２０１５年第６期 无腹水的２Ｏ例患者，第１ｄ给予患者１３５ｒａｇ／ｍ２紫杉醇进行３ｈ静脉滴注，第２ｄ给 予患者ＡＵＣ＝５卡铂进行静脉滴注；针对ｌ０例腹水患者，在进行化疗的首次，给予患者 １３５ｍｇ／ｍ２紫杉醇进行３ｈ静脉滴注；第２ｄ将腹水基本抽于，将浓度为５％的５００ｍｌ葡萄 糖与ＡＵＣ：５的卡铂混合液注入患者腹腔，同时要注入１０００ｍｌ生理盐水，每３０ｒａｉｎ进行 体位变换，使其腹腔可以得到药物［２］。治疗周期为２８ｄ。紫杉醇应用前１２ｈ和６ｈ给予 患者２０ｒａｇ地塞米松片进行口服，并静脉滴注４００ｍｇ西米替丁，同时肌注２０ｍｇ苯海拉 明，避免发生过敏反应。而针对呕吐现象一般给予１６ｒａｇ昂丹司琼。在治疗组期间要对 患者的生命体征进行监测，１个疗程完成后，要对患者的相关指标进行复查，共治疗２个 疗程，才能进行效果评定［３］。 １．３疗效判定标准［４ ｌ 无腹水患者的判定标准为，通过Ｂ超、胸片、ＣＴ等检查结果进行效果评价，ＣＲ为肿 块消退完全，持续时间为４ｗ；ＰＲ为肿块减小５０％，持续时间为４ｗ；ＳＤ为肿块减小＜ ５０％，或者增加＜２５％；ＰＤ为肿块增加＞２５％或者有新的病灶出现。 腹水患者的疗效判定标准为，１２１ｔ为腹水缓解完全，腹水消失＞４ｗ，血清ＣＡ１２５呈现 正常；ＰＲ为腹水缓解部分，腹水减少＞５０％，持续时间为４ｗ；ＳＤ为腹水稳定，其减少或 增加＜５０％；ＰＤ为腹水增加幅度为＞２５％。其治疗有效率为ＣＲ＋ＰＲ。根据ＷＨＯ抗癌 药物不良反应分度对不良反应进行评定。 １．４统计学处理方法 采用ＳＰＳＳ２１．０统计学软件包对文中所涉数据进行分析和处理，所得结果以（１３，％） 来表示。 ２结果 ２ １治疗效果 在选取的３Ｏ例卵巢癌患者中，有ｌＯ例为ＣＲ，１３例为ＰＲ，４例为ＳＤ，３例为ＰＤ，治 疗总有效率为７６．６７％。 ２．２不良反应 对患者的不良反应进行统计，不良反应主要有恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等，但是 几乎都在Ｉ～Ⅱ度，均在可承受的范围内。经过对症治疗后都得以恢复，对进一步治疗 没有影响，没有发生过敏现象。详情见下表１。 表ｔ 不良反应发生情况 ３讨论 卵巢癌作为一种恶性肿瘤，具有较高的死亡率，占妇科恶性肿瘤死亡率的首位，由 于其早期症状不明显，因此不容易被发现，当其被确诊时一般为晚期。卵巢上皮性癌在 卵巢癌中较为常见。近些年来，治疗效果一直处于不理想的状态，常出现复发，化疗是 种常用的方法，对肿瘤成长具有重要的抑制作用。卵巢癌晚期一般症状为腹水，因 此，在临床治疗中针对腹水采取治疗是进行化疗的关键。 紫杉醇作为一种植物类抗癌药，在肿瘤细胞的Ｇ２和Ｍ期发挥作用，对ＤＮＡ的 合成有阻断作用［５］。本文在紫杉醇的基础上添加卡铂对卵巢癌进行治疗，从结果中显 示，其治疗有效率为７６．６７％。不良反应主要有恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等，但是几乎 都在Ｉ～Ⅱ度，均在可承受的范围内。经过对症治疗后都得以恢复，对进一步治疗没有 影响，没有发生过敏现象。