：２． 血中气药。其具有扩张脑血管．增加脑血流量．降低耗氧量等 【３】王普霞，周百祥．莪术不同炮制品活血化瘀作用研究ｆＪ］．中成 作用，对脑缺血性损伤有保护作用 。当归和血，活血祛瘀而 药，２００４，２６（１ １）：９０５． 不伤正，使气血各有所归。现代科学研究发现：当归及其阿魏 【４］黄萍，吴清和，荣向路，等 冰片与川芎配伍对脑缺血再灌注 酸钠有明显的抗血栓作用．其可能过降低血浆纤维蛋白原浓 损伤的保护作用．广州中医药大学学报．２０００。１７（４）：３２３． ｆ５１张梅奎，尹岭，张学文，等．补阳还王汤治疗缺血性中风的研 度，增加细胞表面电荷，而促进细胞解聚，降低血粘度，即有 究进展．中国中医基础医学杂志，２００２，８（９）：７４， 逐瘀作用啊。当归还能促进大脑中动脉栓塞模型大鼠脑缺血 【６】杨静薇，瘳维靖，欧阳静萍，等．当归对大鼠局灶性脑缺血损伤 损伤后神经生长．修复相关蛋白细胞周期素Ｄ１和生长相关 保护作用的研究 ．中国病理生理杂志，２０００，１６（１０）：１００． 蛋白的表达．减少细胞凋亡的发生问。其具有对抗血管痉挛和 【７】杨小清．补阳还王汤治疗中风病气虚血瘀证的机制探讨．现代 收缩作用，对超氧化物歧化酶有显著激活作用 。 中西医结合杂志，２００５，１４（２）：１９０． 张正臣ｍ为探讨舒脉宁注射液的作用机理。进行了较为 【８１张正臣．舒脉宁注射液的研制与临床观察．中华医学实践杂志， 系统的药理实验研究。结果表明：舒脉宁注射液可改善家兔 ２００６，５（１ １）：１２６７． 的脑血液供给，提高脑血流图振幅（１０￣２．２）；能增加小白鼠 ［２００９—０６一Ｉ１收稿，２００９—０８—１２修回】 【本文编辑：羡秋盛】 耐缺氧时问（１４．５￣５．２１）Ｓ，显著延长小白鼠的存活时间，有 自拟强筋壮骨方配合脉冲电磁场治疗骨质疏松症 张新宽，罗永宽，魏向娟。马会娜 ［关键词］强筋壮骨汤剂；脉冲电磁；骨质疏松症；疗效 【中图分类号】Ｒ４５４．１：Ｒ２８９．５ 【文献标识码】Ｂ 骨质疏松症（以下简称ＯＰ）是目前临床多发病，以颈肩 ＢＭＤ值低于正常标准值者为治疗人选标准。检查仪器使用 腰腿疼痛为主症的ＯＰ尤为常见，本病不独见于中老年人， ＧＥ—Ｌｕｎａｒ双能Ｘ线骨密度仪，对患者腰椎（Ｌ，～Ｉ＾Ｉ），或股骨 青少年亦可罹患 ２年来，笔者以中西医结合的方法治疗以 上端（股骨颈、ｗａｒｄ三角区及大粗隆）进行ＢＭＤ测定，仪器 疼痛为主症的ＯＰ患者２３７例，现总结分析报告如下。 由微机控制并自动分析结果。每次测定前均对仪器进行校 １资料与方法 准，操作者为经过专业正规培训的医务人员。其中，Ｔ一评分 １．１ 一般资料患者２３７例，男９４例，女１４３例，均以颈腰 （Ｔ－Ｓｅｏｒｅ）一１．０—２．４ ＳＤ为轻度，Ｔ＿评分≤一２．５ ＳＤ为中度，若 腿疼痛为主要症状就诊。病程１周至２０余年：年龄最小２０ 同时兼见单个或多个椎体压缩性骨折者为重度。 岁，最大８３岁。平均５２．３岁。接诊后均行骨密度（ＢＭＤ）和常 １－３治疗方法 规Ｘ线平片检查，部分患者尚行ＣＴ、ＭＲＩ、ＥＭＧ等检查，排除 １．３．１ 中药内服方笔者所在科自行研制的协定方：①强筋 由于其它原因所致的疼痛症。