中华临床医师杂志（电子版）２０１０年９月第４卷第９期叩ｌｉｃｅ ｖａｒｉａｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｍｏｕｓｅ ｂｒａｉｎ ａｎｄ ｓｐｉｎａｌ ｃｏｒｄ．Ｎｅｕｒｏｓｃｉｅｎｃｅ， Ｃｈｉｎ Ｊ Ｃｌｉｎｉｃｉａｎｓ（Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ Ｅｄｉｔｉｏｎ），Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ１５．２０１０．Ｖｄ．４．Ｎｏ．９ 州 例 ｉｎｔｅｒａｅｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｏｍａｔｏ ＨｓｆＡ１ ａｎｄ ＨｓｆＡ２ ｃｒｅａｔｅｓ ｈｅｔｅｒｏ— ｏｌｉｇｏｍｅｒｉｃ ｓｕｐｅｒａｃｔｉｖａｔｏｒ ｃｏｍｐｌｅｘｅｓ ｆｏｒ ｓｙｎｅｒｇｉｓｔｉｃ ａｃｔｉｖａｔｉｏｎ ｏｆ ２００９，１５９（１）：３４４－３５７． Ｓｉｎｇｈｒａｏ ＳＫ．Ｎａｉｒ－Ｒｏｂｅｒｔｓ ＲＧ．Ｉｌ】ｓｉｔｕ ｈｙｂｒｉｄｉｚａｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｍｍｕｎｏｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｅｅ ｏｎ ｒｅｓｉｎ—ｅｍｂｅｄｄｅｄ ｔｉｓｓｕｅ ｔｏ ｉｄｅｎｔｉｆｙ ｔｈｅ ｈｅａｔ ｓｔｒｅｓｓ ｇｅｎｅ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ．ＪＢｉｏｌ Ｃｈｅｍ，２００９，２８４（３１）：２０８４８－ ２０８５７． ｃｏｍｐｏｎｅｎｔｓ ｏｆ Ｎｉｓｓｌ ｓｕｂｓｔａｎｃｅ．Ｍｉｅｒｏｓｃ Ｒｅｓ Ｔｅｃｈ，２０１０，７３（５）： ５５５－５５９． ［１４］Ｃｅｎ Ｈ，Ｚｈｅｎｇ Ｓ，Ｆａｎｇ ＹＭ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｄｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ＨＳＦ１ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｉｓ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｈ ｓｐｏｒｔａｄｉｃ ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ ｃａｎｃｅｒ．Ｗｏｒｌｄ Ｊ Ｐｏｔｔｅｒ ＪＤ．Ｃｏｌｏｒｅｅｔａｌ ｃａｎｃｅｒＩ ｍｏｌｅｃｕｌｅｓ ａｎｄ．ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｓ．Ｊ Ｎａｄ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｍｌ，２００４，１０（２１）：３１２２－３１２６． Ｃａｎｃｅｒ ｈａｓｔ，１９９９，９１（１１）：９１６－９３２． ● Ｌｕ ＷＪ，Ｌｅｅ ＮＰ，Ｆａｔｉｍａ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｈｅａｔ ｓｈｏｃｋ ｐｒｏｔｅｉｎｓ ｉｎ （收稿日期：２０１０－０１－２２） ｃａｎｃｅｒ：ｓｉｇｎａｌｉｎｇ ｐａｔｈｗａｙｓ，ｔｕｍｏｒ ｍａｒｋｅｒｓ ａｎｄ ｍｏｌｅｃｕｌａｒ ｔａｒｇｅｔｓ （本文编辑：戚红丹） ｉｎ ｌｉｖｅｒ ｍａｌｉｇｎａｎｃｙ．