泌尿外科学专业实践能力-2 (总分25, 做题时间90分钟) 二、A3型题
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 女性，58岁，间歇无痛肉眼血尿2个月余，查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极4.5cm低回声肿物，向肾外侧突出 1.
对该病人治疗时手术切除范围应包括
• • • • •
A．右侧肾脏
B．右侧肾脏，肾周脂肪囊，肾周筋膜及部分输尿管 C．右侧肾脏，右侧全长输尿管 D．右肾部分切除术 E．右肾肿瘤摘出术
A B C D E 该题您未回答:х 该问题分值: 0.5 答案:B 2.
下列检查中，该患者最不可能出现的情况是
• • • • •
SSS_SIMPLE_SINA．血钙增高
B．红细胞计数增多 C．血沉增快
D．尿脱落细胞检查发现肿瘤细胞 E．尿常规检查正常
A B C D E 该题您未回答:х 该问题分值: 0.5 答案:D
男性，44岁，反复发作右肾绞痛1年，两年来常于进食肉类尤其是动物内脏后，出现双侧足趾关节红、肿、热、痛，泌尿系统平片检查未发现异常 3.
对该疾病具有诊断价值的尿常规化验特点为
SSS_SIMPLE_SIN
• • • • •
A．低比重尿 B．高比重尿 C．尿pH增加 D．尿pH降低 E．尿钙增加
A B C D E 该题您未回答:х 该问题分值: 0.5 答案:D 4.
该患者为预防疾病的复发首选的药物治疗是
• • • • •
SSS_SIMPLE_SINA．碳酸氢钠片 B．碳酸氢钠溶液 C．氯化钾溶液 D．氯化铵片剂 E．枸橼酸钾溶液
A B C D E 该题您未回答:х 该问题分值: 0.5 答案:E 5.
该患者应进行下列哪项检查以明确诊断
• • • • •
SSS_SIMPLE_SINA．双侧脚趾X光检查 B．尿红细胞位相检查
C．24小时尿液钙、磷化验检查 D．肾脏、输尿管及膀胱的B超检查 E．清洁洗肠后再行泌尿系平片复查
A B C D E 该题您未回答:х 该问题分值: 0.5 答案:D
女性，24岁，尿频、尿急、尿痛病史3个月，多种抗生素治疗不见好转，尿常规有许多红、白细胞，最近患者症状加重，伴有尿失禁出现
SSS_SIMPLE_SIN
6.
尿液检查项目中哪项对诊断没有意义
• • • • •
A．尿比重
B．尿pH值检查 C．尿找结核菌
D．尿结核菌PCR检测 E．尿液显微镜检查
A B C D E 该题您未回答:х 该问题分值: 0.5 答案:A 7.
下列哪一项检查对诊断没有意义
• • • • •
SSS_SIMPLE_SINA．CT B．IVP
C．膀胱镜检查 D．肾核素扫描 E．核磁共振成像
A B C D E 该题您未回答:х 该问题分值: 0.5 答案:D 8.
此患者尿失禁属于哪种尿失禁
• • • • •
SSS_SIMPLE_SINA．真性尿失禁 B．充盈性尿失禁 C．急迫性尿失禁 D．压力性尿失禁 E．精神性尿失禁
A B C D E 该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
SSS_SIMPLE_SIN
答案:C 9.
此患者临床诊断哪种可能性大
• • • • •
A．泌尿系结核 B．腺性膀胱炎 C．间质性膀胱炎 D．慢性膀胱炎 E．急性膀胱炎
A B C D E 该题您未回答:х 该问题分值: 0.5 答案:A
女性，25岁，右侧腰痛1个月，B超发现右侧肾积水，IVP右肾不显影，左肾正常
10.
下一步的检查方法是
• • • • •
SSS_SIMPLE_SINA．右侧逆行插管造影 B．右侧肾脏穿刺造影 C．CT D．MRI E．肾图
A B C D E 该题您未回答:х 该问题分值: 0.5 答案:A 11.
上述病例最后被确诊为右肾盂输尿管连接部狭窄伴巨大肾积水，肾皮质厚度为1.0cm。最佳治疗方案为
• • • • •
SSS_SIMPLE_SINA．右肾盂-输尿管连接部狭窄成形术 B．右肾盂造瘘术 C．右肾切除术 D．右输尿管扩张术 E．密切随访
A B C D E 该题您未回答:х 该问题分值: 0.5 答案:A
患儿男性，5岁，主诉近1年来右腰部间断胀痛，无血尿、尿频、尿急和尿痛，无排尿困难。查体：右上腹略饱满，双合诊右肾区可触及一软性包块，并随呼吸上下活动
12.
