２０１４年２月第１２卷第６期 ・临床研究・１１１ ＰＣＴ；￣Ｉ３ＣＲＰ对肺部感染患者的诊断价值研究 刘 曼 楼小伟 （１南京市宁海路社区卫生服务中心，江苏南京２１００２４；２第八一医院检验科，江苏南京２１０００２） 【摘要】目的探讨血清降钙素原（ＰＣＴ）和ｃ一反应蛋白（ＣＲＰ）对肺部感染惠者的诊断价值。方法选取２０１０年ｌ１月至２０１２年９月来 我院就诊的单纯肺部感染患者９５例作为观察组Ｊ组，选取同期来我院就诊的合并肺部感染患者９５例作为观察组ＩＩ组，与同期体检身体健 康的９５例的临床资料进行研究，分析和总结三组的血清降钙素原和Ｃ一反应蛋白的临床特征。结果观察组Ｉ组、『Ｉ组的ＰＣＴ，ＣＲＰ、白 细胞计数（ＷＢＣ）、体温和对照组之间都存在着显著性差异 ＜０．Ｏ５），而观察组ＩＩ组中的ＰＣＴ，ＣＲＰ、ＷＢＣ、体温都高于观察组Ｉ组， ＞０．０５）。合并细茵组中的ＰＣＴ，ＣＲＰ与合并病毒组、 ＜０．Ｏ５）；合并病毒组中的ＰＣＴ， ＜Ｏ．０５）；三组之间 其中两组之间的ＰＣＴ，ＣＲＰ、ＷＢＣ具有显著性差异（Ｐ＜０．０５），体温差别不显著 合并支原体衣原体组都存在显著性差异（尸＜Ｏ．０５），合并细菌组中的这些指标明显高于其他两组 ＣＲＰ与合并支原体衣原体组都存在显著性差异（尸＜０．０５），合并病毒组中这些指标明显低于合并支原体衣原体组 的ＷＢＣ、体温差异不显著 ＞Ｏ．Ｏ５）。结论本次研究发现，在肺部感染的患者中，ＰＣＴ和ＣＲＰ都呈现升高的趋势，且在合并型肺部感 染增高较为显著，同时在不同的合并类型表现也不一样，在临床上值得借鉴。 【关键词】肺部感染；血清降钙素原；Ｃ一反应蛋白 中图分类号：Ｒ５６３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１４）０６－０１１１－０２ 血清降钙素原（ｐｒｏｃａｌｃｉｔｏｎｉｎ，ＰＣＴ）属于非甾体类，是细菌毒 素或者炎症的产物，病体炎症状态下，血清降钙素原一般随之升高， 而在非炎症状态下，血清降钙素原一般变化不大。因而，临床上把 血清降钙素原作为一个标志物来鉴定是否被细菌感染。Ｃ－反应蛋白 （Ｃ—ｒｅａｃｔｉｏｎ ｐｒｏｔｅｉｎ，ＣＲＰ）被发现于ｌ９世纪３０年代，它产生于肝脏， 是感染或者炎症急性时相的产物；本文分析和总结三组的血清降钙素 ２结果 见表ｌ、表２。 表１观察组Ｉ组、Ｉｌ组和对照￣ＫＰＣＴ（ ｅｅＬ），ＣＲＰ（ｍｇ／Ｌ） ＷＢＣ（ｘ １０ ）、体温（℃）情况（ ±Ｓ） 组别 例数ＰＣＴ（ ｇ／Ｌ）ＣＲＰ（ｍｇ／Ｌ）ＷＢＣ（×１０９／Ｌ）体温（℃） 原和Ｃ・反应蛋白的临床特征，详细报道如下。 １资料与方法 １．１临床资料 注：与对照组相比，Ａｐ＜０．０５；与观察组ＩＩ组相比，Ｂｐ＜ｏ．０５ 本次研究采用２０１０年１１月至２０１２年９月来我院就诊的单纯肺部感 染患者９５例为研究对象，作为观察组Ｉ组，对于９５例单纯肺部感染 患者来说，年龄在１８－８６岁，平均年龄为７７．４岁，男３４例，占肺部感 染患者的３５．８％，女６１例，占肺炎患者的６４．２％，采用２０１０年１１月至 表２观察组ＩＩ组中的ＰＣＴ（ ｇ／Ｌ），ＣＲＰ（ｍｇ／Ｌ）、ＷＢＣ（× ｌＯ９，Ｉ ）、体温（。ｃ）情况（ －ｔ－Ｓ） 组别 例数ＰＣＴ（ ｇ／Ｌ）ＣＲＰ（ｍｅＣＬ）ＷＢＣ（×１０ ／Ｌ）体温（℃） ２０１２年９月来我院就诊的合并肺部感染患者９５例为研究对象，作为观 察组Ⅱ组，对于９５例肺部感染患者来说，年龄在ｌ７～８４岁，平均年龄 为７６．９岁，男３５例，占肺部感染患者的３６．８％，女６０例，占肺炎患者 的６３．２％，同期选取的体检身体健康的９５例作为对照，对于同期选取 的体检身体健康的９５例来说，年龄在１８～８５岁，平均年龄为７７．９岁，男 ３３例，占健康者的３４．７％，女６２例，占健康者的６５．３％，观察组和对照 注：与合并支原体衣原体组相比，Ａｐ＜０．０５；与合并病毒组相比， Ｂｐ＜ｏ０５ ．组，在年龄、性别上均无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。