观察治疗过程中，停用其它治 壮骨Ｉ号方，由桑寄生、菟丝子、熟地、丹参、白术、桂枝、鹿角 疗方法。对正在服用钙制剂等药物的患者暂停服用。 霜等组成，用于骨质疏松辨证为肾（脾）阳虚证者；②强筋壮 １．２诊断标准 以颈肩腰腿疼痛为主要Ｉ临床症状．并伴有 骨Ⅱ号方，由枸杞子、熟地、山萸肉、当归、女贞子、旱莲草等 【作者单位】４６７０００河南平顶山，１５２医院军区康复理疗中心（张新 组成，用于骨质疏松辨证为肾（肝）阴虚证者。水煎服，ｌ剂，ｄ， 宽，罗永宽，魏向娟，马会娜） 饭后温服，女性患者月经期暂停服用。１０ｄ为１个疗程。不愈 ・１３４・ 实用医药杂志２０１０年Ｏ２月第２７卷第０２期Ｐｒａｃ Ｊ Ｍｅｄ＆Ｐｈａｒｍ．Ｖｏｌ ２７．２０１０－ｏ２ Ｎｏ．０２ 者，再进行下１疗程治疗，疗程间隔３ ｄ。 目前临床上治疗ＯＰ的药物大致可分为三类：①促进骨 １．３．２脉冲电磁场治疗仪 又名骨质疏松治疗仪，天津希统 细胞生成的药物，如氟化物等；②促进骨化的药物，如维生素 公司生产，ＸＴ－２０００Ｂ型，全电脑自动控制，智能化处方，机器 Ｄ、钙剂等：③抑制破骨细胞活性的药物，如双膦酸盐、降钙素 输出功率１ ０００～１ ５００ Ｗ，剂量等级１～４档任意调节，手动、 等。这些药物在临床上可单独或配合使用，均有一定的疗效。 自动双重操作模式。治疗时一般从小剂量即１、２档开始，逐 但存在发挥作用慢、疗程漫长、不能迅速缓解疼痛症状等不 渐增加至３、４档，治疗１次／ｄ，３０ｍｉｎ／次，疗程同上。 足。数年来，笔者等试图探讨中西医结合的方法治疗ＯＰ，并 １．３－３对症治疗对部分疼痛症状明显者，给予短期对症药 取得了满意的治疗效果。本组所观察患者均以颈肩腰肢疼痛 物治疗。常用药物有舒尔芬、依托度酸、独一味、芬必得等，症 为主诉就诊，根据中医辨证结合临床实践，分为肾（肝）阴虚 状缓解后停用，一般为ｌ周左右。 或肾（脾）阳虚证两个证型，分别给予温肾健脾．强筋壮骨的 ２疗效标准及结果 Ｉ号方。与滋肝益肾、化瘀通络的Ⅱ号方。药理研究证明，中 参照笔者的相关疗效标准【ｌ１。经治疗１￣６个疗程，平均治 药补肾药物具有性激素样作用，可促进性激素的分泌，可以 疗３个疗程，优１０９例，良７４例，可４６例，差８例，优良率为 调节人体的免疫系统功能，可以调节骨代谢、加强成骨细胞 ７７．２％，总有效率为９６．６％，其中疗效优良的患者，于疗程结 的活性、减少骨量的丢失。目前中西医结合治疗０Ｐ是临床 束后１个月复查ＢＭＤ，结果显示骨量均有不同程度的提高。 上常用的方法．尤其是中医辨证治疗用药．重视机体整体功 ３讨论 能的调整和舒理，熏视人体“正气”的培补和调护，重视“治 随着我国人Ｅｌ老龄化及人们生活习惯的改变，骨质疏松 标”与“治本”的有机结台。显示出了强劲的治疗优势。 的发病率逐渐增加。而且具有年轻化趋势，已经对人们的生 物理疗法治疗ＯＰ资料报道很多。国际上首次报道应用 活和健康产生了巨大的影响。也给社会造成了沉重的经济负 脉冲电磁场治疗骨不连的病例是１９７７年。经过较长时间的 担。ＯＰ是一种全身代谢性疾病，以骨量减少和骨组织的微细 临床与实验证明，脉冲电磁场可以增强成骨细胞的作用，并 结构异常，骨脆性增加为特点，易于发生骨折。