2016年上半年天津主治医师(内科)职称模拟试题
一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、一氧化碳中毒主要损害的器官是 A：肝脏 B：肾脏
C：大脑和心脏 D：消化系统 E：肌肉系统
2、下列哪一项对诊断有机磷中毒最有意义 A．毒蕈碱样和烟碱样症状 B．确切的接触史
C．血胆碱酯酶活力降低 D．中枢神经系统症状 E．阿托品试验阳性
3、我国慢性肾衰竭最常见的病因为 A．慢性肾小球肾炎 B．糖尿病肾病 C．狼疮肾炎 D．高血压肾病 E．梗阻性肾病
4、男性，56岁，发作性心前区压迫性疼痛1年余，均于活动中发生。近几个月来每天发作3～4次，活动受限，休息时也有发作，持续20分钟缓解。最可能的诊断是
A：初发劳力性心绞痛 B：变异性心绞痛
C：稳定劳力性心绞痛 D：不稳定心绞痛 E：心脏神经官能症
5、单纯小细胞性贫血MCV、MCH、MCHC的变化为 A．＜正常、＜正常、正常 B．＜正常、正常、正常 C．正常、＜正常、正常
D．＜正常、＜正常、＜正常 E．正常、＜正常、＜正常 6、TRAB分哪几种类型 A：TSBAB B：TPOAB C：NIS D：TSAB E：TGI
7、治疗嗜铬细胞瘤常用的降压药是 A：北京降压0号 B：复方降压片 C：尼群地平 D：以上都是 E：酚苄明
8、下列哪一项不是肾小球肾炎的临床特点 A．贫血
B．均一型红细胞尿 C．白细胞管型 D．大量蛋白尿 E．高血压
9、男性，48岁，3年来反复发作性头痛、出汗、心悸、呼吸困难，发作时血压28．0／16．0kPa(210／120mmHg)，症状可于2小时后自行缓解，血压恢复正常，诊断考虑
A．高血压危象 B．皮质醇增多症
C．原发性醛固酮增多症 D．嗜铬细胞瘤 E．主动脉缩窄 10、53岁男性，无意中发现左腹部有包块，查体脾大，无压痛，测量第1线7cm，第Ⅱ线11cm，第Ⅲ线+2cm，血WBC25×109／L，N82％，NAP呈阴性反应。最可能的诊断是 A：急性化脓性感染 B：疟疾 C：肝硬化
D：慢性粒细胞性白血病 E：脾脓肿
11、应用胰岛素的最常见不良反应 A：胰岛素抗药性 B：胰岛素过敏 C：低血糖
D：脂肪营养不良 E：注射部位感染
12、门脉性肝硬化引起脾大的主要原因 A：门脉压力增加 B：腹水的压迫
C：毒性产物的刺激 D：肝动脉压力增高 E：肝静脉压力增高
13、继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是____ A．触发点的存在 B．有无面部痛觉减退和角膜反射减退 C．合并有角膜炎 D．伴有牙齿疾患 E．疼痛范围小
14、诊断原发性肝癌最特异的指标是____ A．凝血酶原 B．甲胎蛋白 C．血清铁蛋白 D．谷氨酰转肽酶 E．癌胚抗原
15、多发性硬化的病程特点为 A：无复发 B：缓慢进展 C：进行性恶化
D：多有复发与缓解 E：以上均不正确
16、以选择性蛋白尿为主的疾病是 A．糖尿病性肾炎 B．膜增生性肾炎
C．局灶性肾小球硬化 D．红斑狼疮性肾炎 E．早期肾小球肾炎
17、能够导致胰腺炎的AEDs是 A：菲氨酯 B：苯妥英纳 C：丙戊酸钠 D：卡马西平 E：扑米酮
18、哪项检查适于胆道疾病的诊断 A．超声 B．腹部CT C．ERCP
D．静脉胆管造影 E．以上均可以
19、有关二甲双胍，说法正确的有
