2015年上半年天津主治医师(内科)考试试题
一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、完全性右束支传导阻滞可出现哪种 A．S1 B．S2生理 C．S2通常 D．S2固定 E．S2反常
2、下列哪种疾病可出现周围性发绀 A．慢性阻塞性肺气肿 B．肺水肿
C．大量胸腔积液 D．右侧心力衰竭 E．Fallot四联症
3、亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是 A．脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音 B．中度贫血有杵状指 C．抗生素治疗2周无效者
D．高热持续不退，白细胞持续升高
E．适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发
4、排便带血，鲜红色，不与粪便混合，粘附于粪便表面，常见于 A：直肠息肉 B：阿米巴痢疾 C：血吸虫病
D：急性细菌性痢疾 E：结肠克罗恩病
5、结核性腹膜炎在下列哪种人群中最多见 A．婴幼儿 B．青壮年人 C．儿童
D．妊娠妇女 E．老年人
6、女，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常．瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力O～1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。根据临床表现，应考虑 A：Weber综合征 B：Cetstmann综合征 C：Millard-Gubler综合征 D：Wallenberg综合征
E：闭锁综合征(locked-insyndrome)
7、下列各项中不属于甲减的临床表现的是 A：记忆力减退，反应迟钝 B：畏寒
C：面色苍白，皮肤干燥发凉 D：食欲亢进、体重减轻 E：声音嘶哑、低沉
8、肾脏可降解下列哪种激素 A．胰岛素 B．甲状腺素 C．降钙素
D．抗利尿激素 E．血管紧张素
9、引起黄疸的痰病中，下列哪个是先天性溶血性痰病 A．海洋性贫血 B．蚕豆病
C．新生儿溶血
D．阵发性睡眠性血红蛋白尿 E．自身免疫性溶血性贫血
10、在急性中毒的洗胃治疗中哪项不妥____
A．服毒6小时内进行效果好 B．每次注液200～250ml C．服毒超过6小时也有必要 D．洗液总量不能超过8L E．洗胃前要证明胃管确在胃内 11、甲状腺功能亢进症危象发生的诱因，不包括 A．抗甲状腺药物治疗剂量不足 B．感染
C．术前准备不充分 D．放射性甲状腺炎 E．精神刺激 12、一患者，检查发现意识丧失，高声喊叫不能唤醒，压眶刺激面部有痛苦表情，但不能清醒，有咳嗽反射，生命体征无明显改变。其意识状态属于 A：意识恍惚 B：谵妄 C：嗜睡 D：浅昏迷 E：深昏迷
13、男性，65岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿5年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴有发绀入院，未吸氧。下列血气结果与之相符的是____ A．PaO2降低，PaCO2升高 B．PaO2正常，PaCO2升高 C．PaO2升高，PaCO2正常 D．PaO2升高，PaCO2升高 E．PaO2正常，PaCO2降低 14、在一个红细胞内，哪种疟原虫最常见多个环状体 A．人恶性疟原虫 B．间日疟原虫 C．三日疟原虫 D．卵形疟原虫
E．三日疟原虫和恶性疟原虫
15、男性，38岁，4年前反复输血史，近半年主诉乏力、低热、口腔及黏膜皮肤溃疡气平日易感冒，考虑为输血传播的疾病，最可能为 A．艾滋病 B．梅毒 C．疟疾 D．肝炎
E．巨细胞病毒感染
16、蛋白质营养不良综合征的表现不包括 A：心动过速 B：动作缓慢
C：低体温、低血压、低体重 D：肝大、胸水、腹水 E：淡漠
17、普通型肺炎链球菌肺炎的治疗，最主要的措施是 A：卧床休息，补液 B：给氧 C：退热止痛 D：祛痰止咳
