２０１３年４月 第１３卷４期 护理管理杂志 Ａｐｒ，２０１３ Ｖ０１．１３ Ｎｏ．４ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ 炎症性肠病患者生活质量及影响因素调查 朱迎 ，丁霞芬 ，林征 ，卞秋桂 【摘要】目的调查炎症性肠病患者的生活质量，分析其影响因素。方法采用炎症性肠病生活质量量表、社会支持评定量表、慢性病自我效能 问卷对１０２例炎症性肠病患者进行调查。结果炎症性肠病患者生活质量及各维度均有明显受损；疾病严重程度、自我效能、年龄和疾病活动程度 炎症性肠病患者生活质量有不同程度的受损，应针对影响生活质量的相关因素给 是炎症性肠病患者生活质量的主要影响因素（Ｐ＜０．０１）。结论予护理干预，从而提高其生活质量。 【关键词】炎症性肠病；生活质量；自我效能；社会支持 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１—３１５Ｘ（２０１３）０４—０２４０—０３ Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｓｔａｔｕｓ ａｎｄ ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｂｏｗｅｌ ｄｉｓｅａｓｅ／ＺＨＵ Ｙｉｎｇ ．ＤＩＮＧ Ｘｉａ—ｆｅｎ”， ＬＩＮ Ｚｈｅｎｇ ，ＢＩＡＮ Ｑｉｕ—ｇｕｉ ／／Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＮｕｒｓｉｎｇ Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，一２０１３，１３（４）：２４０． １．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ：２．Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ｆｉｒｓｔ Ａｆｉｌｆｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｎａｎｊｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｊｉｎｇ ２１００２９，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｓｔａｔｕｓ ｏｆ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ（ＱＯＬ）ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｉｎｌｆａｍｍａｔｏｒｙ ｂｏｗｅｌ ｄｉｓｅａｓｅｓ（ＩＢＤ）ａｎｄ ａｎａｌｙｓｉｓ ｉｔｓ ｉｎｆｌｕｅｃｉｎｇ ｆａｃ－ ｔｏｒｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ １０２ ＩＢＤ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒｅｃｒｕｉｔｅｄ ａｎｄ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ ｂｙ Ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ Ｂｏｗｅｌ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ（ＩＢＤＱ），Ｓｏｃｉａｌ Ｓｕｐｐｏｒｔ Ｒａｔｉｎｇ Ｓｃａｌｅ （ＳＳＲＳ）ａｎｄ Ｓｅｌｆ—ｅｆｉｃａｃｙ ｓｃａｆｌｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ＱＯＬ ａｎｄ ｅａｃｈ ｄｉｍｅｎｓｉｏｎ ｏｆ ＩＢＤ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ａｌｌ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ ｉｍｐａｉｒｅｄ．