首先应行以下哪一种检查
• • • • •
SSS_SIMPLE_SINA．CT B．B超 C．肾图
D．肾动态扫描 E．MRl
A B C D E 该题您未回答:х 该问题分值: 0.5 答案:A 13.
行静脉肾盂造影，显示右肾不显影，进一步处理中以下哪一项是错误的
• • • • •
SSS_SIMPLE_SINA．逆行造影
B．行肾穿顺行静脉肾盂造影 C．行核磁水成像检查
D．肾穿刺造瘘术并数天后行经造瘘管肾盂造影 E．行CT检查了解梗阻的部位
A B C D E 该题您未回答:х 该问题分值: 0.5 答案:C 14.
该患儿最可能为以下哪一种疾病 A．肾盂输尿管连接部狭窄 • B．肾母细胞瘤 • C．后尿道瓣膜
•
SSS_SIMPLE_SIN
D．脊膜膨出所致的神经源性膀胱 • E．肾癌
•
A B C D E 该题您未回答:х 该问题分值: 0.5 答案:A
男性，66岁，尿频，进行性排尿困难十年余，加重3个月。现排尿滴沥，不能控制排尿，经常尿失禁。既往有肺结核病史。查体：耻骨上胀满，脐下二指可及胀大的膀胱，双下肢轻度浮肿。前列腺Ⅱ'增大，质中，光滑。化验检查：Hb10.8g/dl，尿常规许多红、白细胞/高倍视野，BUN为12.1μmol/L，Cr为279μmol/L
15.
下列处理哪项不正确
• • • • •
SSS_SIMPLE_SINA．立即留置尿管 B．适当应用利尿剂 C．抗生素控制感染 D．耻骨上膀胱穿刺造瘘
E．急诊行前列腺电切术解除梗阻
A B C D E 该题您未回答:х 该问题分值: 0.5 答案:E 16.
下列诊断哪一项是正确的可能性最大
• • • • •
SSS_SIMPLE_SINA．前列腺癌晚期伴肾功能不全
B．前列腺增生症、慢性尿潴留伴尿路感染、肾功能不全 C．前列腺增大伴泌尿系结核 D．BPH伴膀胱结石 E．BPH伴膀胱肿瘤
A B C D E 该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
SSS_SIMPLE_SIN
答案:B
男性，24岁，汽车挤压下腹部后2小时，因下腹部疼痛，有尿意，不能排尿就诊。查体：血压110/75mmHg，心率78次/分。X线片显示耻骨支骨折，导尿管不能插入膀胱' 17.
应选择的治疗方法是
• • • • •
A．膀胱镜直视下放入导丝，然后在放入尿管 B．经会阴尿道修补术 C．经会阴尿道拖入手术 D．尿道会师术 E．耻骨上造瘘术
A B C D E 该题您未回答:х 该问题分值: 0.5 答案:D 18.
后期最常见的并发症是
• • • • •
SSS_SIMPLE_SINA．排尿时尿漏 B．会阴顽固性疼痛 C．尿道狭窄 D．压力性尿失禁 E．反复血尿
A B C D E 该题您未回答:х 该问题分值: 0.5 答案:C 19.
尿道断裂的机制是
• • • • •
SSS_SIMPLE_SINA．伤时膀胱未排空 B．腹压增高
C．阴茎充血，尿道张力高 D．骨盆骨折撕裂膜部尿道 E．血肿挤压和牵拉
A B C D E 该题您未回答:х 该问题分值: 0.5 答案:D 20.
以下检查中最有价值的体检是
• • • • •
SSS_SIMPLE_SINA．骨盆分离挤压试验 B．下肢轴心叩击痛 C．下腹压痛反跳痛 D．肠鸣音听诊
E．肛门指诊检查前列腺
A B C D E 该题您未回答:х 该问题分值: 0.5 答案:E
男性，66岁，尿频、尿急4年余，一直以前列腺增生服药治疗，近半年来间断出现肉眼血尿来就诊 21.
采集病史时应特别注意
• • • • •
SSS_SIMPLE_SINA．血尿的持续时间 B．血尿的色泽深浅
C．发生血尿时的伴随症状 D．血尿在一天中的发生时间 E．尿中血块的形状
A B C D E 该题您未回答:х 该问题分值: 0.5 答案:C 22.