因此，紫杉醇联合 铂化疗方法治疗卵巢癌效果较好，在临 床中值得推广应用 参考文献 ［１］ 郎巍．紫杉醇脂质体联合卡铂治疗老年卵巢癌患者２８例临床观察［Ｊ］．中国老年 学杂志，２Ｏ１ｌ，３｝（１１）：２ｌ１２—２Ｉ１３ ［２］ 秦贞立，方英姬，黄晓戈等 紫杉醇联合卡铂治疗卵巢癌的效果分析［Ｊ］．实用癌 症杂志，２０１５（２）：２８６—２８７，２９１ ［３］ 黄靖，周月华．紫杉醇联合顺铂或卡铂治疗晚期卵巢癌的疗效观察［Ｊ］．医学临床 研究，２０１３，３０（１）：４７—４９． 【４］ 何翠琴．紫衫醇联合卡铂治疗卵巢癌术后的护理体会【Ｊ］．中国保健营养（中旬 刊），２０１２（ｚ１）：１９５—１９６． ［５］ 嵇晓艳，张明雷，尹晓东等．紫杉醇静脉化疗联合卡铂腹腔灌注治疗晚期卵巢癌 的临床观察［Ｊ］．医学信息，２０１４（３７）：２７２—２７３． 疗老年糖尿病高血压合并 缬沙坦联合氨氯地 —ｒ 砸 厶 Ｉｇ：ｌ 高尿酸血症患者的疗效 吴亚松 （上海市宝山区淞南社区卫生服务中心２０１９００） 【摘要】 目的观察缬沙坦联合氨氯地平治疗老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者的疗效。方法选择我院收治的老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者１０８例，随机分为 缬沙坦组、氨氯地平组和联合组进行为期６周的治疗。比较诒疗前后各组血压、尿酸等水平。结果联合组经过治疗后血压将至１２８。４±７．６／７５．８±５．４，收缩压和舒张压均显著低 于缬沙坦组和氨氯地平组。尿酸水平经过治疗后将至正常值范围内．也显著低于其余两组。结论缬沙坦联合氨氯地平能够有效治疗老年糖尿病高血压合并高尿酸血症。 【关键词ｌ 缬沙坦；氨氯地平；高血压；糖尿病 【文章编号】１００４—４９４９（２０１５）０６—０７２５一叭 【中图分类号】Ｒ５４４．１ 【文献标识码】Ｂ ２降压效果比较 糖尿病常常与高血压伴发，丽者同时存在使得患者机体严重的代谢紊乱和靶器官 ２．联合组患者降压总有效率为９４．４％显著高于其余两组。 慢性损害，机体对降压药物敏感性下降，形成一种特殊类型的高血压。高尿酸血症主要 表２降压效果比较 由于嘌呤代谢紊乱导致，使得尿酸在机体多个器官沉积引起靶器官损害。高血压与高 尿酸血症常常都由不良的生活习惯，饮食结构所导致。因此老年患者高血压、糖尿病、 高尿酸血症常常伴行发生，这对临床治疗带来了极大的挑战。本研究采用缬沙坦联合 氨氯地平治疗老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者１０８例，取得了良好的效果，现报 道如下 １资料与方法 １．１一般资料 选取２０１３年１月至２０１４年６月在我院收治的老年糖尿病高血压合并高尿酸血症 患者１０８例，其中男性６ｌ例，女性４７例，年龄６１—８２岁，平均年龄为６９．３±６．４岁。所 有患者诊断均符合高血压、糖尿病、高尿酸血症的诊断标准。病例排除标准：１、６个月内 ２．３降尿酸效果比较 联合组经过治疗后，尿酸水平显著下降，并显著低于其余两组，差异具有统计学 意义。 表３三组尿酸值比较 发送心脑血管事件。