Ｔｈｅ ｍａｉｎ ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ＱＯＬ ｗｅｒｅ ｄｉｓｅａｓｅ ｓｅｖｅｆｉｔｙｓ，ｓｅｌｆ—ｅｆｆｉｃａｃｙ，ａｇｅ ａｎｄ ａｃｔｉｖｉｔｙ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｄｉｓｅａｓｅ（Ｐ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ＱＯＬ ｏｆＩＢＤ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｓ ｉｍｐａｉｒｅｄ ｉｎ ｖａｒｙｉｎｇ ｄｅｇｒｅｅｓ， ｐｅｒｔｉｎｅｎｔ ｎｕｍｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｅａｓｉｅｄ ｏｕｔ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｆａｃｔｏｒｓ ａｆｆｅｃｔｉｎｇ ＱＯＬ ＳＯ ａｓ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｙｒ ｂｏｗｅｌ ｄｉｓｅａｓｅ；ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ；ｓｅｌｆ—ｅｆｆｉｃａｃｙ；ｓｏｃｉａｌ ｓｕｐｐｏｔｒ 炎症性肠病（Ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ Ｂｏｗｅｌ Ｄｉｓｅａｓｅ，ＩＢＤ）是一组病因 尚未明确的慢性非特异性肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎 率 换算，计算公式为：下降率＝（维度可能最高得分一维度实 际得分）／维度可能最高得分。周薇等 对其中文版进行信效 度检验，Ｃｒｏｎｂａｃｈｇ仅系数为０．９５。③社会支持评定量表（Ｓｏｃｉａｌ Ｓｕｐｐｏｒｔ Ｒａｔｉｎｇ Ｓｃａｌｅ，ＳＳＲＳ）［８ ３：包括客观支持（３个条目）、主观 支持（４个条目）和对支持的利用度（３个条目）３个维度，共 １０个条目。总分越高说明社会支持越多。④慢性病自我效能 问卷 Ｊ：包括症状共性管理、角色功能、情绪控制、与医生的沟 通和认知症状管理内容。每个条目均采用１—１０分计分法， ５个条目的平均分反映自我效能水平，总得分范围为 （Ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ Ｃｏｌｉｔｉｓ，ＵＣ）和克罗恩病（Ｃｒｏｈｎ，ｓ Ｄｉｓｅａｓｅ，ＣＤ）…。 ＩＢＤ病程长，易反复发作，长期患病对患者的生理、情感和社会 能力等方面均可产生影响。国外对ＩＢＤ患者生活质量的研究 较广泛，但国内相关研究较少，随着近年我国ＩＢＤ发病率的不 断增高 ，该群体的生活质量及影响因素在国内开始受到关 注。本研究应用ＩＢＤ特异性生活质量量表进行调查，旨在了解 ＩＢＤ患者生活质量状况并分析其影响因素，为进一步采取护理 干预措施，提高患者的生活质量提供依据。 １对象与方法 １．１研究对象 ｌ一１０分，得分越高说明自我效能越高。 １．２．２调查方法由调查者发放问卷，采用统一指导语，由患 者逐项认真填写。本研究共发放问卷１０２份，回收有效问卷 选择２０１２年１月至９月在我院消化内科就诊的ＩＢＤ患者 １０２例，其中门诊患者５４例，住院患者４８例。年龄１８～７８ １０２份，有效回收率１００．００％。 １．２．３统计学方法 应用ＳＰＳＳ １３．０统计软件包进行分析。 （４２．１７±１３．４６）岁。纳入标准：①根据２００７年中华医学会消 化病学分会炎症性肠病协作组制定的诊断标准 确诊为 采用均数、标准差、构成比描述患者的一般情况、生活质量得 分；单因素分析中，定量资料的组间比较采用ｔ检验或方差分 析；相关分析中，满足正态分布的定量资料采用Ｐｅａｒｓｏｎ相关， 不满足正态分布的定量资料采用Ｓｐｅａｒｍａｎ相关，多因素分析采 用多元逐步回归分析。 ＩＢＤ患者；②年满１８周岁；③具有基本的读写能力。排除标准： 伴有精神疾病或不愿配合的患者。 １．２方法 １．２．１调查工具①一般资料和疾病相关资料：包括患者的 ２结果 年龄、性别、病程、疾病严重程度 ｊ、疾病活动程度 。等。②炎 症性肠病患者生活质量量表（Ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ Ｂｏｗｅｌ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｑｕｅｓ— ｔｉｏｎｎａｉｒｅ，ＩＢＤＱ） Ｊ：包括肠道症状（１０个条目）、全身症状（５个 条目）、情感功能（１２个条目）、社会功能（５个条目）４个维度， 共３２个条目。