世界最新医学信息文摘２０１４年第ｌ４卷第２５期 １１３ 浅谈骨折病人的康复锻炼 于淑辉，叶永梅，于广莉，陈兰，刘晓红 （黑龙江鸡西市矿业集团总医院妇科，黑龙江鸡西１５８１００） ・临床研究・ 摘要：目的正确地指导和督促骨折病人进行早期功能锻炼，以解除病人害怕疼痛的顾虑，提高和恢复肌肉力量，使其 早日康复。方法将骨折患者术后功能锻炼分三个阶段进行，根据患者情况制定计划。结果治疗四肢骨折患者３９６例， 骨折愈合时间最长５６ｄ，最短２７ｄ，术后采取早期正确的阶段性功能锻炼，缩短了骨折愈合时间，肢体活动达正常功能 恢复占９３％以上。结论合理指导患者进行锻炼能促进骨折患者的早期康复。 关键词：骨折；功能锻炼；康复指导 中图分类号：Ｒ＿４９ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９０．ｉｓｓｎ．１６７１—３１４１．２０１４．２５．０８３ 临床资料： 自２０００年至２０１２年我科共收治四肢骨折患者３９６例， 其中男占３２６例，女占７０例，平均年龄４ｌ岁，骨折愈合 时间最长５６ｄ，最短２７ｄ。术后采取早期的阶段性功能锻 炼，缩短了骨折愈合时间，肢体活动达到正常，功能恢复 占９３％以上，收到良好的康复效果。 １早期功能锻炼【ｌｌ 骨折早期是在术后１—２周内 １．１骨折早期临床特征是患肢局部疼痛、肿胀、血液 回流差、肌肉痉挛，骨折处容易再移位。 １．２针对这一特征制定功能锻炼要点。 １．２．１抬高患肢以消除肿胀。 １．２，２患肢骨肉做舒缩运动 如：股骨骨折可做股四头肌舒缩运动，前臂骨折可做手 指伸屈及轻微的握拳，上臂仅做肌肉舒缩运动，而腕、肘 关节不活动。指导并督促患者每天多次进行肌肉收缩锻炼， 每次约２０ｍｉｎ。 １．２．３身体其他各关节进行正常的功能锻炼 在护士科学系统的指导下进行早期功能锻炼，能够消除 骨折处的肿胀，促进肢体的静脉及淋巴回流，延缓肌肉萎缩， 减少肌肉之间粘连，对骨折部位造成一定的生理压力，促 进骨折的愈合。 １．２．４骨折处肿胀、疼痛明显是骨折早期患者共同特 点，保持骨折患者患肢高于心脏水平，能够促进静脉回流， 减轻骨折处的局部肿胀。骨折患者因疼痛或对患肢活动有 恐惧感，起初对功能锻炼存在抵制心理，此时护士应向患 者认真做好宣传解释工作，使其树立信心，主动进行功能 锻炼。 ２中期功能锻炼 骨折中期是在术后３－６周起至８～１０周 ２．１骨折中期临床特征是软组织创伤已基本愈合，骨 折端已纤维连接并逐渐形成骨痂，局部疼痛逐渐消失，骨 折部位日渐稳定，但肢体肌肉逐渐萎缩，肌力明显减弱， 关节内有粘连。 ２．２根据其特征制定功能锻炼要点。 ２．２．１ 继续进行肌肉的舒缩运动，２－３次，ｄ，每次 ２０￣３０ｍｉｎ。 ２．２．２指导并帮助患者逐步活动骨折部位的远近端关 节，活动范围由小到大，动作应轻柔缓慢。如接近临床愈 合时应增加活动次数，加大运动幅度和力量。如股骨骨折 可进行撑臂提臀，屈曲髋、膝关节活动。此时骨折部位愈 合尚不牢固，屈曲关节要慎重，严防再次骨折。正确、适 度的功能锻炼活动可促进患肢血液循环，加速骨折部位生 理功能的恢复，反之，关节长期固定就会引起僵直、疼痛。 要尽量使关节能有最大幅度的活动范围［２】。 ２．２．３骨折后３－４周，功能锻炼以主动活动为主，主 动的关节活动和肌肉收缩可以增强肌肉力量，改善和增加 局部血液循环，预防肌腱及关节囊的粘连和挛缩，软化瘢痕， 恢复关节和肢体功能。 ２．２．４骨折后５～７周，骨痂形成，骨折初步稳定，护 士除指导患者进行肌肉收缩，主动伸屈关节，还应指导患 者及时增加活动范围、运动时间及运动量，配合简单的器 械或支架辅助锻炼”】。 ２．２．５骨折７—１０周，此时应对症加强锻炼，并配合理疗、 按摩、针灸等，使肢体功能尽快得到恢复。上肢主要增加握 力，下肢主要增加负重能力。指导患者正确的拐杖使用方法， 逐渐增加患肢的负重及下地行走的时间。在行走及负重时， 如出现局部肿胀及皮肤颜色加深，应平卧抬高患肢减轻反 应 。 ３后期功能锻炼 骨折后期指骨折１１周以上至骨折临床愈合后 ３．１骨折后期的临床特征是永久性骨痂形成，恢复骨 的原形，局部无压痛及纵向叩击痛。 ３．２根据其特征制定功能锻炼要点 ３．２．１上肢提重物，下肢踢沙袋，也可配合蹬车、划 船等各种锻炼方法【５】。 ３．２．２肘关节的锻炼以伸展为重点；膝关节练习伸、屈 活动；肩关节活动以外展、上举为主；髋关节除了伸、屈以外， 还要练习外展、内收和内外旋转，直到能盘腿为止 ］。 ３．２．３骨折后期锻炼主要是增加关节的活动范围、活 动强度、肢体的负重量。训练时避免动作过大过猛，关节 活动范围由小到大，肢体的负重由轻到重，以免造成损伤。 总之，通过护士科学的指导使患者尽快恢复肌肉、韧带、 关节囊、肌腱软组织的舒缩活动，防止发生骨质疏松、关 节僵硬、肌肉萎缩及肌腱挛缩等并发症的发生。促进了骨 折患者的早日康复 。 参考文献 ［１】于艳秋临床护理与理论［Ｍ】沈阳：辽宁科学技术出版社１９９５： １４９． ［２】陆裕朴实用骨科学［Ｍ】北京：人民军医出版社１９９８：５７． ［３】杜克，王守志．骨科护理学【Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９９５．３３７． ［４Ｊ张宝芹．人工关节置换术后病人的功能锻炼研究进展［Ｊ】．护理研 究，２００６，３：５７４—５７５． ［５】Ｈａｙｎｅｓ ＲＢ，Ｓａｃｋｅｔｔ ＤＬ，Ｔａｙｌｏｒ ＤＷ．Ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ｉｎ ｈｅａｌｔｈ ｃａｒｅ［Ｍ］． Ｂａｌｔｉｍｏｒｅ ＭＤ：Ｊｏｈｎ Ｈｏｐｋｉｎｓ Ｐｒｅｓｓ，１９９９．１－１８． ｆ６】涂春兰，曾萍，徐海玲．下肢骨折患者早期康复依从性的评估及护 理［Ｊ１．现代护理，２００６，１６：１５２５—１５２６． ［７】杨明玉，唐泓源，郑晓缺．骨折病人心理特征与早期康复训练依从 性的相关性研究 护理研究，２００５，５：７７２—７７４．
