中医生脉饮治疗肺结核及对患者细胞免疫功能的影响
【摘 要】目的 探讨中医生脉饮对肺结核的治疗效果且对患者免疫功能的影响。方法 收集2015 年7 月至2016 年7 月我院收治的肺结核患者60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）接受常规西医治疗，观察组（n=30）在西医治疗的基础上接受中医生脉饮进行联合治疗，比较两组患者肺结核治疗效果和治疗前后患者免疫功能的变化。结果 观察组患者治疗有效率为93.33 %，对照组为80.00 %，P<0.05；治疗后观察组患者的CD3+、CD4+、CD8+水平明显优于对照组，P<0.05。结论 在常规西医治疗的基础上联合应用生脉饮可有效提高肺结核的治疗效果，对于改善患者的免疫功能具有积极作用，值得推广应用。 【关键词】生脉饮；肺结核；免疫功能
【Abstract 】 objective to explore the effect of pulse-activating decoction of traditional Chinese medicine in the treatment of tuberculosis and its influence on patients' immune function. Collected in July 2015 to July 2016，our hospital of 60 patients with pulmonary tuberculosis，can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 30）of
conventional western medicine therapy，observation group（n = 30）on the basis of western
medicine treatment of pulse-activating decoction of traditional Chinese medicine of the treatment，compared two groups of patients with pulmonary tuberculosis patients before and after the treatment effect and the change of immune function. Results the observation group of patients treatment effective rate was 93.33%，80.00%，the control group（P < 0.05；Observation group of patients after treatment of CD3 +，CD4 +，CD8 + level was better than control group，P < 0.05）. Conclusion on the basis of conventional western medicine treatment of combined use of
pulse-activating decoction can effectively improve the therapeutic effect of pulmonary tuberculosis，plays a positive role to improve the patient's immune function，is worthy of popularization and application.
【Key words 】 pulse-activating decoction；Tuberculosis；The immune function
肺结核是临床上常见的一种感染性疾病，其具有病情不愈的特点，且由于肺结核是一种消耗性疾病，长期的疾病会进一步导致患者免疫功能下降，从而进一步增加疾病治疗的难度，让肺结核的治疗进入“恶性循环”，因此如何有效的提高肺结核患者的免疫功能对于提高肺结核的治疗效果具有重要意义。基于此，我院在常规西医对症治疗的基础上联合应用生脉饮，效果理想，现报告如下。 1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2015 年7 月至2016 年7 月我院收治的肺结核患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者接受常规西医治疗，作为对照组，30 例患者在西医治疗的基础上接受中医生脉饮进行联合治疗，观察组患者男性患者15 例，女性患者15例，年龄22~53 岁，平均年龄38.14±6.67 岁，病程6个月~9 年，平均病程4.33±1.87 年，对照组患者男性患者16 例，女性患者14 例，年龄21~51 岁，平均年龄38.52±6.59 岁，病程6个月~8 年，平均病程4.49±1.78 年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者均符合中华医学会结核病分科学会制定的《临床诊疗指南·结核病分册》[1]中肺结核的诊断标准；② 患者对受试药物无用药禁忌；③ 患者在接受治疗前1个月未使用过其他抗结核药物，或停用其他抗结核药物；④ 患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。排除标准：① 患者存在严重肝肾疾病或恶性肿瘤疾病；② 妊娠期、哺乳期女性；③ 患者存在严重的精神疾病或认知障碍；④ 患者存在其他免疫系统疾病。 1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患者接受肺结核常规治疗，即给予患者2HRZE/4HR治疗方案。观察组患者在对照组患者治疗的基础上使用中医生脉饮进行联合治疗，处方如下：人参 10 g、麦冬 15 g、五味子 15 g[2]，随证加减，上述诸药加水煎煮，取300 mL水煎液为一剂，1 剂/d，bid，早晚温服，两组患者均连续治疗30 d，治疗过程中均禁止使用干扰素、胸腺肽、转移因子等免疫增强剂。
1.2.2 评价指标 以两组患者肺结核治疗效果和治疗前后患者免疫功能的变化作为评价指标。治疗效果评价，显效：治疗1周内，体温下降至正常水平，治疗2周内，咳嗽、咯痰、咯血等肺结核症状完全消失，治疗3周内，盗汗、乏力等肺结核症状基本消失；有效：治疗2周内，体温下降至正常水平，治疗3周内，咳嗽、咯痰、咯血等肺结核症状完全消失，治疗4周内，盗汗、乏力等肺结核症状基本消失；无效：未达到上述标准。免疫功能分别考察CD3+、CD4+、CD8+和NK细胞百分比，采用流式细胞仪进行检测。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析[3]，其中免疫功能的各项指标值进行样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。 2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为93.33 %，对照组为80.00 %，见表1。
3.讨论
肺结核由于病程较长，且易发生耐药，是临床上一种较为棘手的疾病，且由于肺结核具有较强的传染性，导致肺结核的发病率逐年增加，已成为影响我国公众健康的常见疾病之一[4]。目前临床上多采用标准抗结核治疗方案对肺结核进行治疗，但是临床应用中发现，部分患者的治疗效果较差，甚至发生死亡。研究发现，患者机体的免疫能力对于提高肺结核的治疗效果具有积极的作用[5]，因此如何有效的提高肺结核患者的免疫力成为提高肺结核治疗效果的关键。生脉饮是中医临床常用的补益剂，方中人参具有大补元气之功，五味子止汗生津，麦冬养阴生津，方中诸药合理配伍，共奏“益气复脉、养阴生津”之功。现代药理学研究发现，人参中的人参皂苷具有提高免疫功能作用，麦冬中的有效成分可增强内皮系统的吞噬功能，提高机体外周白细胞水平，增强患者的免疫能力。本次研究发现，观察组患者的治疗效果和治疗后的CD3+、CD4+、CD8+水平明显优于对照组（P<0.05），说明生脉饮联合标准抗结核治疗方案，前者增强患者的免疫能力，后者发挥有效抗结核病作用，两种治疗方式相须为用，有效的提高了肺结核患者的免疫功能和治疗效果，值得推广应用。 参考文献：
[1] 中华医学会结核病分科学会. 临床诊疗指南·结核病分册[M].北京：人民卫生出版社，2005. 34 - 35.
[2] 雷水贤，商振球，陈小龙，等.生脉饮对肺结核患者细胞免疫功能的影响[J].浙江中西医结合杂志，2007，17（8）：467-468.
[3] 刘洋.中重度COPD 合并肺癌患者围术期肺功能变化及处理[J].航空航天医学杂志，2016，27（7）：874-875.
[4] 胡耀，宋锁言，张艳芳，等.免疫调节治疗对于老年肺结核患者细胞免疫功能的影响研究[J].中医医刊，2015，50（10）：94-96.
[5] Nagamine I，Yamaguchi Y，Ohara M，et al. Induction of gamma delta T cells using zoledronate plus interleukin-2 in patients with metastatic cancer[J]. Hiroshima J Med Sci，2009，58（1）∶ 37-44.
