６８０・临床护理・ ［６］谢东，宋丽华．临床路径实施中减少变异发生的研究与进展【ＪＪ 现代护理，２００７，１３（１０）：７８． Ａｐｒｉｌ ２０１２，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．１０ ［７］孙红霞，成翼娟．临床路径一科学高效的医疗护理管理新模 式【Ｊ］．中华护理杂志，２００３，３８（３）：２０８—２１１． 妇科卵巢囊肿行腹腔镜手术患者临床护理分析 沈艳 黄仁寅 （湖北省京山县人民医院，湖北荆门４３１８００） 【摘要】目的研究观察腹腔镜手术治疗妇科卵巢囊肿中・临床护理效果。方法选取我院于２０１０年１１月至２０１１年４月收治的７２例卵巢囊 肿患者，按照随机分组的方法将其分为治疗组和对照组，每组各３６例，治疗组患者根据腹腔镜手术进行护理，对照组患者这只在术后进 行常规性护理，对比分析两组临床效果。结果治疗组患者发生伤口感染ｌ例，占２．７％，尿潴留２例，占５．６％，出血ｌ例，占２．７％，高 碳酸血症１例，占２．７％，病发证率为１３．８％；对照组伤口感染４例，占１１．１％，尿潴留６例，１６．６％，皮下气肿１例，占２．７％，出血３例， 占８．３％，高碳酸血症４例，占１１．１％，并发症发生率为３８．９％，两组对比Ｐ＜０．０５，具有统计学意义。结论妇科卵巢囊肿行腹腔镜手术 患者根据腹腔镜手术进行针对性护理，可以有效降低术后并发症的发生，减少患者疼痛，缩短康复时间，值得在临床上推广应用。 【关键词】妇科卵巢囊肿；腹腔镜手术；常规性护理 中图分类号：Ｒ４７３．７１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－－８１９４（２ｏｉ２）１０－０６８０－０２ 卵巢囊肿的主要治疗方式是开腹手术，但是患者在术后的恢复 较慢，且住院时间常，术后并发症也较多。随着医学技术的发展， 患者进行胃肠道准备。在手术前一天，患者饮食要以易消化为准， 食物要清淡，切忌使用油腻食物以及产气食物，防治胀气。术前１２ｈ 腹腔镜被广泛应用于临床手术，将其应用于卵巢囊肿的手术中不仅 可以减少术中出血量，还可以促进患者快速康复，减少住院费用。 而正对腹腔镜手术进行护理更可以降低术后并发症的发生。笔者选 取我院于２０１０年１１月至２０１１年４月收治的７２例卵巢囊肿患者的临床资 料，将其分为治疗组和对照组，治疗组患者根据腹腔镜手术进行护 理，对照组患者这只在术后进行常规性护理，对比分析两组临床效 果，现总结如下。 禁食，４ｈ禁止喝水，手术前天一天晚上要以肥皂水进行灌肠，清洁肠 道，排空肠道内的气体，常规留置尿管。第三，指导术后事项。手术 后患者往往会因为惧怕疼痛而不敢深呼吸和咳嗽，这就会导致呼吸道 感染。所以，在术前一定要将深呼吸和咳嗽的重要性告知患者，并教 会其深呼吸和有效咳嗽 】。 １．２－３术后护理 首先，患者手术后要密切观察其生命体征变化，头部偏于一侧， 防治呼吸道分泌物回流，造成窒息。手术后要低流量吸氧，从而及时 纠正高碳酸血症。患者回普通病房后要观察其呼吸、意识等变化，定 时为患者测量体温，若发现异常及时上报主治医生，采取措施口］。其 次，注意体位以及饮食护理。患者手术后尽量去枕平卧５ｈ，若患者出 现呕吐现象，要将其头部偏于一侧，若６ｈ候患者恢复正常即可采用半 卧位。手术后６ｈ可翻身，可进食温水，当患者胃肠道有所恢复时刻进 食流质，要注意应少食多餐，饮食要循序渐进，慢慢增加饭量，当患 １资料与方法 １．１临床资料 笔者选取我院于２０１Ｏ年１１月至２０１１年４月收治的７２例卵巢囊肿患 者，年龄１９～５９岁，平均年龄（３４±３．７）岁，已婚３９例，未婚３３例。 患者均进行腹腔镜手术，按照随机分组的方法将其分为治疗组和对 照组，每组各３６例，两组患者在年龄等临床资料方面差异性不大Ｐ＞ ０．Ｏ５，具有统计学意义。 １．２方法 者可正常饮食时要多食用维生素含量多的蔬菜和水果，多使用高蛋白 等食物，从而促进患者快速康复”Ｊ。 １．２．４出院指导 两组患者均在硬膜外麻醉下进行手术。