观察组中所有患者 均无影响血清降钙素原和Ｃ．反应蛋白的基础病的伴随。 １．２研究方法 ３讨论 在世界范围内，肺部感染是老年人健康的重大威胁，其发病率 和病死率均随年龄增长而上升 ’ ，是老年人重要致死原因之一口］。 随着我国进入老龄化社会，肺部感染患者发病率呈上升的趋势，当 采用免疫比浊法对Ｃ－反应蛋白水平进行检测，当Ｃ一反应蛋白水 平处于０．８～８．０ ｍｇ／Ｌ时，说明Ｃ－反应蛋白水平为正常值，当Ｃ一反应蛋 白水平不低于１０ ｍｇ／Ｌ，则检测结果呈阳性。采用ＰＣＴ－Ｑ检测卡对血 清降钙素原水平进行检测，以说明书为依据，严格按照检测步骤进 行检测，当血清降钙素原水平处于０．１ ｕ ｇ／Ｌ以下时，说明血清降钙 素原水平为正常值，当血清降钙素原水平不低于０．５ ｇ／Ｌ，则检测 结果呈阳性。 感染为合并型时，治疗就相对复杂。而当前对合并型肺部感染的传 统检查方法就为标本培养法，这种方法不仅费时、费劲，而且准确 率也相对不高，很难及时给临床提供依据。在本次研究中，观察组Ｉ 组、Ⅱ组的ＰＣＴ，ＣＲＰ、ＷＢＣ、体温和对照组之间都存在着显著性差异 （Ｐ＜０．０５），而观察组Ⅱ组中的ＰＣＴ，ＣＲＰ、ＷＢＣ、体温都高于观察组 Ｉ组，其中两组之间的ＰＣＴ，ＣＲＰ、ＷＢＣ具有显著性差异（Ｐ＜０．０５）， 体温差别不显著（Ｐ＞０．０５）。合并细菌组中的ＰＣＴ，ＣＲＰ与合并病毒 组、合并支原体衣原体组都存在显著性差异（Ｐ＜０．０５），合并细菌组 中的这些指标明显高于其他两组（Ｐ＜０．０５）；合并病毒组中的ＰＣＴ， ＣＲＰ与合并支原体衣原体组都存在显著性差异（Ｐ＜０．０５），合并病毒 １．３采用ＳＰＳＳ１９．０软件进行统计分析，计量数据用（ ±Ｓ）表示， 组间比较采用啦验，百分比表示计数资料，数据对比采用卡方检验 （ ）；当Ｐ＜０．０５时，说明差异具有统计学意义。 １１２・临床研究・ 组中这些指标明显低于合并支原体衣原体组（Ｐ＜０．０５）；三组之间的 ＷＢＣ、体温差异不显著（Ｐ＞Ｏ．０５）。可见，通过￣￣ＰＣＴ，ＣＲＰ可以对 Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１４，Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．６ 参考文献 【１】Ｉｉｅｂｅｒｍａｎ Ｄ．Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ—ａｃｑｕｉｒｅｄ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ｉｎ ｔｈｅ ｅｌｄｅｒｌｙ：ａ 肺部合并感染进行筛选，同时还可以确定其合并感染属于那种类型。 降钙素原是一种产生于甲状腺的含量不高且不具有激素的糖蛋 白。在正常生理条件下，人血清ＰＣＴ含量较低。通常情况下，所有 ＰＣＴ是被降解的，不释放到血液中在严重感染时显著升高 。有研究 认为，血清降钙素原可以作为炎症的标志。Ｃ一反应蛋白是一种产生于 肝脏的急性时相反应蛋白，在临床是也是一种常见的对患者进行评估 的指标之一嘲。 ｐｒａｃｔｉｃａｌｇｕｉｄｅ ｔｏ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ［Ｊ］．Ｄｒｕｇｓ，２０００，１７（２）：９３—１０５． ［２］龙 聪，肖邦榕，刘跃建等．重症肺炎死亡危险因素分析［Ｊ】．实用医 院临床杂志，２００７，４（１）．３８—４０． 【３】Ｆｅｌｄｍａｎ Ｃ．Ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ｉｎ ｔｈｅ ｅｌｄｅｒｌｙ［Ｊ］．Ｍｅｄ Ｃｌｉｎ Ｎｏｒｔｈ Ａｍ，２００１，８５（６）：１４４１—１４５９． 【４］郭世春，吴蕊，戴禄寿．呼吸机相关肺炎患者血清前降钙素变化检 测的临床意义［Ｊ］．１｝缶床军医杂志，２００６，３４（６）：６８４—６８５． 【５】卢海海血清降钙素原和Ｃ＿反应蛋白在支气管炎和肺炎患者诊治 过程中的变化［Ｊ】．