每个条目有７个选项，计１～７分，总分范围 ３２～２２４分，分值越高说明生活质量越好。由于各维度包含的 条目数不同，为使评价时各维度具有可比性，分析时进行下降 工作单位：２１００２９，南京市，南京医科大学第一附属医院１．消化内科； ２．护理部 ２．１一般资料（见表１） ２．２ ＩＢＤ患者的生活质量（见表２） ２．３ ＩＢＤ患者自我效能及社会支持状况 １０２例ＩＢＤ患者自我效能得分为（６．６１±１．３５）分；社会支 持得分为（３９．７４±７．１０）分。 ２．４影响ＩＢＤ患者生活质量的单因素分析 单因素分析结果显示，ＩＢＤ疾病类型（ｔ＝１．８５９， Ｐ＝０．０６６）、文化程度（Ｆ＝０．２６５，Ｐ＝０．７６８）、费用支付方式 （Ｆ＝２．４１７，Ｐ＝０．０５４）、人均月收入（Ｆ：１．５０２，Ｐ＝０．２２８）、是 作者简介：朱迎（１９８７一），女，江苏徐州人，硕士研究生在读，主要从事消 化内科护理工作。Ｅ—ｍａｉｌ：ｚｈｕｙｉｎｇＯ５２７＠１６３．ｃｏｎ ￥通讯作者：丁霞芬，Ｅ—ｍａｉｌ：ｄｉｎｇｘｉａｆｅｎ１９６４＠１２６．ｃｏｎ 否手术（ｔ＝一０．３３６，Ｐ＝０．７３８）５个变量各组间差异无统计学 ２０１３年４月 第ｌ３卷４期 护理管理杂志 Ａｐｒ，２０１３ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ Ｖｏ１．１３ Ｎｏ．４ ・２４１・ 表１患者一般资料（，ｌ＝１０２） 项目 性别 男 女 例数（ｎ） ５９ ４３ 百分比（％） ５７．８４ ４２．１６ 项目 并发症发生次数（次） ０ １ 例数（ｎ） ８０ １３ 百分比（％） ７８．４３ ｌ２．７５ 文化程度 初中及以下 高中或中专 ４２ ２８ ４１．１８ ２７．４５ ２ ≥３ 是否手术 ８ １ ７．８４ ０．９８ 大专及以上 ＩＢＤ疾病类型 ＵＣ ＣＤ ３２ ７４ ２８ ３１．３７ ７２．５５ ２７．４５ 是 否 伴随慢性病（种） ０ ３ ９９ ８５ ２．９４ ９７．０６ ８３．３３ 疾病活动程度 １ １５ ｌ４．７ｌ 缓解期 活动期 疾病严重程度 轻度 中度 重度 病程（年） ＜５ ５ １Ｏ １１～１５ ＞１５ 住院次数（次） Ｏ １ ３ ４—６ ５９ ４３ ５５ ３４ １３ ７６ １６ ７ ３ ３ ８７ ９ ５７．８４ ４２．１６ ５３．９２ ３３．３３ １２．７５ ７４．５１ １５．６９ ６．８６ ２．９４ ２．９４ ８５．２９ ８．８２ ≥２ 人均月收入（元） ＜１ ０００ ｌ ０００～３ ０００ ＞３ ０００ 费用支付方式 自费 公费 医疗保险 农村合作医疗 其他 ２ １４ ４６ ４２ １０ １４ ４２ ３４ ２ １．９６ １３．７３ ４５．１０ ４１．１８ ９．８０ １３．７３ ４１．１８ ３３．３３ １．９６ ＞６ ３ ２．９４ 表２ ＩＢＤ患者ＩＢＤＱ总分及各维度得分（，ｌ＝１０２） 险 ，造成患者的精神负担较重，尤其是疾病活动期，需要住院 治疗，严重影响患者的日常生活和工作，造成患者的情感功能 下降。此外，ＩＢＤ发病年龄多为青壮年，正值人生的关键时期， 承担着家庭的重要责任，同时工作、社交、休闲活动等在他们的 生活中也占有较大比例，而ＩＢＤ引起的腹泻、腹痛及全身症状 均会影响患者的日常社交活动，进而影响其生活质量，表现为 社会功能受损。这一结果提示护理人员应重视患者的情感和 社会功能，耐心听取患者的内心感受，给予适当的心理支持，以 期提高患者的生活质量。 意义。性别（ｆ＝一２．２３２，Ｐ＝０．０２２）、疾病严重程度 （Ｆ＝９１．７４９，Ｐ＝０．０００）、是否全职（ｔ＝２．１１１，Ｐ＝０．０３７）３个 变量各组间差异有统计学意义。相关分析显示：病程 （ｒ＝０．０９６，Ｐ＝０．３３７）、住院次数（ｒ＝一０．１０１，Ｐ＝０．３１２）、伴 随慢性病（ｒ＝０．０８０，Ｐ：０．４３２）３个变量与生活质量间无显著 相关性。疾病活动程度（ｒ＝一０．８０８，Ｐ＝０．０００）、年龄 ３．２ ＩＢＤ患者生活质量的影响因素分析 ３．２．１疾病严重程度疾病严重程度是影响ＩＢＤ患者生活质 量的重要因素。本研究显示，疾病严重程度越重，患者生活质 量越差，与周薇等 的研究结果一致。疾病严重程度较重的患 者会反复出现腹痛、腹泻、便血、疲乏等症状，严重者甚至出现 肠穿孔、大出血等并发症而需住院治疗，不仅给患者的日常生 活、工作和社交等带来一定影响，也给患者带来较大的心理压 力，从而影响患者的生活质量。 ３．２．２自我效能多项研究表明，自我效能是慢性病患者生 。本研究也显示，ＩＢＤ患者的自我 活质量的重要影响因素 （ｒ＝０．２３３，Ｐ＝０．０１８）、并发症发生次数（ｒ：一０．２１１， Ｐ＝０．０３４）、自我效能（ｒ＝０．６１９，Ｐ＝０．０００）、社会支持 （ｒ＝０．３１８，Ｐ＝０．００１）５个变量与生活质量得分显著相关。 ２．５影响ＩＢＤ患者生活质量的多元逐步回归分析 以生活质量得分为因变量，以年龄、性别（女＝１，男＝０）、 疾病严重程度（轻度＝ｌ，中度＝２，重度＝３）、疾病活动程度、并 发症发生次数、有无伴侣（有＝１，无：０）、是否全职（是：１， 否＝０）、自我效能得分、社会支持得分为自变量进行多元逐步 回归分析，结果见表３。 ３讨论 效能对其生活质量有显著影响（Ｐ＜０．０１）。可能由于自我效能 强的患者把疾病归因于自我因素，更易主动采取健康行为，促 进生活质量的提高，进而增强管理疾病的信心，两者相互促进； 反之，两者相互制约。有研究认为，自我效能的形成与变化受 ３．１ ＩＢＤ患者的生活质量状况 个人亲身掌握的经验、他人的经验、语言的劝说以及情绪状态 等４种信息源的影响 。护理人员可以从以上几方面进行干 预，例如：指导患者确立合理的目标，强化疾病自我护理行为的 养成，不断增加亲身成功的体验；另一方面鼓励患者，并介绍自 我管理较好的患者与其进行交流，通过他人的间接经验来提高 本研究显示，ＩＢＤ患者生活质量各维度中以情感功能下降 最明显，其次是社会功能，与李如源等 的报道一致。Ｆａｕｓｔ 等 和周薇等 ｌ 的研究发现，ＩＢＤ患者焦虑、抑郁状态与患者 的生活质量密切相关。其原因可能是ＩＢＤ病程较长，虽长期使 用药物，但仍易反复发作，且病程较长的患者有并发肠癌的危 其自我效能，改善生活质量。 ・２４２・ ２０１３年４月 第１３卷４期 护理管理杂志 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ Ａｐｒ，２０１３ Ｖ０１．１３ Ｎｏ．４ 表３ ＩＢＤ患者生活质量影响因素的多元逐步回归分析结果 自变量 疾病严重程度 自我效能 年龄５４５—５４７． Ｂ值 一２９．５０５ ６．２５１ ０．４００ 口值—０．７９１ ０．３０８ ０．１９７ ｔ值—１２．９１９ ５．０８５ ３．７０６ Ｐ值 ０．０００ ０．０００ ０．００１ ［４］ Ｗａｌｍｓｌｅｙ ＲＳ，Ａｙｒｅｓ ＲＣ，Ｐｏｕｎｄｅｒ ＲＥ，ｅｔ ａ１．Ａ ｓｉｍｐｌｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｏｌｉｔｉｓ ａｃｔｉｖｉｔｙ ｉｎｄｅｘ［Ｊ］．Ｇｕｔ，１９９８，４３（１）：２９—３２． ｆ ５］ Ｇｏｒｄｏｎ Ｇ，Ａｌｂａ ＭＥ，Ｊａｎ Ｉ，ｅｔ ａ１．Ａ ｎｅｗ ｍｅａｓｕｒｅ ｈｅａｌｔｈ ｓｔａｔｕｓ ｆｏｒ ｅｌｉｎｉ— ｃａｌ ｔｉｒａｌｓ ｉｎ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｂｏｗｅｌ ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，１９８９， ９６（３）：８０４—８１０． 疾病活动程度 一３．８７５ —０．４１２ —２．８２０ ０．００６ 注：Ｒ ＝Ｏ．７３８，Ｆ＝６８．３５３，Ｐ＝０．０００ ［６］ 李如源，杨雪松，穆尔扎・别克，等．炎症性肠病患者健康相关生 活质量评价研究［Ｊ］．中华消化杂志，２０１２，３２（１）：２４—２８． ［７］ 周薇，尤黎明，李瑜元，等．中文版炎症性肠病问卷的信度和效度 研究［Ｊ］．国际护理学杂志，２００６，２５（８）．．６２０—６２２． ［８］汪向东，王希林，马弘．心理卫生评定量表手册［Ｍ］．北京：中国心 理卫生杂志社，１９９９：１２４—１３１． ３．２．３年龄本研究结果显示，年龄是影响患者生活质量的 因素之一，年龄越大，生活质量越好，表明疾病对年轻患者的影 响较年长患者更为明显。可能是由于年轻患者对压力的承受 能力较年长患者差，事业的起步阶段和人生的黄金时期就要面 对长期与疾病抗衡的生活，未婚未育患者担心疾病或长期用药 会降低生育能力，影响家庭幸福和未来的人生；已建立家庭的 患者除了要承担抚养子女、赡养父母等重要家庭责任，还要面 对疾病带来的工作和生活上的影响，思想负担沉重，最终影响 其生活质量。 ３．２．４疾病活动程度本研究结果表明，患者生活质量与疾 病活动程度呈负相关（Ｐ＜０．０１），与文献报道一致 ，”］。