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中医药２００７年第２５卷第３期（总第１０９期） ４７ 针灸推拿治疗颈椎病３０例 牛亚清，吴宁霞 （哈密地区中心医院，哈密８３９０００） １临床资料 １．１一般资料 颈部易疲劳，颈项强直、疼痛，不能长久看书和写 字，晨起常感到颈部发紧、发僵，活动不灵活等症 状。加大椎、肩井、巨骨。（２）神经根型：患者常感到 头、颈、肩、臂和手部疼痛麻木，且麻木多出现在手 指和前臂。加百会、肩井、肩髑、曲池、外关、合谷、中 渚。（３）脊髓型：患者出现上肢或下肢单侧或双侧麻 本组３０例，男１７例，女１３例；年龄最小２２ 岁，最大８２岁；病程最短７天，最长５年。全部病例 均经ｘ线片或ＣＴ示颈椎有不同程度退行性病变。 其中，椎动脉型５例，神经根型１２例，交感神经型３ 例，混合型１０例。均有椎间隙变窄，椎关节增生等 病变。 １．２临床表现 木，酸软无力，严重的可出现活动不便，走路不稳等 症状。加肩井、肩偶、曲池、外关、合谷、肾俞、委中、 太冲、足三里、三阴交、阳陵泉。（４）椎动脉型：眩晕， 伴恶心、呕吐、复视、耳鸣、耳聋。眩晕呈方向性。往 往在颈部转动时突然发生四肢麻木、软弱无力而猝 倒，猝倒是这种病的特有的症状，但患者神志清楚， 多能自己起来。加风池、风府、百会、内关、大椎。（５） 交感神经型：自感头枕部疼痛、头晕、偏头痛、心慌、 胸闷、四肢凉、皮肤温度低等症状。加百会、风府、太 阳、率谷、内关、足三里。 ２．２针刺手法 颈项及颈肩部疼痛、僵硬，活动受限或不适，上 肢麻木或针刺样疼痛，患肢无力、眩晕；耳鸣、耳聋、 视物不清、恶心呕吐、纳差、失眠多梦、活动异常，颈 部压痛，可触及痛性结节，条索状改变等。 ｘ线表现：本组３０例根据ｘ线片或ＣＴ示骨质 增生，生理曲度改变，椎间隙狭窄，棘突偏歪，椎间 孔变小等。查体：行椎间孔压缩试验，臂丛神经牵拉 试验，屈颈试验后若患肢产生放射性疼痛或麻木感 为阳性，在颈椎棘突两侧压痛时向肩臂手指放射性 疼痛，与该颈椎神经分布相符。 ２治疗方法 ２．１取穴 平补平泻，留针２５～３０分钟。针灸后休息１０～２０ 分钟，用推拿手法中一指禅、按压、轻揉等手法，从 颈肩部放松肌肉，之后点按太阳、四神聪、百会约３０ 秒，反复３～５次，颈部用舒筋手法、弹拨手法、掌根 颈椎夹脊穴，针尖向颈椎椎体斜刺，深度为 １～１．５寸，使其强烈针感向上肢放射为佳。（１）颈型： 揉、摇法、扳法（脊髓型颈椎病禁用），以上治疗每日１ 次，每次１小时。１Ｏ次为１疗程。 发病倾向的周期性发作的疾病。系由于发作性血管 舒缩功能障碍以及某些体液物质暂时改变所引起 的疼痛。病因尚不明，约５０％的病人有家族史，且以 女性多见。偏头痛发作初期，脑动脉收缩痉挛，导致 脑组织缺血缺氧，出现不同的先兆症状。继而发生 反应性颅外血管如头皮动脉和硬脑膜血管扩张，导 致偏头痛发作。有研究表明血小板粘附性增强，血 小板大量释放５－ＨＴ致血管痉挛，消耗大量５ＨＴ使 血管反射性扩张，可能是偏头痛发病机理之一。点 刺放血可能对局部血管舒缩功能具有双向调节作 用，即能使痉挛的血管舒张，使过度扩张的血管收 缩，从而使头痛迅速缓解，中医学亦称本病为偏头 痛或偏头风，多因肝气郁结，化风化火，循肝胆之经 上挠头面所引致。针灸治疗偏头痛有较长的历史。 笔者通过对照观察发现，针刺结合少量放血治疗偏 头痛其疗效优于体针疗法，具有疗程短，便于操作 等优点，是一种比较有效的组合针刺疗法。由于头 痛有时可为某些严重疾病的早期表现，排除后才能 行针刺疗法。 （收稿日期：２００７－０１—２５） 维普资讯 http://www.cqvip.com
