题目:胃管固定 文件号:胃管固定流程CFP—ST 制定日期:2014年10月20日 第一版:1.1 生效日期:2014年12月1日 页 码:1/5
(一)执行者:注册医师或注册护士 (二)操作步骤[1]: 一、操作前:
1. 确认患者身份:通过两种以上方法进行身份识别[2](如姓名和年龄)。
2. 评估:病人病情、意识、生命体征及合作程度;管道置入长度、是否通畅,如有异常
及时通知医生沟通处理。
3. 用物准备:同鼻饲的护理,另备“Y”字或“工”字胶布、皮肤保护膜、清洁纱布。 二、操作中:
4. 七步洗手法洗手、垫治疗巾、摆放体位。 5. 戴口罩、清洁手套。
6. 清洁鼻部皮肤以及鼻胃管,并观察鼻部皮肤完整性。 7.胶布固定:
(1)Y字胶布固定鼻胃管
①将胶带剪成“人”字型,如图一:
图一
②如图将胶带撕成三部分,如图二:
图二
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③去除未剪开部分离型纸,如图三:
图三
④将未分离的部分贴于鼻梁部,如图四:
图四
⑤分离的胶布固定鼻胃管,如图五:
图五
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(2)“工”字胶布固定鼻胃管
①将胶带剪成“工”字型,如图六:
图六
②将离型纸撕开,如图七:
图七
③去除一侧离型纸,如图八:
图八
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④“工”字胶布上部贴于鼻部,如图九:
图九
⑤“工”字胶布下部螺旋粘贴鼻胃管,如图十:
图十
8.标识置入长度:鼻胃管黑色小横杆表明离鼻胃管前段的长度(即离病人体内鼻胃管长
度),一个代表10cm,如图十一:
四个黑点表明此度为40cm 图十一
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9.鼻胃管延长部分采用高举平台法固定于脸颊,如图十二:
三、操作后:
10. 帮助患者取舒适卧位,整理床单位;按垃圾分类处理废弃物;脱去手套,洗手、记录。
(三)注意事项: 1. 选用洗手液[3]:
(1)双手接触体液或污物后,选用抗菌皂液洗手,流动水冲洗干净; (2)双手未接触体液或污物时,用免洗手消毒液。
2. 在执行操作的过程中注意保护皮肤的完整性,必要时使用皮肤保护剂等保护措施; 3. 在进行粘贴之前,清洁皮肤并进行脱脂处理。
参考文献:
[1] 中华人民共和国卫生部. 临床护理实践指南[M].北京:人民军医出版.2011:51 [2] WS/T 433-2013. 静脉治疗护理操作规范[S].北京:中国标准出版社.2013:2
[3] 王建荣. 输液治疗护理实践指南与实施细则[M].北京:人民军医出版.2012 :174