E：选用敏感抗生素
18、有关心源性水肿，错误的是 A：与肾源性水肿相比，发展较迅速 B：由下肢开始延及全身 C：可凹性、坚实难移动 D：可伴肝、脾大 E：常伴静脉压升高
19、关于继发性癫痫的描述，下列哪项不正确 A：发作年龄一般在20岁以前 B：是指有特殊病因的癫痫
C：可由脑炎等脑部局部病变引起 D：可由全身疾病引起
E：约1／3脑肿瘤患者以继发性癫痫为首发症状 20、胫骨前黏液性水肿组织学特异性表现为 A：纤粒体增多 B：纤维组织增生 C：脂肪浸润
D：糖蛋白及酸性葡萄糖胺聚糖沉积 E：淋巴细胞浸润 21、低颅压性头痛患者常在直立后多长时间内出现头痛或头痛明显加剧，卧位后头痛缓解或消失 A：20分钟内 B：25分钟内 C：5分钟内 D：10分钟内 E：15分钟内
22、治疗甲状腺危象时宜采用 A：大量抗甲状腺药物 B：复方碘液
C：β-肾上腺素受体阻滞剂 D：肾上腺皮质激素(1990)
23、患者40岁，女性。2年前心情不畅，某晚睡眠过程中突然大叫一声，双眼上翻，四肢强直，伴咬舌，尿失禁，呼之不应，5～6分钟后清醒。醒后自觉头痛，全身疼痛。2年内有3次类似发作，平时还常有短时间的伴咀嚼吞咽动作，持续数分钟，事后不能回忆。最可能的诊断是 A：癔症发作
B：强直一阵挛性发作
C：复杂部分性发作继发全面性发作 D：失神发作 E：晕厥
24、对癫痫有重要诊断价值的辅助检查是____
A．脑脊液(CSF) B．计算机体层扫描(CT) C．磁共振(MRI) D．脑电图(EEG) E．脑彩超(TCD)
25、女性，42岁，诊断为毒性弥漫性甲状腺肿多年，曾先后出现以下症状，其中何为该病少见而又特征性的表现____ A．心房颤动 B．月经减少 C．明显多食 D．胫前黏液性水肿 E．双下肢软瘫
26、患者，男，既往消化性溃疡病史，近日出现进食后腹胀，呕吐，查体有振水音，下列的叙述正确的是
A．振水音仅出现在幽门梗阻的患者 B．餐后6～8h听到振水音提示幽门梗阻 C．餐后4～6h听到振水音提示幽门梗阻 D．一旦出现振水音则提示幽门梗阻 E．有振水音就必定有胃蠕动波
27、一62岁女性，诊断脑血栓形成。神志清醒，偏瘫，偏身感觉障碍和同向性偏盲，最常见于下述哪一条血管的闭塞 A：大脑前动脉 B：大脑中动脉 C：小脑后下动脉 D：大脑后动脉 E：椎一基底动脉
28、发生主动脉夹层时立即采取的处理措施是
A．立即进行手术修补 B．立即给予升压药物维持血压 C．立即解除疼痛并降低血压 D．立即给予主动脉内球囊反搏术 E．立即给予急诊介入治疗
二、多项选择题（共27题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）
1、下列那种治疗白血病的药物不作用于S期 A：长春新碱 B：阿糖胞苷
C：氨甲蝶呤 D：羟基脲
E：6-硫代鸟嘌呤
2、变异性心绞痛的特征性表现为____
A．疼痛时间长 B．甘油效果差 C．发作时ST段抬高 D．发作时ST段压低，T波倒置 E．多有明显诱因 3、慢性肺心病心电图诊断标准的主要条件有__ A．肢导低电压 B．肺性P波
C．胸前导联重度顺钟向转位 D．心房纤颤
E．右束支传导阻滞
4、我国用基因重组技术合成的基因有 A：肾上腺素 B：人胰岛素 C：降盖素 D：甲状腺素 E：人生长激素
5、路易体痴呆的临床特点为 A：波动性认知障碍 B：帕金森综合征
C：记忆障碍为首发征象 D：视幻觉
E：病程呈阶梯式进展
6、巨幼细胞贫血是由于缺乏 A．维生素B12和(或)叶酸 B．铁 C．锌 D．ATP E．卟啉
7、下列哪些属于中枢性呕吐 A：迷路炎 B：妊娠
C：泌尿系结石 D：颅内出血 E：洋地黄过量
8、一位患者因“CO中毒”来医院就诊，发病已第2天呈昏迷状态，反射迟钝，双肺干鸣，左肺下水泡音，心率128/min,心律不齐，臂部皮肤可见有水疱。医生考虑病人已有脑水肿，治疗可考虑应用
A.20%甘露醇B. 纳洛酮C.地西洋D.吸氧E.维生素C 9、下列关于糖尿病的说法正确的是
A：1994～1995年我国第2次调查成年患病率为5％ B：糖尿病是常见病，多发病 C：以上都正确
