■囤蕊臼嘧露 者差异明显，可以考虑作为重要的筛查参考指标应用于临床。 参考文献 ２９１－２９２． ［４１周蓓．多层螺旋ｃＴ肺密度测定与阻塞性肺疾病患者肺功能的相关 性分析【ＪＪ．中国伤残医学，２０１２，２０（８）：３３－３５． ［１１ 杨学东，１路晓东，周炜，等．无症状非吸烟者肺ＨＲＣＴ定量分析及其 与肺功能的相关陛研究叨．实用放射学杂志，２００６，２２（１１）：１１９８—１１９９． 【２】中华医学会呼吸病学分会Ｉ曼性阻塞 市疾病学组．慢性阻塞ｌ生肺疾病 【５１王旭荣，潘阿善，王军，等．前纵隔形态变化与肺气肿ｃＴ分级的相 眭研究ｆＪ１．中国全科医学，２００９，３（３）：３４５—３４６． 【６］杨嘉雯，陈正贤．慢性阻塞性肺疾病患者胸部多层螺旋ｃＴ的气道 壁径线与肺功能的关系【Ｊ】．中山大学学报（医学科学版），２０１１，３２ （２）：２４６—２５２． 诊治指南（２００７年修订版）叨．中华结核和呼吸杂志，２００７，３Ｏ（７）： ８－１７． 【３］陈淮，郑劲平，周洁．低剂量多层螺旋ＣＴ扫描对慢性阻塞性肺疾病 患者肺功能的定量分析价值阴．中华结核和呼吸杂志，２０１２，３５（４）： （收稿日期：２０１６—０７—１４） 多层螺旋ＣＴ胸部低剂量扫描对肺结节的鉴别诊断研究 肖 琼胡贵锋熊淑红 （新余市人民医院，江西新余３３８０００） 【摘要】目的探究多层螺旋ＣＴ胸部低剂量扫描在肺结 １１例，平均年龄（４５．９±２．６）岁。２组患者在年龄、性别等一般资 料无明显差异（ Ｏ．０５），具有可比性。 １．２方法的扫描结果。 节鉴别诊断中的临床价值。方法 选取２０１４年２月一２０１５年 ９月我院收治的肺结节患者５２例作为研究对象，按照患者的入 参照组患者行胸部常规剂量多层螺旋ＣＴ扫 院时间先后顺序随机将其等分为研究组和参照组，每组各２６例。参 照组患者行胸部常规剂量多层螺旋ＣＴ扫描，研究组患者行胸 部低剂量多层螺旋ＣＴ扫描，比较２组患者的扫描结果。结果 描，研究组患者行胸部低剂量多层螺旋ＣＴ扫描，比较２组患者 １．３统计学方法具有统计学意义。 ２结果 计数资料采用 检验，Ｐ＜０．０５为差异 ２组患者均分别检测出肺结节病理组织３５处，２组患者在钙 化、空洞、毛刺征、分叶征、支气管征和胸膜粘连征等生理指标 的检出数量方面无显著区别（Ｐ＞０．０５）。结论在肺结节患者的 ２组患者均分别检测出肺结节病理组织３５处，２组患者在 临床鉴别诊断中，胸部常规剂量多层螺旋ＣＴ扫描与胸部低剂 钙化、空洞、毛刺征、分叶征、支气管征和胸膜粘连征等生理指 标的检出数量方面无显著区Ｎ（ｅ＞０．０５）。见表１。 表１ ２组患者的影像学检出情况比较例（％） 量多层螺旋ＣＴ扫描在病理组织检出率，以及影像学表征展现 状态等方面无显著差异，两种检验方法的临床应用价值大致相 当。但低剂量扫描检查方法由于对患者的不良影响更小，值得 临床推广。 【关键词】肺结节 多层螺旋ＣＴ胸部低剂量扫描别诊断 鉴 肺结节是能够侵犯人体全身性生理功能系统的典型慢性 病，但是，现阶段临床医师尚未实现对肺结节病发病机制的准 ３讨论 肺结节疾病是因肺部炎症或者是肺部肿瘤等多种病理原 因共同导致的肺部病理性改变，针对肺部结节患者实施早期诊 断并给予针对性的处置干预，是改善患者临床治疗效果的重要 确认知。通常认为：肺结节疾病的发生与患者体内的细胞免疫 功能紊乱以及体液代谢功能紊乱等因素具备直接相关陛。而从 我国现代临床医学事业的历史发展路径角度展开分析，切实提 升病肺结节疾病临床诊断工作的准确性水平，是提升我国现代 临床医学事业发展水平的基本条件ｌ１．