２０１０年２月 中国民康医学 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ ｓ Ｈｅａｌｔｈ Ｆｅｂ．２０１０ Ｖ０１．２２ ＳＨＭ Ｎｏ．４ 第２２卷下半月第４期 【护理研究与实践】 住院患者口服药存在的问题分析及对策 刘小华 （四川省宜宾市第一人民医院神经内科，四川 宜宾６４４０００） ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１０．０４．０６６ 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 口服给药是最常用、最方便、比较安全的给药方法，药物 经口服后被胃肠道吸收入血液循环，从而达到局部治疗和全 身治疗的目的…。口服药在不同的医院执行的情况不同，有 的全部发给患者，有的部分发给患者，部分每顿发给患者。 总之，都存在一些安全隐患。 １影响住院患者口服给药的因素 １．１患者及家属的因素 １．１．１患者及家属遵医行为欠缺有的患者拒绝吃药或因 吞咽困难，家属也不强求及解释；有些是请的陪护，文化程度 有限，就顺手把药放在柜里，导致药物存积和漏服。有的因 为病情较轻，输完液就离开病房，导致发药的时候找不到人， 打电话及第２天给患者强调服药的重要性，但有的患者认为 不很重要，无所谓。 １．１．２患者或家属不识字并缺乏药物相关知识有的家属 不识字，也不了解所发药物的作用，从而导致患者错服或漏 服药物。例如，有一血压高患者，医生将降压药每日一次改 为每日两次，当通知患者家属把降压药改为每日服２次时， 才发现家属不识字，降压药根本未服。还有一例患者因便秘 服通便药，后来腹泻了仍在服用通便药。 １．２医务人员因素 １．２．１责任心不强，三查七对不够严格很多科室都是办 公室护士把药取回后就整盒发给患者，服药的剂量、方法写 在药盒子上，并在发药的时候反复强调如何服药，但缺乏两 人查对。例如，一例患者的利福霉素应每次服３片，但发药 护士在药袋上注明每次一片，第２天医生发现就改了，尚未 耽误患者治疗。缺乏严格的三查七对，势必造成患者服药剂 量过大或过小、过多或过少、错服或漏服。 １．２．２业务知识欠缺每年都有大量新药问世。商品名， 化学名，药物的作用、规格、名称、剂量及质量掌握不够，饭前 或饭后服用交待不够，都可能造成一些安全隐患。 １．２．３用药后的疗效及不良反应观察欠缺在临床用药中 护理人员只是卣日执行医嘱，对患者用药后的疗效及不良反 应观察甚少。例如，一位患者咳嗽已经好了，但仍在服用甘 草片等药。 １．２．４医护及医患沟通不及时患者用药后有何反应未能 及时通知医护人员，医生有时只管下医嘱而未交待护士，都 文章编号：１６７２—０３６９（２０１０）０４’一０４３１—０ｔ 会给安全用药造成隐患。 ２口服给药对策 ２．１加强责任心，严格三查七对一注意取药、摆药、发药 是护士的一项基本工作，如何使患者及时、准确、安全、有效 服药，关键在于护士的责任心和工作质量。工作中严格三查 七对，认真仔细，详细解释，耐心指导，每一环节都能做到两 人查对，使发药制度得以落实。 ２．２加强用药知识培训 有计划地培训护理人员，特别是 年轻护士的用药安全及常用药物的药理知识。对于科室常 用药物的作用、剂量、服用时间、不良反应、注意事项以及一 种药物几种名称等，归纳在一起，建立科室药品文件夹，做到 人人掌握。可收集新药说明书，夹在其中，不断丰富和完善 文件夹的内容，随时方便护理人员查阅、学习和记忆，真正提 高护理人员用药安全知识。 ２．３责任护士加强健康教育，每日巡查病员服药状况责 任护士在病房时问多，而且都是经验丰富的护师以上人员。 因此，充分发挥和调动责任护士的作用，深入病房，多看，多 问，多关心治疗和护理，多给患者讲解服药的重要性，建立良 好关系，使患者理解和配合，真正做到用药安全。 ２．４进行特别指导对于比较特殊的药物如地高辛，特殊 的患者如有精神障碍、记忆力下降、痴呆、抑郁症等，按医嘱 需准时服用的，则进行特别指导、重复指导，送药到手，服药 到口，每日按时送药、送水，见患者服后才离开。这样，可以 消除隐患，使患者安全服药，减少医疗纠纷。 ２．５与患者及家属加强沟通对于文化层次低的患者及家 属，发药护士要多讲解、多指导，不要发了药就不闻不问，后 续服务要跟上。交待家属如有疑问或不了解，可随时向医务 人员咨询。 总之，真正做到安全服药关键在于医护人员要有很强的 责任感，完全进入工作角色，充分发挥知识技能，多用心思 考，多用眼查对，多用嘴讲解，多用微笑服务，使患者放心，建 立和谐医患关系。 参考文献 ［１］李小寒，尚少梅．基础护理学［Ｍ］．第４版．北京：人民卫生出版 社，２００６：２４８． （收稿日期：２００９—０９—１４） ４３１