对该患者而言哪项检查是不必要的 A．B超检查 • B．尿流率检查
• C．尿脱落细胞学检查 • D．静脉肾盂造影
•
SSS_SIMPLE_SIN
•
E．直肠指诊
A B C D E 该题您未回答:х 该问题分值: 0.5 答案:B 23.
假如膀胱镜检查发现膀胱内多处散在粘膜充血，取活检病理证实为分化不良的膀胱原位癌，患者应采取下列哪项治疗
• • • • •
SSS_SIMPLE_SINA．严密随诊观察
B．经尿道膀胱内灌注化疗药物 C．经尿道切除原位癌 D．经尿道电灼原位癌 E．膀胱全切，尿流改道
A B C D E 该题您未回答:х 该问题分值: 0.5 答案:E 24.
如果尿脱落细胞检查发现有肿瘤细胞而其他检查结果正常，则最可能发现病变的下一项检查是
• • • • •
SSS_SIMPLE_SINA．膀胱镜检查
B．血清前列腺特异性抗原(PSA)检查 C．逆行尿路造影检查 D．盆腔CT检查 E．盆腔MRI检查
A B C D E 该题您未回答:х 该问题分值: 0.5 答案:A
男性，76岁，因不能自行排尿10小时入院。患者曾有排尿困难3年，排尿时常出现尿流中断，改变姿势后又能恢复排尿。夜尿3～5次。查体：一般情况好，下腹膨隆，浊音界位于脐下2指。B超膀胱内有多枚2～4cm强光团
SSS_SIMPLE_SIN
25.
该患者的诊断为
• • • • •
A．前列腺增生伴尿路感染 B．尿道狭窄 C．前列腺增生 D．神经源性膀胱
E．前列腺增生伴膀胱结石
A B C D E 该题您未回答:х 该问题分值: 0.5 答案:E 26.
若诊断明确首先应采用的合理的治疗方法是
• • • • •
SSS_SIMPLE_SINA．插尿管使尿液慢慢流出，不留置尿管 B．急行膀胱造瘘
C．耻骨上膀胱穿刺抽出尿液 D．抗生素及利尿治疗，继续观察 E．导尿后留置尿管
A B C D E 该题您未回答:х 该问题分值: 0.5 答案:E 27.
入院后，经检查患者心、肺、肾功能良好，准备开放手术摘除前列腺，合理的手术途径为
• • • • •
SSS_SIMPLE_SINA．经尿道切除 B．经膀胱切除 C．经耻骨后切除 D．经会阴切除 E．经骶前切除
SSS_SIMPLE_SINA B C D E
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5 答案:B
男性，44岁，头昏、乏力4年，四肢间歇性麻痹，测血钾3.0mmol/L，血肾素减低、血压160/95mmHg，CT示有肾上腺直径2cm实质占位 28.
该患者最佳治疗方案为
• • • • •
A．首选α受体阻滞剂控制血压 B．首选钙拮抗剂药物降血压治疗 C．静脉输液补钾 D．右肾上腺腺瘤切除 E．右肾上腺放射治疗
A B C D E 该题您未回答:х 该问题分值: 0.5 答案:D 29.
最可能的诊断为
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SSS_SIMPLE_SINA．原发性高血压 B．糖尿病 C．醛固酮瘤 D．嗜铬细胞瘤 E．皮质醇症
A B C D E 该题您未回答:х 该问题分值: 0.5 答案:C 30.
下列哪一项化验检查结果出现的可能性最大
• • • • •
SSS_SIMPLE_SINA．血浆肾素水平升高，醛固酮水平降低 B．血浆肾素水平升高，醛固酮水平也升高 C．血浆肾素水平降低，醛固酮水平也降低 D．血浆肾素水平降低，醛固酮水平升高 E．血浆肾素和醛固酮水平均无变化
A B C D E 该题您未回答:х 该问题分值: 0.5 答案:D
三、B1型题
以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。 A．肾癌 B．膀胱癌 C．睾丸肿瘤 D．前列腺癌 E．前列腺增生
1.
血清甲胎蛋白(AFP)升高的是
A B C D E 该题您未回答:х 该问题分值: 0.5 答案:C 2.
出现精索静脉曲张的是
A B C D E 该题您未回答:х 该问题分值: 0.5 答案:A 3.
血清前列腺特异性抗原(PSA)升高的是
A B C D E 该题您未回答:х 该问题分值: 0.5 答案:D 4.