对照组患者这只在术后 进行常规性护理，治疗组患者根据腹腔镜手术进行护理，具体方法 如下。 １．２．１心理护理 患者出院后要保持心情愉悦，养成良好的生活习惯，平时要进行 合理适当的体育运动，增强抵抗力。每Ｅｔ三餐要定时定量，不可暴饮 暴食，营养摄取要均衡。注意外阴清洁，避免盆浴和性生活。若发生 出血或者反复发热等情况要及时就医 。 ２结果 患者在进行手术前往往会产生负面的情绪变化，如焦虑、忧心、 抑郁等，严重影响围手术期患者的准备。此时，护理人员要多于患者 沟通，细心耐心的听取患者的倾诉，将腹腔镜手术的优点告知患者， 使其安心。若需要也可将成功案例告诉患者，使其建立信心。当患者 家属探视时要嘱咐其避免使患者情绪过激…。 １．２．２术前准备 在手术前，患者均空腹进行常规检查，同时检测患者的血常规以 及心肺功能，若出现异常要及时告知主治医师，确保患者在手术时保 持生理最佳状态。首先为患者备皮。患者在前一天进行沐浴。手术当 天在腹部进行备皮，将脐部的污垢等脏污清理干净，以免术后感染。 以清水擦洗，然后再用棉签沾取低浓度聚维酮碘液涂抹于患者脐部， 治疗组患者发生伤口感染１例，占２．７％，尿潴留２例，占５．６％， 出血１例，占２．７％，高碳酸血症１例，占２．７％，病发证率为１３．８％；对 照组伤口感染４例，占ｌ１．１％，尿潴留６例，１６．６％，皮下气肿ｌ例，占 ２．７％，出血３例，占８．３％，高碳酸血症４例，占１１．１％，并发症发生率 为３８．９％，两组对比Ｐ＜Ｏ．０５，具有统计学意义，如表１所示。 ３讨论 随着医学技术的发展。腹腔镜技术越来越成熟，其应用前景也颇 为广泛，这就要求与其相应的护理要尽量完善 ］。笔者选取了我院收 治的７２例卵巢囊肿患者，分为治疗组和对照组，治疗组患者根据腹腔 镜手术进行护理，对照组患者这只在术后进行常规性护理，其结果 力度要轻盈，避免损伤皮肤。其次进行胃肠道准备。麻醉有可能会引 起胃肠道刺激，导致患者出现呕吐或者窒息情况。所以，手术前要为 ２０１２年４月第１０卷第１ ０期 ・临床护理・６８１ 表１ 两组患者并发症对比分析（ｎ／％） 显示治疗组患者发生伤口感染１例，占２．７％，尿潴留２例，占５．６％， ［２］何秀兰，李瑞兰，刘旭红．妇科卵巢囊肿行腹腔镜手术患者的护 出血１例，占２．７％，高碳酸血症ｉＮ，占２．７％，病发证率为１３．８％；对 理【ＪＪ＿中国实用护理杂志，２００９，２５（２７）：３８—３９． 照组伤口感染４例，占１１．１％，尿潴留６例，１６．６％，皮下气肿ｌ例，占 ［３］黄敬泽，妇科腹腔镜手术护理配合及经验总结［Ｊ］．中国社区医师 ２．７％，出血３例，占８．３％，高碳酸血症４例，占１１．１％，并发症发生率 （医学专业），２０１１，１３（４）：２０１． 为３８．９％，两组对Ｅ ＜Ｏ．０５，具有统计学意义。这说明，对于卵巢囊 ［４］胡秀华．妇科腹腔镜手术５例围术期护理ｆＪ］．菏泽医学专科学校 肿腹腔镜手术患者在术前进行心理护理和备皮准备，在术后检测患者 学报，２００９，２ｌ（０１）：５９—６０． 生命体征，做好饮食护理是十分重要的。其不仅可以减少并发症的发 ［５］Ｊａｈａｎ Ｓ，Ｍａｈｍｕｄ Ｎ，Ｍｏｎｄａｌ ＳＫ，ｅｔ ａ１．Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ Ｓｕｒｇｅｒｙ ｆｏｒ 生，还可以缩短患者的住院时间，具有一定的临床价值。 Ｌａｒｇｅ Ｂｅｎｉｇｎ Ｏｖａｒｉａｎ Ｃｙｓｔｓ：Ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｉｎ ａ Ｔｅｒｔｉａｒｙ Ｃａｒｅ 参考文献 Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎ Ｂａｎｇｌａｄｅｓｈ［Ｊ］．Ｊ Ｇｙｎｅｃｏｌ Ｓｕｒｇ，２０１１，２７（０２）：２５６—２６３． ［１］余竹青．腹腔镜手术治疗青年卵巢囊肿的护理［Ｊ］．实用医药杂 ［６］张继红，李立军，陈霞．