附表1
镇卫生院、社区卫生服务中心考核表
（共120分，实际得分 ）
一、预防接种规范管理专项活动组织实施情况（共20分）
分考评结得分 值 果 2 考评内容 制定下发专项活动实施方案（查阅下发的文件和方案） 开展专项活动培训（查看培训通知、签到册等资2 料） 开展专项活动自查工作（查看自查表附件一表6 1-7和附件二表1-7） 开展专项活动整改落实情况（自查存在的问题、5 整改等资料） 开展专项活动督导检查（查阅督导工作相关资5 料） 小计 二、疫苗和冷链设备管理（共60分） 20 分考评内容 值 （一）专人管理 1 专职或兼职人员负责疫苗管理和对疫苗储存 考评结得分 果 2 1
设备进行维护 疫苗储存运输设施设备档案和疫苗储存、使2 用等制度 疫苗供应、验收、在库检查、储运温度等记3 录（保存至超过疫苗有效期2年备查，查看2014年） （二）疫苗库存，各种疫苗是否按要求存放 疫苗贮存温度（核实疫苗储存位置的温度是1 否符合要求，错误一个扣1分） 2 疫苗按品种、批号分类码放置 不同种类疫苗是否分类放置 相同批号疫苗是否放置在一起 相同效期的疫苗是否放置在一起 疫苗间、疫苗与冷库或冰箱壁间留有一定间3 隙 冷库储存（疫苗间留有间隔，疫苗与库壁间 留有间隔） 冰柜储存（卡介苗、脊灰疫苗和麻疹疫苗存放在底部，百白破疫苗、白破疫苗和乙肝疫 苗放在接近冰箱顶部，不可将冷藏保存的疫苗放在距冰箱底部15cm内的地方） 冰箱储存（摆放整齐，疫苗与箱壁、疫苗与
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2 2 10 2 2 2 2 2 2 疫苗之间应留有1～2cm的空隙，并按疫苗名称和效期分类摆放，门内搁架不放置疫苗） （三）疫苗出入库管理 当前库存疫苗是否帐苗相符（疫苗帐物是否1 符合要求，错误一个扣1分） 未将治疗性生物制品作疫苗用（查2015年62 月1日后有无兰菌净 每批疫苗出入库记录完整（2015-2016年检查3 时） （四）疫苗出入库时，坚持疫苗先入库先出库、 先使用短效期后使用长效期和分类存放的原则 先入库先出库原则（库房查看最早入库最靠1 近库门口，后入库在内侧；冰柜查看是否做到长效期摆放在下层，短效期摆放在上层） 先使用短效期后使用长效期原则（查看所有2 疫苗登记册，同一类疫苗有无长效期疫苗先于短效期疫苗出库的情况） （五）定期对储存的疫苗进行检查并记录，发现质量异常或超过有效期的疫苗，要做好记录，并立即停止分发和接种，并及时向所在地的县级卫生行政部门和食品药品监督管理部门报告，不得自行处理。
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10 2 2 2 2 2 （六）对于失效或过期疫苗，是否按照《医疗废物管理条例》的规定进行集中处置。（查看相关制度或程序） （七）温度监测 对所有冷链设备建立档案（查设备档案和信1 息系统档案，建档要100%） 2 规范开展冷链设备温度记录 冰箱/冰柜采用温度计 温度计是否按要求放置（应分别放置在普通 冰箱冷藏室及冷冻室的中间位置，冰衬冰箱的底部及接近顶盖处，低温冰箱的中间位置） 每天上午和下午各进行一次温度记录，监测 记录完整 小计
三、其他相关工作（共20分） 2 4 2 2 2 60 分考评内容 值 （一）掌握辖区人口资料和目标儿童数（包括流 动儿童） 掌握辖区人口资料和0-15岁分年龄组人口资1 料 2 每月动态掌握目标儿童管理（儿童出生数、
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考评结分值 果 5 5 流入和流出数） （二）本辖区免疫服务周期为 （当3 免疫服务周期无确定时间时，扣2分） （三）发现AEFI病例要及时报告，并配合县级4 开展个案调查（查看记录） （四）年度资料是否装订成册和分类管理（20153 年） （五）重点地区出血热疫苗接种工作 关中各市县每年更新并掌握辖区16-60岁已接种过不同针次肾 1 综合征出血热疫苗的人口资料和未接种过出血热疫苗的人口资 料（电子版，可核实） 关中各县每年更新并有完整的出血热疫苗2 接收、接种登记表、 汇总表（纸质版，现场可核查） （六）重点人群乙肝疫苗接种工作 1 掌握辖区重点人群的人口资料 5 5 5 2 15岁以下儿童乙肝疫苗查漏补种率（≥95%） 5 小计 40
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表4.1
预防接种工作规范管理考评表（共100分，实际得分 ）
一、预防接种规范管理专项活动组织实施情况（共10分） 分考评内容 值 开展专项活动自查工作（查看自查表附件一表5 1-7和附件二表1-7） 开展专项活动整改落实情况（自查存在的问题、5 整改等资料） 小计 二、接种单位和接种人员资质由县级卫生行政部门审定（共30分） 考评结得分 果 10 分考评内容 值 （一）接种单位 1 具有医疗机构执业许可证 经过县级卫生行政部门指定（认证时2 间 ，文号 ） 3 有明确的预防接种责任区 辖区服务人口为 （服务人口不清4 或不是最新如2015年数字，不得分） 5 免疫服务周期为： （查看接种卡或证接种