早期则主要表 可抑制破骨细胞，具有影响骨重建和骨代谢的作用，是一种 现为肢体乏力、酸软。周身游走性疼痛，肌肉抽动或肢体抽 具有较好治疗前景的物理治疗仪器。目前所使用的骨质疏松 搐，部分患者表现为胃肠功能紊乱，抵抗力低下，体虚易感 治疗仪具有以下作用：增加骨密度、提高骨强度．降低骨折风 冒。根据症状表现，ＯＰ属于中医“痹证”范畴。中医认为，肾为 险，促进骨折愈合，消炎镇痛，调节内分泌和神经系统功能 先天之本，主骨藏精生髓，肾气旺盛，肾精充足，则筋骨强健、 等。它采用复合脉冲电磁场技术，针对性更强，真正实现了全 经络畅通、体轻无痛。若肾气不足．肾精匮乏，则骨枯髓减、筋 身立体程控治疗，同时亓『对局部实施强化治疗。阶梯式自动 骨松弛、体弱肢痿；病之根本在于肾，关乎肝脾二经，临床多 循环扫描方式，使治疗更加有效，基于实验合理选择的波形、 以虚证为主，亦有挟瘀之虚实夹杂证。因为ＯＰ的主要原因 频率、强度、周期等参数和针对性的治疗方案．疗效得到进一 是肾虚，因此，该病的治疗大法当以补肾填精为主，兼以益肝 步提升。一般治疗１疗程左右，疼痛症状便可得到不同程度 健脾、活血化瘀。根据现代医学理论．中医所谓的“肾”的功 的缓解。 能，包括了生殖免疫、水液代谢、内分泌等系统的功能．“肾 【参考文献】 虚”就可以导致内分泌功能紊乱、免疫生殖系统功能失调．机 【１】张新宽，罗永宽，张炳然．六步松疗法治疗颈肩部软组织损伤 体抵抗力与性激素水平下降．从而影响骨的代谢发生骨质疏 １７４例．实用医药杂志。２００５，５：１５ 松 【２００９—０６—１８收稿，２００９—０７—２３修回１ 『本文编辑：羡秋盛１ 医院局域网在药学服务中的应用体会 邱贞琴 ［关键词】局域网；药学服务 ［中ｌｉｔ／ｆ￣ｑ－】ＴＰ３９３．１：Ｒ９５２ ［文献标识码】１３ 近年来，笔者所在医院充分利用医院局域网络。开设了 除大输液和外用制剂之外，不采用制剂本身的重量或体积。 药物咨询、合理用药、新药之窗、网上药房、药学资料库．院内 如白蛋白注射液１０ ｇ／１００ ｍｌ，编录其规格为１Ｏｇ，而不采用 药物不良反应监测网等，普及医药改革、药品法规，提供 １００ｍｌ或１０￣￣１ｏｏｍｌ。笔者以药品名称、剂型、规格、包装等 药学信息，不断拓展医院药学服务内容。提高、完善医院药学 项，作为《医院基本药物电子手册》的内容。利用医院局域网。 服务质量。 可缩短《医院基本药物手册》编写时间和版本更新周期。每半 ｌ 利用医院局域网，编写《医院基本药物电子手册》 年一版。为临床医师提供了最新的医院药学信息。为处方书 在编写过程中，以《中国药典》、《新编药物学》（１６版）为 写提供可靠依据。 标准，药品名称尽量不使用商品名称，或只把商品名作为别 ２利用医院局域网．建立医嘱摆药和处方记帐制度『” 名。对规格编录也做了规定，尽量以药物的实际含量为标准． 药房摆药和处方记帐的依据是医师站传送的医嘱，无医 嘱的不予摆药和记帐。从而杜绝了药品流失和搭车用药．规 【作者单位】２６１０２１山东潍坊，８９医院院务处统购中心（邱贞琴） 范了医护人员的医疗行为，减少了医疗纠纷，为医疗保险制
