６３６・临床护理・ 肤接触并让婴儿吸吮３０ｒａｉｎ以上。早吸吮有利于早分泌乳汁 多分泌乳 汁，也有利于乳房的健康和子宫的收缩。大多数妇女在产后第二天就可 从乳头脐出少许乳汁，叫做初乳，以后由于哺乳的关系，乳汁的分泌量 Ａｕｇｕｓｔ ２０１２，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．２３ 高母乳喂养率。哺乳过程中遇到的一些常见的乳房问题及心理问题的处 理方法，医护人员应提前或及时让孕产妇及家人掌握，使其在实施母乳 喂养时得到有益的帮助，以促进母乳喂养的顺利进行，提高母乳喂养的 成功率。 日见增多。产后乳房最初分泌的量少、呈淡黄色乳汁称初乳，初乳较一 般乳汁含有更多的蛋白质、脂肪，儿理想的天然早期食物，被誉为乳汁 的黄金阶段。以后乳房分泌的乳汁呈白色，分泌量取决于婴儿对乳头的 吸吮刺激，刺激垂体泌乳素的释放，也与乳房发育、产妇营养健康等密 切相关。根据具体．睛况选择正确的喂奶方式，一般常用坐式、侧卧式、 ３结果 ６Ｏ例乳头偏平或凹陷者，至出院时吸吮成功的５８例，占９６．６７％， 其中未成功２例，因产妇不愿母乳喂养，配合差。乳头破裂６例，经处 理后３￣６ｄ痊愈，成功率１ ００％，其中２例停止母乳喂养２４ｈ。乳腺炎３ 例，于产后３￣４ｄ发生，经处理后２￣３ｄ乳涨消除，成功率１００％。护理 环抱式等。正确的喂奶姿势有利于防止乳头疾病的发生。根据婴儿需要 随时哺乳。每次喂奶后应将乳汁排空。哺乳时不要让孩子过度牵拉乳 头，每次哺乳后，用手轻轻托起乳房按摩１０ｒａｉｎ。注意婴儿口腔卫生， 如有乳头破损，要停止喂奶并及时治疗。哺乳期妇女应注意休息，保持 精神愉快，增强全身抵抗力，减少乳腺炎的发生。一旦发现乳腺炎要及 时去医院在医生指导下治疗。坚持做俯卧撑等扩胸运动，促使胸肌肉发 达有力，增强对乳房的支撑作用。④孕产妇及家属的心理护理：围生期 是一个特殊的心理转换时期。应加强对孕产妇及家属的卫生宣教，宣传 人员实施科学、系统的指导及训练，提高患者及其家属对孕产期乳房 护理的依从性，纯母乳喂养的效果大大改善，收到了满意的效果，明 显高于常规组。 ４讨论 结果显示：由于提高了孕产妇孕产期乳房护理护理的依从性，在孕 产期进行了乳头、乳房的专业护理为将来婴儿能顺利地哺乳做好了准 备，因此产后乳头破裂、奶胀及乳腺炎等乳房并发症明显减少，从而 ６个月婴儿纯母乳喂养率大大提高。同时，孕产期乳房保健，也减少 了乳腺疾病的发生。 母乳喂养的好处，纠正～些如害怕改变体型等错误的认识，帮助其调整 好心态，消除恐惧、焦虑和害羞的心理障碍，掌握正确的哺乳方法及哺 乳过程中常见乳房问题的处理方法，使其尽．陕地以一种平静、快乐、坚 强、幸福的心理进人哺乳阶段，有利于母乳喂养的成功实施。可通过健 康教育和卫生宣教来实施。母乳喂养好处多多，要尽量通过卫生宣教让 参考文献 ［１］夏海鸥．妇产科护理学［Ｍ】．３版．北京：人民卫生出版社，２００２：７８． 【２】张丽敏．按摩和吸允产妇乳房的作用［Ｊ】．国外医学护理学分册， ２００２，ｌ４（４）：１ ８０． 孕产妇在孕产期做好乳房护理，在身体和心理上都做好哺乳准备，以提 腹腔镜下卵巢囊肿剥离术的围手术期护理效果分析 杨水连 （湖南省芷江县人民医院妇产科，湖南芷江４１９１００） 【摘要】目的探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥离术的围手术期护理效果 方法选择我科行腹腔镜ＴＯＰ巢囊肿剥离术患者８Ｏ例，随机分为对照组 及观察组各４０例，对照组行传统常规护理，观察组进行术前、术后针对性专科护理，比较分析围手术期手术恢复及并发症发生情况。结 果经比较分析，经积极的围手术期护理，观察组患者术中出血量、手术时间、住院天数、术后肛门排气时间、离床活动时间及输液时ｒ．