２、严重的心肝肾等器官功能不全。３、继发性、恶性、急进性高血压 患者。将１０８例患者随机分为缬沙坦组，氨氯地平组及联合组。每组均为３６例。所有 患者签署知情同意书。 １．２治疗方法 缬沙坦组患者口服缬沙坦５０ｍｇ／ｄ。氨氯地平组患者口服氨氯地平５ｍｇ／ｄ。联合组 则口服上述两种药物，剂量同上。治疗时间均为６周。所有患者均给予一定的运动、饮 食及药物治疗指导。观察患者６周后的收缩压、舒张压、血尿酸等指标的变化。 １．３疗效表征 ３讨论 根据卫生部降压药新药临床试验规定，比较治疗前和治疗后的血压下降情况，分显 效、有效及无效。显效：ＤＢＰ（舒张压）下降幅度超过１０ ｍｍＨｇ，且已恢复正常或 ＳＢＰ（收缩压）降低２０ｍｒａＨｇ以上；有效：ＤＢＰ下降幅度少于１０ ｍｒａＨｇ，但已低于９０ ｒｎｒａ－ №或ＳＢＰ下降１０～１９ｍｍＨｇ；无效：血压下降未达以上标准。尿酸水平降至正常为 有效。 １．４统计学处理 所有数据均采用均数±标准差形式表示，数据均采用ＳＰＳＳ１７．０统计软件分析，多 组比较采用方差分析，以Ｐ＜０ ０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１血压变化情况 治疗前三组患者收缩压和舒张压均无统计学差异。经过６周治疗，联合组收缩压 和舒张压均显著低于其余两组，缬沙坦组收缩压显著高于氨氯地平组，而这两组舒张压 则无统计学差异。见表１。 高血压已经成为威胁老年人群的主要疾病之一，然而老年高血压患者常常合并高 尿酸、糖尿病等疾病。多种疾病将会使得靶器官损害大大加速。如何有效的治疗多种 复合疾病，并且减少治疗副作用，这是目前临床研究的热点。本研究采用缬沙坦联合氨 氯地平治疗糖尿病合并高血压及高尿酸血症患者，取得了良好的效果。 缬沙坦为血管紧张素ＩＩ受体阻滞剂，它通过拮抗血管紧张素ｌＩ受体来促进血管扩 张，降低血压。同时缬沙坦还具有阻断肾素分泌的作用，并且抑制心肌重塑。缬沙坦还 具有不影响胰岛素分泌的作用，对糖尿病合并高血压的治疗尤为重要。氨氯地平则是 新型的长效二氨吡啶类钙通道阻滞剂，它主要通过电压依赖钙通道的钙离子内流 而达到抑制平滑肌细胞的兴奋收缩耦联。它还具有调节肾小管上皮细胞的作用，增强 肾滤过作用，这对尿酸的排泄、糖尿病肾病中的蛋白尿排泄有所改善。 我们研究发现联合应用缬沙坦和氨氯地平６周后，联合组患者收缩压从１６７．２± ｌ１．４ｍｍＨｇ降至１２８．４±７．６ｍｍＨｇ，舒张压从１０４．１±５．９ｍｎｌＨｇ降至７５．８±５．４，其降压 效果显著优于单独应用缬沙坦或者氨氯地平。对尿酸的检测我们发现联合组患者的治 疗后平均尿酸值已经降低只正常值范围内，且降低幅度显著高于其余两组。这充分说 明，缬沙坦联合氨氯地平能够有效的治疗老年糖尿病高血压合并高尿酸血症，值得临床 推广。 参考文献 ［１］ 单文卫，申丽萍，常晓红．沙坦类降压药的研究现状与临床评价［Ｊ］中国心血管病 研究，２００９，７：６２２—６２５． ［２］ 金世兰，黄刚哲．缬沙坦与非洛地平治疗２型糖尿病的疗效观察【ｊ］．中国现代医 学杂志，２００８，１８（１０）：１４５９—１４６１． ７２８ 医学美学美容