妇科腹腔镜手术９ｉＮ的护理配合［Ｊ］．中国 志，２０１０，２７（３）：２４３—２４４． 实用医药，２０１ １，６（２０）：２００． 新生儿黄疸综合护理干预的临床意义 唐妮娜 （永州市中心医院肿瘤科，湖南永州４２５１００） 【摘要】目的探讨综合护理干预对新生儿黄疽的影响。方法将７８例剖宫产正常足月新生儿随机分为观察组５６例和对照组２２例，对照组 实行母乳喂养、按需添加奶粉、常规新生儿护理，观察组在对照组的基础上结合抚触、游泳护理。观察记录新生儿每日黄疸指数、第１次 排胎便时间及转黄时间。结果观察组新生几黄疸指数低于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５），观察组新生儿第１次排胎便时间及转黄时间较对照组提前 ＜０．０５）。结论综合护理干预能降低新生儿生理性黄疽程度，可预防病理性黄疸的发生。 【关键词】新生儿黄疸；护理干预； 床意义 中图分类号：Ｒ４７３．７２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１ ９４（２０１２）１０－０６８１－０２ 新生儿黄疸是指新生儿体内胆红素过高而引起的一组疾病，严重 以两组新生儿第一次排胎便时间、胎便转黄时间以及黄疸指数变 时可导致新生儿神经系统受损引发胆红素脑病，影响新生儿智力发 化为观察指标。 育，是严重威胁新生儿健康的“杀手”。因此及早发现和治疗新 １．４统计学方法 生儿黄疸在优育学方面和提高人口素质方面具有极其重要的意义。新 采用ＳＰＳＳ １３．０统计学软件进行数据分析，计量资料以（ ±Ｓ） 生儿黄疸有生理性和病理性黄疸两类。生理性黄疸在出生后２～３ｄ出 表示，采用 险验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 现，７－９ｄ消退。若生后２４ ｈ即出现黄疸，１４－２１ｄ仍不退，甚至继续加 ２结果 重或消退后重复出现，为病理性黄疸。重者可引起胆红素脑病，导致 ２．１两组新生儿第一次排胎便时间及胎便转黄时间比较 严重后遗症…。为防治新生儿黄疸对新生儿的损害，降低新生儿高胆 观察组第一次排便时间为（２．２２±Ｏ．３６）ｈ，与对照组（４．８９± 红素血症的发生率，我们对本院２０１０年１月至２０１ １年６月５６例新生儿给 Ｏ．５２）ｈｔｔ，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）；观察组胎便转黄时间为 予综合护理干预，取得较好效果。现报道如下。 （３１．８±２．６）ｈ，与对照组（５５ ６±４．９）ｈ比，差异有统计学意义（Ｐ １资料与方法 ＜０．０５）。 １．１临床资料 ２．２两组新生儿经皮黄疸指数比较 本组刮宫产正常足月新生儿７８例，男４１例，女３７例。出生体质量 观察组新生儿黄疸测定值显著低于对照组，差异有统计学意义 ３．０ｋｇ以上，胎龄３７－４２周。无妊娠合并症及异常产程，无窒息、无产 ＜０ ０５）。 伤及感染。对７８例新生儿随机分为观察组５６例和对照组２２例。两组新 ３综合护理干预 生儿胎龄、分娩方式、出生体质量、性别等方面比较差异无统计学意 ３．１游泳 义（Ｐ＞Ｏ．０５）。 由经过严格培训的专职护理人员进行操作，将室温控制在 １．２方法 ２８－３０￣，对游泳新生儿进行如下护理操作：选用无损伤双保险的新 对照组实行母乳喂养、按需添加奶粉、常规新生儿护理，观察组 生儿游泳圈及游泳池，水深５０ｃｍ。游泳用水为洁净水或特制的水溶 在对照组的基础上结合抚触、游泳护理。在新生儿前额正中右眉上方 质配方。为避免泳池清洁的麻烦，游泳池内可以套一次性塑料袋，水 ０．５－１．０ ｃｍ处，紧贴患儿皮肤垂直测定（日本美能达ＪＭ１０３经皮黄疸测 温３７－３８℃。对出生２４ｈ左右，吃奶后１ｈ左右新生儿进行泳疗，游泳前 量仪），每日３Ａ，取平均值并记录。 要给新生儿粘上防水护脐贴，先沐浴后再套上泳圈，放人新生儿泳池 １．３观察指标 中，观察新生儿是否舒适，让新生儿在泳池中自由运动，父母要观察