尿脱落细胞学检查阳性的是
A B C D E 该题您未回答:х 该问题分值: 0.5 答案:B 5.
SSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SIN
入绒毛膜促性腺激素(HCG)升高的是
A B C D E 该题您未回答:х 该问题分值: 0.5 答案:C
A．肾区绞痛伴镜下血尿 B．排尿中断伴疼痛
C．尿频、尿急伴镜下血尿
D．尿频、尿急、尿痛伴终末血尿及脓尿 E．尿道口滴血 6.
膀胱结核
A B C D E 该题您未回答:х 该问题分值: 0.5 答案:D 7.
尿道损伤
A B C D E 该题您未回答:х 该问题分值: 0.5 答案:E 8.
输尿管末端结石
A B C D E 该题您未回答:х 该问题分值: 0.5 答案:C 9.
输尿管结石
A B C D E 该题您未回答:х 该问题分值: 0.5 答案:A 10. 膀胱结石
SSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SIN
A B C D E 该题您未回答:х 该问题分值: 0.5 答案:B
A．盆腔淋巴结 B．腹股沟淋巴结 C．锁骨上淋巴结
D．主动脉旁区淋巴结
E．髂血管周围淋巴结以下肿瘤转移的首先部位是
11.
睾丸肿瘤淋巴转移
A B C D E 该题您未回答:х 该问题分值: 0.5 答案:D 12.
阴茎癌淋巴转移
A B C D E 该题您未回答:х 该问题分值: 0.5 答案:B
A．压力性尿失禁 B．真性尿失禁 C．充盈性尿失禁 D．假性尿失禁 E．急迫性尿失禁
13.
女性，28岁，尿频、尿急、尿痛5天偶尔伴有尿失禁症状
A B C D E 该题您未回答:х 该问题分值: 0.5 答案:E 14.
男性，71岁，因前列腺增生行经尿道前列腺切除术，术后一直不能正常排尿，尿液不自主地流出
SSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SIN
A B C D E 该题您未回答:х 该问题分值: 0.5 答案:B 15.
女性，67岁，3年来经常出现尿失禁症状，每每上感咳嗽时加重。无尿路刺激症状
A B C D E 该题您未回答:х 该问题分值: 0.5 答案:A 16.
男性，76岁，进行性排尿困难10余年，最近患肺炎后症状加重，出现排尿滴沥并伴有尿失禁
A B C D E 该题您未回答:х 该问题分值: 0.5 答案:C 四、X型题
由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。 1.
男性，72岁，排尿困难5年，近2个月加重，食欲不振。直肠指诊前列腺明显增大，6cmX×5cm，叩诊膀胱脐下3横指，血BUN30mmol/m1，PSA2．4ng/增大，6cm×5cm，叩诊膀胱脐下3横指，血BUN30mmol/ml,PSA20.4ng/ml。肾图显示双侧上尿路引流欠佳，下面哪几种治疗不合理面哪几种治疗不合理
A 行耻骨上前列腺切除术 B 口服抗生素预防感染 C 行经尿道前列腺切除术
D 服用。受体阻滞剂和5Q还原酶抑制剂
E 尽快经尿道留置尿管或耻骨上膀胱造瘘 该题您未回答:х 该问题分值: 0.5 答案:A,C 2.
男性，75岁，排尿困难3年余，直肠指诊发现前列腺结节，经直肠前列腺针吸提示右侧精囊受侵犯。该病人可采用的治疗方法为
SSS_MULTI_SELSSS_MULTI_SELSSS_SIMPLE_SINSSS_SIMPLE_SIN
A 经尿道前列腺切除术 B 前列腺局部放疗 C 药物去势治疗 D 双侧睾丸切除术
E 根治性前列腺切除术
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5 答案:B,C,D 3.
下列哪几项为膀胱镜检查的禁忌证
SSS_MULTI_SEL A 尿道损伤 B 急性膀胱炎 C 膀胱容量过小 D 尿道狭窄
E 大量肉眼血尿
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5 答案:A,B,C,D 4.
有关精索静脉曲张哪几项是错误的
A 婴幼儿精索静脉曲张发病率极低 B 精索静脉曲张可继发睾丸鞘膜积液 C 肾癌会引起继发的精索静脉曲张
D 其他部位的肿瘤不会引起继发的精索静脉曲张 E 青春期精索静脉曲张发病率高
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5 答案:B,D
1SSS_MULTI_SEL