ｑ 较对照组显著缩短（Ｐ＜０．０５），具有统计学意义；观察组术后并发症发生率显著低于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５），具有统计学意义。结论对腹 腔镜下卵巢囊肿剥离术患者围手术期进行积极治疗和规范的护理，术前进行良好的心理指导、完善的术前准备；术后精心的护理及健康教 育，术后恢复一般情况良好，并发症发生率低，是手术成功的重要保证。 【关键词】腹腔镜；卵巢囊肿剥离术；围手术期；护理 中图分类号：Ｒ４７３。７３ 文献标识码：８ 文章编号：１６７１—８１９４（２０１２）２３—０６３６—０２ 自２００９年１月２０１１年１月，我科对８Ｏ例腹腔镜下卵巢囊肿剥离术患 ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１手术恢复情况比较 见表１。观察组是手术各项指标较对照组显著缩短（Ｐ＜０．０５） 具有统计学意义。 者进行围手术期护理，疗效满意，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 选择２００９年１月至２０１１年１月在我科治疗的８０例腹腔镜下卵巢囊肿 剥离术患者，均为育龄妇女，平均年龄（３３．６±５．４）岁，术前Ｂ超级 及肿瘤标志物示无恶性肿瘤征象。所有患者年龄、病程、囊肿情况及 一２．２术后并发症情况比较 见表２。观察组术后并发症发生率显著低于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５） 具有统计学意义。 表１两组惠者手术各项指标比较（ ±ｓ） 般情况经比较，无明显差异，具有可比性。 １．２方法 对照组行传统常规护理；观察组进行术前、术后针对性专科护理。 １．３统计学处理 本次研究所得数据均由ＳＰＳＳ１３．０软件统计包进行统计学处理， 两组计数资料或疗效比较采用３ｃ 检验，组间对比采用ｔ检验，其中以『Ｐ 注：与对照组此较，Ｐ＜０．０５ ２０１２年８月第１０卷第２３期 ・临床护理・６３７ 心理干预对血液透析患者心理状态影响的临床研究 曹翠英 （湖南省永州市中心医院血液净化中心，湖南永州４２５０００） 【摘要】目的分析心理干预对血液透析患者心理治疗的临床效果。方法选取２００８年６月至２０１０年１２月我科１２０例血液透析伴焦虑情绪 障碍的患者，随机分为观察组和对照组，经心理干预后对比两组患者的焦虑水平及抑郁水平。结果经心理干预后，观察组焦虑及抑郁评 分低于对照组，且相对于护理干预前改善明显，差异有统计学意义（Ｐ＜０．００１）。结论心理干预能改善情绪，恢复生理功能，焦虑及抑 郁水平下降，值得临床推广。 【关键词】心理干预；血液透析；生活质量；分析 中图分类号：Ｒ４７３．５；Ｒ４５９．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１ ９４（２０１２）２３—０６３７—０２ 现代医疗技术的不断提高，终末期肾功能衰竭的患者可以通过血 液透析治疗，从而达到改善临床症状的治疗效果。但是随着长时间的 表２两组患者治疗并发症发生情况ｎ（％） 未醒时去枕平￣ｂ６－８ｈ，头偏于一侧，保持呼吸道通畅，避免呕吐物 及口咽分泌物误吸致感染或窒息发生；鼻导管吸氧６ｈ，氧流量２－３Ｌ／ ａｒｉｎ，纠正ＣＯ：弥散入血产生的高碳酸血症及呼吸性酸中毒，改善缺 注：与对照组比较，Ｐ＜０．０５ 氧，缓解疼痛。②饮食护理：术后禁食，确定肛门排气恢复后，可告 ３讨论 知患者进少量流质或半流质，一般术后４－６ｈ￣可开始进食，从流质到 腹腔镜下卵巢囊肿剥离术因手术具有创伤小、出血少、手术时间 普食逐渐过渡，清淡易消化，并富含优质蛋白食物以避免加重肠道负 缩短、术后恢复快、住院时间短、腹部几乎不留瘢痕、盆腔粘连少、 担。