实用医学杂志，２００５，２５（１）：２６１０－２６１１． 本次研究发现，在肺部感染的患者中，ＰＣＴ和ＣＲＰ都呈现升高的 趋势，且在合并型肺部感染增高较为显著，同时在不同的合并类型表 现也不一样，在临床上值得借鉴。 商环与传统手术方式的体会探讨 林磊 （河南省平顶山市第一人民医院泌尿外科，河南平顶山４６７０００） 【摘要】目的探讨商环包皮切除术与传统手术方式的・隘床效果。方法选取２０１１年２月至２０１２年９月间来我院进行包皮切除手术的患者 １００例，将患者随机分为观察组和对照组，观察组采用商环包皮切除的手术方式进行治疗，对照组患者采用传统方式进行治疗，观察两组 患者手术时间、手术出血量。结果观察组患者手术时间、出血量、手术并发症、患者满意度与对照组相比，Ｐ＜０．０５。结论商环包皮切除 术能有效治疗男性包皮过长问题，适合临床推广使用。 【关键词】商环包皮切除术；包皮过长；满意度 中图分类号：Ｒ６９９ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１４）０６－０１１２－０２ 男性阴茎最常见的畸形是包皮过长或包茎，而包皮过长可以患者 带来诸多影响，严重者可能引起阴茎发育不良、早泄、包皮炎症等， 因此包皮过长患者应尽早治疗；临床一般采用手术方法治疗包皮过 长，而过去常采用传统手术方式；但传统手术方式存在很多缺点，如 手术时间长，出血量多等而且患者对术后包皮外观满意度低。近年来 商环包皮切除术在临床得到应用并取得了较好的效果Ⅲ，该手术有操 作简单、手术时间短、出血量少等优点，我院为探讨其临床效果采取 了与传统手术效果进行比较的方法，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 １．４统计学方法 应用ＳＰＳＳ１９．０软件进行分析，计数的相关资料采用百分比表示， 数据对比采取 检验进行验，计量数据采用均数±标准差（叉士ｓ）表 示，组间比较采用ｆ检验。如果统计得出Ｐ＞Ｏ．０５，则差异无统计学意 义，Ｐ＜０．０５，则说明差异有统计学意义。 ２结果 表ｌ 两组患者手术时间以及手术出血量比较 两组患者治疗效果比较，见表１。 选取２０１１年２月至２０１２年９月间来我院进行包皮切除手术的患者１００ 例，患者年龄１５－５７岁，随机分为观察组和对照组，两组各５０例；观察 组年龄１５￣５５岁，平均（３４．１士１．６）岁，对照组患者年龄１５￣５７岁，平均 （３４．５士１．６）岁，所以患者均符合实验要求；组间一般资料如患者年 注：两组患者手术时间以及出血量比较具有明显差异，经分析具 有统计学意义 龄、包皮长短等比较经分析统计学意义，Ｐ＜０．０５，具有可比性。 １．２治疗方法 ３讨论 所以患者术前行血常规检查，术前准备晚餐后口服镇痛药及抗生 素，行阴茎根部神经阻滞麻醉，观察组患者采用商环包皮切除术进行 治疗，器械为芜湖圣大医疗器械技术有限公司生产，用专业软尺测量 阴茎冠状沟下阴茎体周径后选择商环型号，牵拉包皮至完全覆盖内 环，安装外环，闭合第ｌ齿调整扣；再次调整使包皮光滑平整，满意 后闭合第二固定扣并沿商环外切除多余包皮，手术完成后进行相关处 理 。对照组患者采用传统手术进行治疗。 １．３疗效评价标准 包皮过长是男科常见问题，对于包皮过长的治疗临床主张采用手 术方式，而手术治疗方法多样，有塑料钟罩法、摩氏钳夹法、商环包 皮切除术、戈氏钳夹法等，我院为比较商环包皮切除术与传统手术治 疗包皮过长的临床效果开展了此次研究 。 商环包皮环切术是利用包皮环内环和外环之间的压力使远端包皮 坏死脱落，因而无需缝合伤口，体内也不会残留线结。由于该手术方 式出血少，手术过长中不需要结扎出血点；而传统手术出血量相对较 大，而且术中需要间断缝合伤口，因而很容易导致被缝合的伤口发生 组织坏死，而且传统手术切除时由于皮肤切割不整齐导致术后不美 观，因而影响患者对手术满意度，更重要的是由于传统手术患者的结 观察两组患者手术时间、手术出血量。手术时间短、出血量少则 说明治疗好。
