枸橼酸氯米芬、尿促性腺激素(HMG)、绒毛膜促性腺激素(HCG)联用

发表时间：2009-09-28T15:58:12.530Z 来源：《中外健康文摘》第22期供稿 作者： 卜玲霞（江苏盐城协和康复医院 江苏盐城 224001）[导读] 卵巢的排卵功能障碍占不孕症的25%，是导致不孕的重要原因之一

【中图分类号】R683.42 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)22-0116-01

卵巢的排卵功能障碍占不孕症的25%，是导致不孕的重要原因之一[1]。除发生卵巢衰竭和盆腔放射治疗的闭经外，无排卵妇女经治疗后其排卵率和妊娠率与正常妇女相仿[2]。 1 资料与方法

收集2003年至2007年在我院门诊治疗的不孕症妇女30例，完全除外其它因素所致的不孕，均为单纯的无排卵患者。随机分为2组，每组15例，对照组：均单用氯米芬50mg/日qd×5天，行经第5天始用，未成功者于第二周期加大剂量100mg/日qd×5天，优势卵泡直径功能达到18×18mm以上。其中6例用50mg/日达到治疗目的；5例加大剂量后达到治疗目的。再一次性给予HCG 5000u-1000u st，无效4例。治疗组直接于周期第5天口服氯米芬50mg qd×5天，第6天加用HNG75u 每日1支，以后视卵泡发育情况增加HMG剂量，直至优势卵泡发育成熟，一次性给予HCG 5000u-1000u st无1例失败。 2 二组临床疗效

2组总有效率经卡方检验P＞0.05，提示两组总有效率无显著差异。 3 结论

Ⅱ组用药诱发排卵成功率高。 4 讨论

氯米芬为首选的促排卵药，为抗性激素药，对雌激素有弱的激动与强的拮抗双重作用，适用于体内有一定雌激素水平者，刺激排卵可能是在下丘脑部位，首先拮抗占优势，通过竞争性占据下丘脑雌激素受体，干扰内源性雌激素的负反馈促使黄体生成激素与促卵泡生成激素的分泌增加，继之刺激卵泡生长，卵泡成熟后雌激素的释放量增加，通过正负反馈激发排卵前促性腺激素的释放达峰值，于是排卵，而HMG含有FSH和LH各75u，促使卵泡生长发育成熟，（用药期间监测卵泡及血雌激素水平）氯米芬和HMG联用时由于周围血中无自然的LH峰值出现，因此需要根据卵泡的生长来确定HCG给药时间[3]。对于不排卵患者我院直接采用氯米芬HMG、HCG联用诱发排卵，取得良好效果，值得临床推广。

参 考 文 献

[1] 妇产科学.人教第6版.

[2] 邵敬珍，等.人绝经期促性腺激素的临床应用.上海医学，1986，9（9）：454-459.

[3] Ritchie.WGM.U Ltrasound in the evduation of normal and induced ovcdation.Ferlitity and stevvility, 1985, 43(2): 167-179.