２１。２０１４年２月—２０１５年 ９月我院对收治的部分肺结节患者分别实施了胸部常规剂量 和胸部低剂量多层螺旋ＣＴ检查，现报告如下。 １资料与方法 手段四。现阶段，ＣＴ检查是临床上诊断肺结节的主要影像学手 段，阳性检出率显著高于普通ｘ线胸部平片，证实了该种检查 方法相较一般性的影像学检查方法具备更充分的临床应用价 值 一。 本次研究中，２组患者均分别检测出肺结节病理组织３５处， ２组患者在钙化、空洞、毛刺征、分叶征、支气管征和胸膜粘连征 １．１一般资料选取２０１４年２月 ０１５年９月我院收 等生理指标的检出数量方面无显著区别（ ０．０５）。从上述研究 数据结果可知，胸部常规剂量多层螺旋ＣＴ扫描与胸部低剂量 治的肺结节患者５２例作为研究对象，全部患者均满足肺结节 病的临床诊断标准，其中男３２例，女２０例；年龄介于２２岁 ７２岁之间，平均年龄（４５．６±２．４）岁。按照患者的入院时间先后 顺序随机将其等分为研究组和参照组，每组各２６例。参照组男 ｌ４例，女１２例，平均年龄（４５．２±２．２）岁；研究组男１５例，女 作者简介ｉ肖琼，男，本科，主治医师。 基层医学论坛２０１６年１１月第２Ｏ卷第３１期 多层螺旋ＣＴ扫描在肺结节患者病理组织检出率，以及影像学 表征展现状态等方面无显著差异，其临床应用价值大致相当； 但是由于小剂量检查方法对患者机体的影响更小，因而更适合 在临床实践过程中推广运用。 在肺结节患者的鉴别诊断中，胸部常规剂量多层螺旋ＣＴ 扫描与胸部低剂量多层螺旋ｃＴ扫描在肺结节患者病理组织检 出率，以及影像学表征展现状态等方面无显著差异，两种检验 分析【Ｊ］．中国医药导报，２０１２，９（１４）：３９—４０． 探讨多层螺旋ｃＴ低剂量胸部扫描对肺结节病的诊断价值 ［３］ 贾胜利．中外医学研究，２０１４，１２（１５）：６０—６１． 方法的临床应用价值大致相当。但低剂量扫描检查方法由于对 患者机体的不良影响更小，更值得临床推广。 参考文献 ［１］１ 李升，邵国良．多层螺旋ｃＴ胸部低剂量扫描对肺结节的鉴别诊断 俞志中，陈广源．肺结节患者行多螺旋ｃＴ胸部低剂量扫描临床应 用分析ｆＪ】’亚太传统医药，２０１３，９（４）：２ＯＯ一２０１． ｆ氐剂量多层螺旋ＣＴ胸部扫描在肺结节诊断的临床 【 Ｊ 孙博，王春涛＿应用ｌＪ１．中国继续医学教育，２０１５，７（１９）：５３—５４． （收稿日期：２０１６—０７—１９） 分析［Ｊ１＿中国全科医学，２０１１，１４（２４）：２８２３—２８２５． 【２】王志平，周海，徐冰．多层螺旋ｃＴ低剂量胸部扫描对肺结节的诊断 超声引导下穿刺注射聚桂醇硬化治疗单纯性肾囊肿的疗效观察 朱琳娜 （镇江市第一人民医院，江苏镇江２１２００２） 【摘要】目的探讨超声引导下穿刺注射聚桂醇硬化治疗 （ＩＶＵ）确诊，并常规行血常规、尿常规、血凝常规及血液生化等 检查。 单纯性肾囊肿的临床疗效。方法 ２０１４年６月一２Ｏ１５年１２月 期间对４２例单纯性肾囊肿患者行彩色多普勒超声引导下肾囊 １．２治疗方法使用ＳＩＥＭＥＮＳ ＡＣＵＳＯＮ￥２０００彩色多普 肿穿刺抽液及聚桂醇硬化治疗，观察不良反应及临床疗效。结 果 ４２例患者共４８个囊肿均一次穿刺成功，抽出囊液 勒超声诊断仪，探头频率设定为３．５ ＭＨｚ，选用１８Ｇ细针或ＥＶ 导管针为穿刺针，硬化剂为１％聚桂醇注射液（化学名聚氧乙烯 月桂醇醚，陕西天宇制药有限公司）。