D：随着生活水平的提高、人口老化、发病率逐渐降低 E：我国现有糖尿病患者人数居世界第一 10、丙型肝炎病毒感染慢性化的原因不包括 A．病毒基因组中编码包膜糖蛋白E2最易发生变异 B．常合并丁型肝炎病毒感染 C．病毒逃逸机体免疫攻击 D．病毒可感染免疫细胞 E．机体抗HCV特异性免疫功能相对低下 11、慢性阻塞性肺气肿X线表现为 A：肺透亮度增加 B：膈肌下降
C：肋骨变平，肋间隙增宽 D：心影增大，肺动脉膨出 E：肋膈角变钝
12、一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，病变在____
A．同侧视神经 B．同侧动眼神经 C．对侧视神经 D．对侧动眼神经 E．视交叉
13、下列哪项是诱发溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠因素__ A．低钾血症 B．低钠血症 C．钡剂灌肠 D．抗胆碱能药 E．阿片类制剂
14、急性心肌梗死病人，心衰加重，同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音，提示
A．并发感染性心内膜炎 B．并发乳头肌功能不全 C．并发室间隔穿孔 D．并发心包炎 E．并发心室膨胀瘤
15、鉴别支气管扩张与先天性肺囊肿，下列哪项最有价值 A．咳嗽及咳痰的性状 B．肺部干湿性哕音 C．痰液细菌学检查 D．血液常规检查 E．胸部CT
16、男性，25岁，反复发作头痛3年，每年春季频繁发作，先有左侧鼻旁烧灼感，而后觉左侧眶周剧烈疼痛，伴有左侧结膜充血、流泪，约2小时左右可缓解，每日在夜间熟睡后头痛发作，除眼结膜充血外，查体未见神经系统定位体征，发作间期完全正常。头颅影像学检查未见异常。诊断首先考虑为 A：丛集性头痛 B：紧张性头痛 C：偏头痛
D：痛性眼肌麻痹 E：眼肌麻痹性偏头痛
17、对入睡困难者用超短效药物，可选用
A： B：唑吡坦 C：水合氯醛 D：地西泮 E：咪达
18、革兰染色阴性、呈双肾状排列、坦面相对的细菌最可能为 A．脑膜炎球菌 B．大肠埃希菌 C．肺炎链球菌 D．铜绿假单胞菌 E．草绿色链球菌
19、胃内分泌胃泌素的细胞主要是 A．主细胞 B．黏液细胞 C．G细胞
D．胃内分泌细胞 E．壁细胞
20、恶性组织细胞病早期表现有 A：发热 B：肝大 C：黄疸 D：脾大
E：淋巴结肿大
21、可产生骨髓和肝脏损害的药物有 A：丙戊酸钠 B：非氨脂 C：卡马西平 D：苯巴比妥 E：苯妥英钠
22、某高血压患者，突发呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，测血压为32．0／16．0kPa(240／120mmHg)，宜选用下列哪种药物治疗 A．甘油 B．硝普钠 C．硝苯吡啶 D．哌唑嗪 E．卡托普利
23、下列哪项检查最有助于支气哮喘的诊断 A：血气分析
B：支气管激发试验 C：肺通气功能 D：过敏原试验 E：胸部X线片
24、女，28岁，诊断甲亢服用甲基硫氧嘧啶半年，症状消除，T3、T4正常，近1周乏力，3天来发热，体温39℃，咽痛，皮疹，关节酸痛，最重要的化验是
A：血培养 B：WBC+DC C：咽试子培养 D：ESR、ASO E：T3、T4
25、白血病中最重要、最基础的分型是 A．临床分型 B．形态学分型 C．免疫学分型
D．细胞遗传学分型 E．分子生物学分型
26、患者，男，既往消化性溃疡病史，近日出现进食后腹胀，呕吐，查体有振水音，下列的叙述正确的是
A．振水音仅出现在幽门梗阻的患者 B．餐后6～8h听到振水音提示幽门梗阻 C．餐后4～6h听到振水音提示幽门梗阻 D．一旦出现振水音则提示幽门梗阻 E．有振水音就必定有胃蠕动波
27、一62岁女性，诊断脑血栓形成。神志清醒，偏瘫，偏身感觉障碍和同向性偏盲，最常见于下述哪一条血管的闭塞 A：大脑前动脉 B：大脑中动脉 C：小脑后下动脉 D：大脑后动脉 E：椎一基底动脉
28、发生主动脉夹层时立即采取的处理措施是
A．立即进行手术修补 B．立即给予升压药物维持血压 C．立即解除疼痛并降低血压 D．立即给予主动脉内球囊反搏术 E．立即给予急诊介入治疗
