《淮海医 ０１３年３月第３１卷第２期Ｊ Ｈｕａｉｈａｉ Ｍｅｄ，Ｍａｒｃｈ ２０１３．Ｖ０１．３１．Ｎｏ．２ 食管和气管异物的诊断与特殊治疗（附２例报告） 杨艳 【关键词】食管；气管；异物；诊断；治疗 【中图分类号】Ｒ８１ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】 １００８－７０４４（２０１３）０２－０１４１－０１ 达到了治疗效果。 病例２患者男性，４２岁。于牙科治疗时将义齿呛人右 主支气管。义齿系不锈钢材质，患者刺激性咳嗽不止并伴有 气管异物主要分为可透ｘ线异物及不可透ｘ线异物两 类。异物多停留在食管生理狭窄处，尤以食管人口第一生理 狭窄处多见，其次在主动脉弓压迹处及左主支气管压迹处等。 症状主要是有异物感，梗阻感，疼痛感或吞咽困难等 Ｊ。气 轻度呼吸困难及胸痛。ｘ线胸部正侧位片观：此义齿位于右 管、支气管异物可发生于任何年龄，以５岁以下儿童多见，成 主支气管内。随后将患者置于胃肠机上透视观察，采取头低 人少见。异物可分为３种：（１）植物性异物；（２）动物性异物； 脚高位、仰卧位，身体向左侧斜一定角度，用力拍打患者右侧 （３）矿物性异物。异物停留在气道的位置与其形态、大小有 后背并让其自主咳嗽增大腹压，由于重力作用及右主支气管 关。异物吸入气管内首先引起剧烈的刺激性咳嗽、胸痛、青 的走行，将此义齿成功咳出，避免让患者受到更大的创伤。 紫、呼吸困难及气喘等。直接征象：金属、石块、牙齿等不透ｘ ２体会 线的异物在胸部ｘ线片上可显影。间接征象：非金属异物在 食管异物要与气管内金属异物区别，在侧位胸片，气管异 ｘ线上不易显示，根据异物引起的间接征象而诊断。现选择２ 物位于气道的透明阴影内，而食管异物偏后。气管内异物如 例典型病例作一介绍。 为片状或扁形状，其最大径位于气管矢状面，最小径位于冠状 １病例介绍 面，食管异物则与其相反。 病例１ 患者女性，４７岁。于早餐喝粥时误将枣核吞下， 本资料２例异物都是在放射科内诊断并达到治疗效果 感到吞咽困难后前来就诊。患者面部表情较痛苦，用手捂住 的，通过这２例疾病的诊治过程，我们有理由相信放射科在对 自己的颈部，身体呈前弓位，遵医嘱至放射科行钡餐造影，显 食管、气管异物的诊断方面起着至关重要的作用，同时在治疗 示：钡餐至食管入口处受阻，造影剂部分可下排，部分滞留至 方面也有着一定的作用。 此。枣核系横行卡于第一狭窄处，其表面较光滑，故嘱咐患者 刺激咽喉部让其有反射性呕吐，反复刺激３次致呕吐后，终将 【 参考文献】 枣核及钡絮一并吐出，顿时患者症状得到缓解，用简单的方法 ［１］ 陈炽贤，主编．实用放射学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００５ １７６．１７７． 【作者单位】安徽省蚌埠市第二人民医院放射科，２３３０００ （收稿日期：２０１２－０６－０８） 【作者简介】杨艳（１９７９一），女，安徽蚌埠市人，医师，大学。 食物也是含嘌呤较高的食物，摄入过多，就会增加尿酸的合 嗜好如喜食高嘌呤的动物内脏、海鲜、浓汤、嗜酒、暴饮暴食者 成，导致尿酸生成过多，致使血中尿酸浓度升高，过多的尿酸 等）进行健康宣教，争取早发现、早防治，使患者养成良好的生 盐结晶就会沉积于关节而诱发痛风的急性发作。临床资料显 活习惯及健康的生活方式：如均衡饮食、积极锻炼、节制饮酒、 示：血尿酸升高的程度和高尿酸血症持续的时间与急性痛风 控制体重，对痛风的防治具有重要的意义。 性关节炎的发病呈正相关。。 。北海盛产海鲜，市民也酷爱吃 海鲜，长此以往，导致居民痛风的发病率高且有年轻化趋势， 【 参考文献】 应引起人们的注意。嗜酒也是诱发痛风发作的因素之一，因 ［１］ 庞来．生活方式管理对高尿酸血症及痛风患者的干预作用 为长期饮酒可使血中乳酸浓度增高，从而妨碍肾小管对尿酸 ［Ｊ］．中国实用医药，２０１２，７（４）：２４７． 的排泄；另外，在饮酒的同时摄入了大量高蛋白及高嘌呤的食 ［２］ 马文军，许燕君．超重肥胖流行病学研究进展［Ｊ］．国外医学・ 物，致使尿酸的生成增多，继而使痛风发作。肥胖也与痛风发 社会医学分册，２００２，１９（３）：１２７—１３０． 作密切相关。笔者对痛风患者进行一对一的健康宣教，制定 ［３］ 王颜刚，阎胜利，李长贵，等．原发性高尿酸血症患者发生痛风 个体化的饮食治疗方案并发放健康宣传手册，取得较好的效 的前瞻ｌ陛研究［Ｊ］．中华内分泌代谢杂志，２０１１，２７（７）：５５５． 果，痛风患者的发作频率明显降低，生活质量大大提高，医疗 ［４］ Ａｒｒｏｍｄｅｅ Ｅ，Ｍｉｃｈｅｔ ＣＪ，Ｃｒｏｗｓｏｎ ＣＳ，ｅｔ ａ１．Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ ｏｆ ｇｏｕｔ：ｉｓ 费用及家庭负担显著减轻。 ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｒｉｓｉｎｇ？ｌ Ｊ ｊ．Ｊ Ｒｈｅｕｍａｔｏｌ，２００２，２９（１１）：２４ｏ３－２４０６． 目前，仍有很多病人没有了解痛风发作的原因，痛风发作 ［５］ 阎胜利，赵世华，李长贵，等．山东沿海居民高尿酸血症及痛风 与饮食及生活方式的关系，部分医务人员对痛风发作与饮食 五年随访研究［Ｊ］．中华内分泌代谢杂志，２０１１，２７（７）：５５１￣５２． 及生活方式的关系亦未引起足够的重视，只注重药物治疗，未 ［６］苗志敏，李长贵．高尿酸血症防治中应关注的几个关键问题 能作详尽的健康宣教，致使患者知识缺失，导致痛风病人反复 ［Ｊ］．中华内分泌代谢杂志，２０１１，２７（７）：５４４． 发作。因此，针对高危人群（有痛风家族史、肥胖、有不良饮食 （收稿日期：２０１２—１０－３１）