患者取俯卧位，常规消毒 铺巾，彩色多普勒超声定位寻找最佳穿刺点。ｌｑ，￣Ｎ多卡因局部 ３０￣５００ ｍＬ，除４例患者出现腰部疼痛不适处，所有患者均无全 身症状。治疗后行６个月的随访，囊肿消失３０例，有效１ｏ例，无 效２例，总有效率９５．２％。结论 超声引导下穿刺注射聚桂醇 浸润麻醉，超声引导下穿刺囊肿，确定针尖位于囊肿内后固定 穿刺针，退出针芯，用注射器反复吸尽囊液，观察囊液颜色，计 硬化治疗单纯性肾囊肿操作简单，疗效确切，无明显不良反应， 具有较高的临床应用价值，尤其适合于不能耐受手术的高龄高 危患者。 算囊液量，囊液常规送细菌培养及细胞学检查，排除囊性肾肿 瘤或者尿液可能。穿刺过程中要动态观察针尖位置，使其始终 位于囊肿，这样可以保持抽液过程通畅［２１。根据抽出囊液量 来计算注入囊腔内的聚桂醇体积，一般为抽出量的１／５～１／１０， 不超过４０ ｍＬ。拔出穿刺针，碘伏消毒后无菌辅料包扎穿刺点。 【关键词】肾囊肿效 超声引导硬化治疗 聚桂醇疗 单纯性肾囊肿是泌尿外科常见疾病，其发病率随年龄增长 而增加，对于直径小于４ ｅｍ，无临床症状的肾囊肿一般无需治 疗，定期观察即可；囊肿较大时可以出现腰痛、肾积水、血尿和 高血压等症状，需要进一步处理。目前临床上常用的手术治疗 术后常规卧床并变换体位，使硬化剂与囊壁充分接触。 １．３疗效评价２结果 术后６个月后复查，囊肿完全消失为治 愈，体积缩小＞５Ｏ％为有效，体积缩小＜５０％为无效［３１。 ４２例患者共４８个囊肿均一次穿刺成功，抽出囊液 ３０～５００ ｍＬ，除４例患者出现腰部疼痛不适外，所有患者均无全 方法有传统开放肾囊肿去顶减压术和腹腔镜下肾囊肿去顶减 压术，虽手术效果确切，但创伤相对较大，且费用较高。超声引 导下’肾囊肿穿刺硬化术操作简单，无明显创伤及不良反应，费 用低廉，目前已经在各级医院广泛开展【ｌ１。既往常用无水酒精为 硬化剂，但存在一定的不良反应。我科对４２例单纯性肾囊肿患 者行彩色多普勒超声引导下肾囊肿穿刺抽液及聚桂醇硬化治 疗，疗效满意，现报告如下。 １资料与方法 ｌ＿１一般资料选取２０１４年６月一２０１５年１２月于我院 身症状。治疗后６个月后随访，囊肿消失３０例，有效ｌ０例，无 效２例，总有效率９５．２％。 ３讨论 较小的肾囊肿一般无临床症状，也无需治疗；较大的囊肿 可伴有囊内出血及感染，并可对肾实质造成压迫，引起腰腹部 钝痛、间歇性血尿，晚期可有高血压及肾功能不全，甚至尿毒症 死亡， 此需要积极处理从而达到保护肾功能的目的［４１。外科常 采用彩色多普勒超声引导下经皮穿刺注入聚桂醇硬化治疗单 用治疗方法为开放肾囊肿去顶减压及腹腔镜下肾囊肿去顶减 压术，但皆存在一定的创伤。随着超声影像技术的进步，肾囊肿 纯性肾囊肿患者４２例，３６例患者为单发，６例患者为多发。其 中男２６例，女１６例；年龄２７岁一７６岁，平均年龄（５５±６．７）岁； 腰痛１２例，镜下血尿４例，泌尿系感染２例，合并高血压８例； 囊肿位于肾上极１３个，中极ｌ５个，下极２０个，囊肿直径４ｃｍ￣ １０．２ ｅｍ。术前均行泌尿系彩色多普勒超声、ＣＴ及静脉肾盂造影 作者简介：朱琳娜，女，本科，住院医师。 穿刺硬化术得到迅速发展，极大地减少了外科手术带来的风险 和患者痛苦。 肾囊肿穿刺注入硬化剂的原理是将囊壁内具有分泌功能 的上皮细胞破坏，产生无菌性炎症，促使囊壁粘连，从而使囊肿 消失日。以往临床上常用的硬化剂为无水酒精，但其存在一定的 基层医学论坛２０１６年ｌ１月第２Ｏ卷第３１期