③疼痛、恶心呕吐及伤口护理：患者术后切口痛及肩部疼痛一般 输卵管阻塞轻微、更易于保留输卵管等微创优势广泛应用妇科卵巢囊 ２￣３ｄ可逐渐消失，术后心理护理是止痛的重要手段，少数患者耐受力 肿的手术治疗【ｌ】。有研究显示，对卵巢囊肿行腹腔镜手术围手术期护 差，可遵医嘱给与镇痛药。恶心呕吐一般与麻醉性镇痛剂气腹有关， 理，术前进行有针对的心理护理、做好术前各项准备，术后进行精心 症状轻微者可密切观察暂不予处理，严重者可遵医嘱予镇吐药。观察 护理及健康教育，实施整体护理是手术成功的重要保证。表明进行围 耻上三点和脐孔处有无渗血及渗液等情况，一般腹壁伤口０．５～１．Ｏｃｍ予 手术期护理是卵巢囊肿行腹腔镜术成功及减少并发症，保证疗效的重 创可贴拉合，３－５ｄ￣ｐ可愈合。④术后活动：术后６ｈ后可拔除导尿管， 要手段 。 并鼓励患者自主排尿。术后４～６ｈ取半坐卧位，６￣１２ｈ￣可下床活动， 腹腔镜下卵巢囊肿剥离术围手术期护理主要包括术前精心的心理 促进肠道蠕动，防止静脉血栓及肺部感染发生。⑤出院指导：告知患 护理及完善的术前准备；术后针对性护理及健康教育。 者出院后注意个人卫生，避免剧烈运动，保持穿孔处清洁干燥，１周 术前护理：①精心的心理护理：对患者术前紧张、恐惧及焦虑情 后即可参加轻体力活动，１个月内禁性生活及盆浴，加强营养，如突 绪进行积极有效的疏导是心理护理的主要内容，而主动热情地与患者 然出现腹痛、发热等不适经营及时来院就诊，下次月经干净后３￣５ｄ回 进行有针对性的交流与沟通则是心理护理的主要方式。让患者及家属 院复查。 了解手术的必要性及重要性，告知患者手术的目的、方式及麻醉方 本研究通过观察分析腹腔镜下卵巢囊肿剥离术的围手术期护理的 式，同时交代手术的局限性及转开腹可能，一方面消除患者不良情 相关指标及并发症情况，探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥离术的围手术期护 绪，另一方面让患者及家属有充分的思想准备，以取得患者充分合 理效果。本组研究结果显示，经积极的围手术期护理，观察组患者术 作，主动配合接受治疗。②完善的术前准备：ａ．术前检查：遵医嘱抽 中出血量、手术时间，住院天数，术后肛门排气时间、离床活动时间 血进行术前常规检查，主要包括血尿常规，心、肺、肝、肾功能，凝 及输液时间较对照组显著缩短；观察组术后并发症发生率显著低于对 血功能，心电图、输血前四项及Ｂ超检查等；ｂ．皮肤准备；腹腔镜的 照组。 手术皮肤准备的重点是对脐孔处皮肤的清洁消毒，术前常规备皮，棉 综上所述，腹腔镜下卵巢囊肿剥离术患者围手术期进行积极治疗 棒沾肥皂水清洁干净后碘伏消毒，脐孔手术野无损伤及无菌是预防手 和规范的护理，术前进行良好的心理指导、完善的术前准备；术后精 术后切Ｅｌ感染的重要保证；ｃ．肠道及膀胱准备：术前１天流质饮食， 心的护理及健康教育，术后一般情况良好，并发症发生率低，是手术 术前禁食１２ｈ，禁饮８ｈ，术前晚温肥皂水清洁灌肠，利于手术视野暴 成功的重要保证。 露，观察月经是否来潮及其他生命体征。同时为避免膀胱充盈影响手 参考文献 术操作，应进行留置导尿，为减少痛苦，可在手术室麻醉后进行； ［１】刘岚，陶丽玲，李慧芬，等．腹腔镜下卵巢囊肿剥离术３７例围术期 ｄ．术前准备：入院后完善相关检查，全面评估患者身体状况；减少术 护理［Ｊ】．齐鲁护理杂志，２０１１，１１（１７）：１８—１９． 后感染。术前予苯扎溴铵冲洗及阴道内放置甲硝唑３天，每晚１次。 ［２】张华．卵巢囊肿行腹腔镜手术的围手术期护理［Ｊ］．中国医药指 术后护理：①一般护理：术后密切观察患者生命体征变化；麻醉 南，２０１ １，９（６）：２２４．２２５．