A：是肥胖的2型糖尿病患者的一线用药 B：1型糖尿病也可应用 C：适用于C()PD患者 D：禁用于糖尿病酮症
E：常见的不良反应是乳酸性酸中毒 20、第一心音形成的主要机制是 A．半月瓣关闭
B．二尖瓣和三尖瓣关闭 C．房室瓣开放 D．乳头肌的收缩 E．心室壁的震动
21、在腺垂体功能减退症的病因中，最常见的是 A：垂体瘤 B：空泡蝶鞍 C：垂体卒中 D：下丘脑病变
E：垂体缺血性怀死
22、偏头痛的治疗目的哪种描述不妥 A：去除病因 B：预防头痛复发 C：减轻疼痛发作 D：缓解伴发症状 E：终止头痛发作
23、患者女性，42岁，十二指肠溃疡病史7年， 2h前突然出现右肩背部剧烈疼痛。查体：体温38．3℃，血压90/50mmHg，脉搏95/ min，腹平软，右上腹及剑下有压痛，无反跳痛及无肌紧张，肠鸣音4/min，化验血清淀粉酶800U。最可能的诊断为
A．溃疡穿透累及胰腺 B．溃疡穿孔 C．溃疡癌变 D．溃疡出血 E．急性胰腺炎 24、麻疹的隔离期为 A．至出疹后5天
B．从接触后1天至皮疹消退 C．接触后2周至皮疹消退 D．从出疹至皮疹消退
E．发疹前1天至出疹后3天 25、临床最常见的继发性高血压是 A．嗜铬细胞瘤
B．原发性醛固酮增多症 C．主动脉弓狭窄 D．肾血管性高血压 E．慢性肾脏疾病
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、能获得乳腺肿瘤病理学诊断的检查方法为 A．钼靶下乳腺导管造影 B．钼靶下乳腺定位穿刺 C．乳腺肿物冰冻切片
D．乳腺肿物细针穿剌涂片 E．乳头溢液涂片
2、麻疹病人具有传染性的时期是 A．潜伏期至前驱期 B．潜伏期至出疹后10d C．前驱期至恢复期
D．潜伏期末2～3d至出疹后5d E．前驱期至出疹后10d
3、女性，23岁，有高血糖病史2年，平时采用饮食控制加少量双胍类降糖药，空腹血糖能控制在8mmol/L左右，未出现过酮症酸中毒。查体：营养发育正常，
BMI22kg/m2，外祖父、母亲均有糖尿病，此病人最可能的诊断是____ A．1型糖尿病 B．2型糖尿病
C．MODY(年轻的成年型糖尿病) D．IADA(成年人晚发性自身免疫糖尿病)
E．线粒体糖尿病 4、与肋间神经痛有关的是
A：一个或几个肋间持续性疼痛 B：病因多为继发性
C：相应肋间出现皮肤感觉过敏 D：肋骨边缘压痛 E：咳嗽和喷嚏可加重
5、下面哪项不是治疗血管性痴呆的药物 A：阿司匹林 B：三七总皂苷 C：维生素C D：他克林 E：脑活素
6、有关细菌的细胞结构叙述正确的是 A．胞浆内有多种完整的细胞器 B．无产生能量的酶系统
C．仅有原始核，无核膜、无核仁 D．通过有丝进行繁殖
E．染色体由DNA和组蛋白组成 7、肺炎球菌肺炎病理改变分期为 A：充血期 B：红肝变期 C：灰肝变期 D：机化期 E：消散期
8、小水泡音见于下列哪能些疾病 A.支气管扩张 B.细支气管炎 C.肺水肿 D.肺脓肿 E.肺淤血
9、目前大多数糖尿病人死亡的原因为 A：心、脑血管病变 B：糖尿病肾病尿毒症 C：糖尿病酮症酸中毒 D：糖尿病足
E：非酮症高渗性昏迷
10、人工气道经鼻插管，患者耐受性较好，但对气道护理要求高，否则要引起以下合并症__ A．球麻痹
B．痰液引流不畅 C．鼻窦炎
D．过敏性鼻炎 E．胃-食管反流
