中小学 幼儿园 周边安全隐患排查记录表

中小学（幼儿园）周边安全隐患排查记录表

单位（盖章）：

年。月。日

分类 序号： 1.

检查项目：学校周边是否存在易燃、易爆、有毒、有害等

存在问题：（是/否）

整改措施： 备注：

生产经营活动。 2.

检查项目：校园周边200米范围内是否有歌舞厅、电子游戏室、网吧等场所。

存在问题：（是/否）

整改措施： 备注： 3.

检查项目：在学校门前及其两侧50米范围内是否有摆设摊点、堆放杂物的现象。

存在问题：（是/否）

整改措施：

备注： 4.

检查项目：校门、道路是否存在交通安全隐患；社会车辆接送学生是否存在超载、超速等重大安全隐患。

存在问题：（是/否）

整改措施： 备注： 5.

检查项目：校园周边是否存在河道污染等环境问题。

存在问题：（是/否）

整改措施： 备注： 6.

检查项目：校园是否封闭。

存在问题：（是

整改措施： 备注： 7.

检查项目：是否有依傍学校围墙搭建建筑物对学校造成影

存在问题：（是 /否）

/否）

响的安全隐患。

整改措施： 备注： 8.

检查项目：是否有应当制止和查处的其他行为。

存在问题：（是

整改措施： 备注： 9.

检查项目：学校周边是否有水库、水池、河道、堤坝等重

/否） 点涉水部位。存在问题：（是/否）

整改措施： 备注：

备注：本表加盖公章一式三份，学校、中心校、教育局各

存一份。校长签字：