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考评结得分 果 2 2 2 2 2 记录核实免疫服务周期。5万及以上人口达不到日接种不得分，省和市级示范门诊达不到日接种不得分，其它预防接种门诊达不到每周2次接种不得分） 是否周末（周六、周日）提供半天以上的接6 种服务 最远村距接种点距离 公里；有 个7 距离大于10公里的村，距离大于10公里的村是否设村卫生室接种点，或指定入户接种 有疫苗储存、运输管理规范的冷藏设施、设8 备和冷藏保管制度 9 有预防接种相关知识宣传材料 1公示预防接种内容 0 完整公示疫苗品种、免疫程序、接种方法、1作用、禁忌症、不良反应、注意事项、二类1 疫苗价格、预防工作流程、咨询电话等 （二）接种人员共 人，其中：执业医师 人，执业助理医师 人，护士 人，乡村医生 人 接种单位接种人员数是否达到至少3人的配1 置
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1 2 2 2 2 2 3 所有接种人员是否都具有医学及相关专业执2 业证 全部接种人员经过预防接种相关知识和技能3 培训且有上岗证 小计 三、目标儿童管理（共14分） 3 3 30 分考评内容 值 （一）全面掌握辖区人口数及目标儿童数 历年辖区人口资料和0-6岁各年龄组人口资1 料完整 2 考评结得分 果 2 有计免、妇幼、计生及统计局的儿童出生数 2 每月主动搜索和报告目标儿童数（月出生数、3 流入、流出数） 4 本地儿童一个月内建卡、建证 流入儿童居住3个月建卡建证，不足3月建5 临时接种卡 （二）每半年核查/整理目标儿童预防接种卡（核2 查整理记录） （三）按要求完整保存预防接种卡（1991年以2 后出生儿童接种卡） （四）熟练掌握预防接种信息化客户端的使用，2
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2 1 1 并录入儿童信息，如使用客户端软件，录入儿童数 ，其中2015年儿童 小计
四、预防接种实施（共20分）
14 分考评内容 值 （一）接种前确定接种对象、疫苗和注射器数量 根据国家免疫程序和接种卡或客户端软件确1 定近期接种儿童 统计接种儿童接种的疫苗和剂次准备疫苗、2 注射器和消毒用品 3 现场备有1:1000肾上腺素及其它急救药品 （二）接种前告知 查看现场有无所有一类疫苗告知单，有无儿1 童家长知情同意签字 接种人员熟悉接种流程，通过询问判定是否规范开展工作，包括询问儿童健康状况、有2 无禁忌症和注意事项、接种的疫苗剂次、熟知国家免疫程序、疫苗接种相关知识以及是否留观等 对于因有接种禁忌而不能接种的儿童家长，3 向其提出医学建议
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考评结得分 果 1 1 4 2 1 1 如果儿童家长或其监护人要求自费选择接种一类疫苗的同品种疫苗时，告知其疫苗的费用承担、异常反应补偿方式等相关内容（查4 看有无记录）（优先保证第一类疫苗接种，不诱导以第二类疫苗代替第一类疫苗，严禁将治疗性生物制品作为疫苗向群众推介使用。） （三）接种实施（现场观察接种人员操作，判定 接种人员） 1 再次核实儿童姓名、性别、有无接种禁忌症1 （接种时观察） 2 核实疫苗种类、批号、效期，接种途径、接1 种部位和剂量等 3 观看接种门诊几名儿童从筛查到留观各环节需要的时间，判定每接种一名儿童需要的时1 间是否超过2个小时，判定该接种门诊儿童流量是否较大 （四）接种后 儿童接种后是否在留观室观察30分钟（查留1 观记录） 及时登记儿童接种的疫苗和接种日期，且记2 录项准确完整
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1 1 1 3 预防接种证填写规范（各项填写完整） 4 预约下次的疫苗接种时间 每月开展疫苗的查漏补种工作，有固定查补5 时间（查看记录） 1 1 1 6 发现AEFI病例后，及时向县级疾控中心报告 1 小计 20
五、疫苗和冷链疫苗管理（共12分） 分考评内容 值 （一）疫苗出入库记录 疫苗出入库记录是否保存2年备查（查20141 年） 2 疫苗帐物是否相符 未将治疗性生物制品作疫苗使用（2015年63 月1日后未用兰菌净 （二）对所有冷链设备建档（在免疫规划信息系2 统核实） （三）规范开展冷链设备温度监测（查所有储存4 设备2016年记录） 小计
六、入托入学儿童预防接种证查验（共8分） 考评结得分 果 2 2 2 12 考评内容
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分考评结得分 值 （一）入园儿童查验情况（查2015年记录）（是否覆盖所有幼儿园），入园儿童补种情况（查10名漏种儿童，核实补种记录，在90%以上） （二）入学儿童查验情况（查2015年记录）（是否覆盖辖区所有小学），入学儿童补种情况（查10名漏种儿童，核实补种记录，在90%以上） 小计
七、资料管理（共6分） 果 4 4 8 分考评内容 值 及时汇总和上报当月疫苗接种数据 对上一年度资料装订成册和分类管理 小计
考评结得分 果 3 3 6
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