11、下列哪些体征属于脑膜刺激征 A：霍夫曼征 B：克尼格征 C：戈尔登征 D：奥本汉姆征 E：卡达克征 12、与常规方案预处理相比，非清髓性预处理造血干细胞移植的优点有以下哪些 A：与预处理相关的并发症明显减少 B：GVHD发生率低
C：扩大了干细胞移植的适应人群
D：对青少年的骨骼发育和性腺发育影响较少 E：移植所需的支持治疗及病房条件降低
13、女性，38岁，皮肤巩膜黄染伴皮肤瘙痒4个月，加重20天，大便灰白色。查体：肝肋下4cm，质硬，表面光滑，脾大平脐。实验室检查：血清抗线粒体抗体阳性，ALT40U／L。最可能的诊断是 A：原发性胆汁性肝硬化 B：继发性胆汁性肝硬化 C：原发性肝癌 D：肝炎后肝硬化
E：肝外胆道梗阻性黄疸 14、每剂药总煎出量应约 A．200～300ml B．500～600ml C．400～500ml D．600～700ml E．1000ml以上
15、确诊糖尿病时，下列哪项是必要的____
A．尿糖一定阳性 B．三多一少是诊断的必须条件
C．空腹血糖＞6.1mmol/L D．随机血糖＞8.3mmol/L E．对可疑者进行75g葡萄糖口服糖耐量试验(OGTT)
16、男性，16岁。确诊IDDM两年，平时应用猪胰岛素治疗，饮食控制严格，血糖控制满意。近2个月来在无明显诱因情况下血糖控制不佳，四段四次尿糖均为(++～+++)，胰岛素用最每日已达96U，未发生低血糖反应，估计可能发生了下列哪种情况
A：使用了过期的胰岛索 B：胰岛索过敏
C：体内对抗胰岛索的激素分泌过多 D：町能体内产生胰岛索抗体 E：町能发生了糖尿病肾病
17、关于胰升糖素试验，以下说法正确的是
A：此试验可全部呈现阳性
B：血浆胰岛素水平>700ρmol／L提示胰岛素瘤 C：共进行6次
D：静脉推注1mg胰升糖素
E：每5分钟测血浆胰岛素水平 18、男，25岁，身高170cm，体重85kg，腹部有淡红色紫纹，血压150／90mmHg，为确定患者病因，下列哪项检查最有意义 A：血钠、血钾检查 B：尿钠、尿钾检查 C：血皮质醇测定
D：小剂量地塞米松抑制试验 E：血皮质醇节律测定
19、Fisher综合征是格林巴利综合征的一个亚型，其临床的特点是 A：四肢腱反射消失 B：眼外肌麻痹 C：共济失调
D：四肢感觉障碍 E：四肢软瘫
20、CO2潴留时可出现以下哪些症状或体征 A：昏睡、昏迷
B：腱反射消失，椎体束征阳性 C：皮肤温暖、多汗 D：神志淡漠
E：扑翼样震颤或肌肉震颤
21、对于脂代谢紊乱的治疗，以下说法正确的是 A：强调以饮食、运动锻炼为基础 B：以上都正确
C：强调应以药物治疗为基础
D：对继发性高脂血症应积极治疗原发病
E：饮食治疗的目的是降低胆固醇，保持均衡营养 22、糖尿病治疗过程中，下列哪些注意事项是对的 A：遇感染、手术等情况胰岛素用量常需增加 B：合并妊娠者最好选用格列齐特治疗
C：合并肾功能不全时，胰岛素用量常需减少
D：合并Sheehan病时常需大大减少胰岛素用量 (1993)
23、体温39℃以上，一昼夜间温差大于2℃，但最低点仍高于正常水平的体温曲线类型属于 A：稽留热 B：弛张热 C：间歇热 D：不规则热 E：回归热
24、引起左心室前负荷增加的疾病最可能是 A．二尖瓣狭窄
B．肺动脉瓣狭窄 C．主动脉瓣狭窄
D．主动脉瓣关闭不全 E．高血压
25、糖尿病病人健康教育的好处是 A：有利于疾病控制达标 B：调动患者的积极性 C：使国家受益
D：防止并发症的发生 E：使患者受益