Ｐｒｏｔｅｉｎ Ｐｅｐｔ Ｌｅｔｔ，２００９，１６（５）：５０８－５１６． Ｃｈａｎ—Ｓｃｈａｍｉｎｅｔ ＫＹ，Ｂａｎｉｗａｌ ＳＫ，Ｂｕｂｌａｋ Ｄ，ｅｔ ａ１．Ｓｐｅｃｉｉｆｃ 盂潘庆．热休克转录因子一１ ｍＲＮＡ及热休克蛋白在正常结肠黏膜和腺瘤及结肠癌中差异性表达的研究［Ｊ／ＣＤ］．中华临床医师杂志：电子 版，２０１０，４（９）：１５４９—１５５４． ・病例报告・ 大量腹水肿瘤样表现一例 孙厚坦赵威武尹满军 患者女，５Ｏ岁，以横纹肌肉瘤术后１５个月，乏力、腹胀纳 穿刺抽取腹水检查为暗红色液体，镜下见大片红细胞、少数 差１０ ｄ人院。于１５个月前因盆腔包块、盆腔大量积液在兰 淋巴细胞及变形的间皮细胞，未见肿瘤细胞。临床诊断盆腹 州军区兰州总医院安宁分院妇科行腹壁包块切除术＋大网 腔横纹肌肉瘤术后Ⅳ期；盆腹腔、肠系膜转移癌。 膜切除术＋双附件切除术，术后病理切片示（盆腔）腺泡状横 讨论腹腔大量腹水常见于肝硬化、结核性腹膜炎、盆 纹肌肉瘤。并行盆腔放疗＋ＡＤ方案化疗１次，好转出院。 腹腔恶性肿瘤、宫外孕或黄体破裂、盆腹腔脏器破裂等，声像 此次人院前自觉下腹疼痛、腹胀、纳差，乏力明显，无腹泻及 图常表现为无回声，并见肠管漂浮及蠕动。若为急性化脓性 黑便。查体见腹部略膨隆，腹壁柔韧，全腹广泛压痛，无反跳 腹膜炎或腹腔积脓，无回声内可见稀疏或密集的细小或粗大 痛，全腹未触及包块，移动性浊音可疑，肠鸣音２—３￣／ｍｉｎ。 回声斑点，随液体往返流动。液体少且黏稠时可表现为较低 ＣＴ提示腹腔及盆腔内大量的液性低密度影，盆腹腔未见明 回声，可能与腹水成分及分布有关。类似本例大量较低回声 显肿大淋巴结。彩色超声检查：于全腹部可探及弥漫的混合 实性肿瘤样积液罕有文献报道，机制不明。本例极易误诊为 性低回声区（回声强度如肾实质），充填在腹腔各脏器间隙、 腹腔巨大肿瘤，其原因为：有横纹肌肉瘤病史，该瘤恶性度 肠管间隙，其内可见不规则线状光带、光斑如网格状或波纹 高，转移早，易复发；声像图酷似肿瘤，且“瘤”内可见血流信 状分布，并见蠕动微弱的肠管强回声，变换体位及探头加压 号并录得静脉频谱；有消化道症状，但无腹水典型的无回声 时未见明显液体流动（图１）。ＣＤＦＩ示内部及光带边缘可见 征象。本例腹水与肠系膜回声相近而浑然一体，腹水中血流 点状、棒状的血流信号，并录得静脉血流频谱（图２）。结合 信号可能为肠系膜血管，而在弥漫低回声中探及蠕动微弱的 临床及ＣＴ检查，彩色超声提示腹腔大量黏稠液体。腹腔 肠管为诊断腹水提供了依据。 （本文图片见光盘） ＤＯＩ：１０．３８７７／ｅｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－０７８５．２０１０．０９．０１６ 。 （收稿日期：２０１０．０６－２２） 作者单位：７３００７０兰州军区兰州总医院安宁分院影像特诊科 （本文编辑：吴莹） 通讯作者：孙厚坦，Ｅｍａｉｌ：ｃｓｔｚｋ２００９＠ｓｉｎａ．ｃｏｎ 孙厚坦，赵威武，尹满军．大量腹水肿瘤样表现一例［Ｊ／ＣＤ］．中华临床医师杂志：电子版，２０１０，４（９）：１７４６