中医药２００７年第２５卷第３期（总第１０９期） 针刺、捏脊、走罐综合治疗腰肌劳损２１２例 张晓睿，王（乌苏市中医医院，莉 乌苏８３３０００） 笔者于２００１年９月～２００６年９月，采用针刺 轻；重者往往在凌晨时被痛醒，之后不能入睡，起床 活动后稍有缓解。 ２治疗方法 ２．１治疗组 结合捏脊、走罐治疗腰肌劳损效果较好。报道如下。 １一般资料 本组２１２例均为我院针灸门诊患者，符合慢性 腰肌劳损的诊断。均经ｘ线摄腰椎正、侧位或正、斜 位片检查排除隐性脊柱裂，第３腰椎横突综合征， 腰椎骨质增生，椎弓根崩裂，腰椎间盘突出症等其 它脊柱病变。治疗组１３９例中，男６７例，女７２例； 年龄最小２５岁，最大６０岁；病程最短２周，最长６ 年。对照组７３例中，男３３例，女４０例；年龄最小２３ 岁，最大５８岁；病程最短３周，最长７年。 诊断标准参照１９９４年卫生部颁布的《中华人 民共和国中医药行业标准・中医骨伤科病证诊断标 准》制定。即腰部酸痛或胀痛，休息时减轻，劳累时 ２．１．１捏脊疗法患者俯卧位，医者站于病人左 侧，用双手拇指与食指、中指提捏病人脊背，先从尾 骶部开始向上，沿脊柱两侧膀胱经捏至大椎穴水 平，共３遍，以皮肤充血潮红为度。 ２．１．２针刺疗法患者取俯卧位，使腰肌松弛，取 膀胱经的肾俞、大肠俞、委中穴。穴位常规消毒后用 １．５寸３０号毫针刺人穴位１寸左右，得气后，行泻 法，针感以患者能耐受为宜，留针３０ｍｉｎ，ｌＯｍｉｎ行 针１次。 加重，适当活动和经常改变体位时减轻，长久弯腰 和在不良工作环境时加重。晨间痛，轻者晨起时腰 酸、腰痛明显，经活动后缓解，数小时后症状显著减 ・２．１．３走罐法先在腰背部需要走罐的部位，涂上 适量的按摩乳，走罐的部位从关元俞（第５腰椎水 平）到膈俞 靼７胸椎水平），沿膀胱经腰背部第１、第 ２侧线，将罐拔紧后，以手握住罐底，稍倾斜，即推动 －——卜－—＋一－＋－＋－— 一・＋－——卜－—卜－—・卜－＋－＋ ＋－＋－＋－＋－—＋一－＋－＋－＋－＋・＋ －＋－＋－＋３治疗效果 ３．１疗效标准 与局部的无菌炎症。松解粘连，改善受压神经根营 治愈：头晕、颈部疼痛消失，叩顶试验、臂丛牵 拉试验等均为阴性，颈椎活动度正常，可恢复工作； 好转：头晕、颈部疼痛减轻，颈椎活动度改善；未愈： 养障碍，使局部血管扩张，促进血液循环，缓解局部 肌肉的痉挛，减轻神经根受压后的局部静脉回流， 促进炎症的吸收，从而达到缓解疼痛的目的。 症状、体征无改变。 ３．２治疗结果 根据颈椎病的临床表现，可将本病分为神经根 型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型、混合型（在临床 上以前３型很少单独出现，最为常见的是同时存在 ２型或２型以上的各种症状，即为混合型颈椎病）， 通过针灸推拿治疗上述症状缓解后，嘱病人保健预 防，注意长期伏案或低头工作１～２小时后要活动颈 部，或自我按摩局部，放松颈部肌肉；平时应注意睡 眠姿势，枕头高低要适中，并注意颈部保暖，避免风 治愈１７例，占５６％；好转１１例，占３７％；未愈 ２例，占７％。总有效率９３％。 ４讨论 本病在中医学属“颈项痹证”范畴【”。其发病为 肝肾不足，筋骨失养，或久坐耗气，劳损筋肉，兼有 风寒湿瘀之邪致气血瘀滞，经脉痹阻不通所致。目 前颈椎病尚无特效疗法，在非手术治疗中，临床上 多采用针灸推拿治疗以祛风散寒、舒筋活络、理气 止痛，使突出的椎间盘组织部分回纳（突出的椎间 盘组织发生了变形或移位，改善了它与神经根、脊 髓或血管的毗邻关系），消除或减轻了神经根水肿 寒之邪侵袭。 参考文献 【１】杨长森，何树槐．针灸治疗学．上海：上海科学技术出版社，１９８３： ８７． （收稿日期：２ｏｏ６—１２—１３）