可 ［９］Ｌｏｒｉｇ Ｋ，Ｓｔｅｗａｒｔ Ａ，Ｒｉｔｔｅｒ Ｐ，ｅｔ ａ１．Ｏｕｔｃｏｍｅ ｍｅａｓｕｒｅ ｏｆｒ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａ— ｔｉｏｎ ａｎｄ ｏｔｈｅｒ ｈｅａｌｔｈ ｃａｒｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ『Ｍ １．Ｔｈｏｕｓｎｄ Ｏｓｋｓ．ＣＡ：ａ Ｓａｇｅ，１９９６：４１－４４． ［１０］ Ｆａｕｓｔ ＡＨ，Ｈａｌｐｅｍ ＬＦ，Ｄａｎｏｆｆ—Ｂｕｒｇ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｐｓｙｃｈｏｓｏｃｉａｌ ｆａｃｔｏｒｓ ｃｏｎｔｉｂｕｔｒｉｎｇ ｔｏ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｂｏｗｅｌ ｄｉｓｅａｓｅ ａｃｔｉｖｉｔｙ ａｎｄ ｈｅａｌｔｈ—－ｒｅｌａｔ・・ ｅｄ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ［Ｊ］．Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ Ｈｅｐａｔｏｌ，２０１２，８（３）：１７３—１８１． ［１１］周薇，尤黎明，李瑜元，等．广州市炎症性肠病患者生存质量及其 影响因素研究［Ｊ］．护理学报，２００６，１３（４）：１７—１９． ［１２］ Ｊｅｓｓ Ｔ，Ｇａｍｂｏｒｇ Ｍ，Ｍａｔｚｅｎ Ｐ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｒｉｓｋ ｏｆ ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｃａｎｃ－ ｅｒ ｉｎ Ｃｒｏｈｎ￣ｄｉｓｅａｓｅ：Ａ ｍｅｔａ—ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ—ｂａｓｅｄ ｃｏｈｏｒｔ 能由于活动程度越高的患者肠道症状（例如：腹泻、腹痛、便血 等）更严重，进而对患者生活质量的影响也较大。提示在临床 工作中要采取各种干预措施积极控制病情，缓解其症状，从而 有效提高患者的生活质量。 综上所述，疾病严重程度、自我效能、年龄和疾病活动程度 是ＩＢＤ患者生活质量的显著预测因子。护理人员在常规护理 ｓｔｕｄｉｅｓ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｇａｓｔｍｅｎｔｅｒｏｌ，２００５，１００（１２）：２７２４—２７２９． ［１３］钱红英，韩燕霞，钮美娥，等．慢性阻塞性肺疾病患者自我效能与 生存质量的相关性研究［Ｊ］．护理管理杂志，２０１１，１ｌ（１０）： ６８８—６８９． 的同时，应着重加强对疾病活动程度较高、病情较重、自我效能 较低和年轻患者进行干预。本研究不足之处为样本量较小且 局限在１所医院，手术患者例数较少，且没有探讨药物疗效与 生活质量的关系，后续研究可进一步扩大样本量，以明确药物、 手术治疗的疗效对生活质量的影响。 参考文献： ［１］林三仁．实用临床消化病学［Ｍ］．北京：科学技术文献出版社， ２００７：３７０． ［１４］Ｈｏｆｆｍａｎ Ａ，Ｅｙｅ Ａ，Ｇｉｆｔ ＡＧ，ｅｔ ａ１．Ｔｅｓｔｉｎｇ ａ ｔｈｅｏｒｅｔｉｃａｌ ｍｏｄｅｌ ｏｆ ｐｅｒ－ ｃｅｉｖｅｄ ｓｅｌｆ—－ｅｆｉｃａｃｙ ｆｆｏｒ ｃａｎｃｅｒ——ｒｅｌａｔｅｄ ｆａｔｉｇｕｅ ｓｅｌｆ——ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ａｎｄ ｏｐｔｉｍａｌ ｐｈｙｓｉｃａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｓｔａｔｕｓ［Ｊ］．Ｎｕｒｓ Ｒｅｓ，２００９，５８（１）： ３２—４１． ［１５］ 刘凌云，尹心红，赵琼兰．腰椎间盘突出症患者疼痛、自我效能和 生活质量的相关性研究［Ｊ］．护理管理杂志，２０１１，ｌ１（９）： ６１８—６２０． ［１６］班杜拉．思想和行动的社会基础：社会认知［Ｍ］．林颖，王小明， 胡谊，等，译．上海：华东师范大学出版社，２００１：１２１—１５６． ［２］ Ｊｉａｎｇ ＸＬ，Ｃｕｉ ＨＦ．Ａｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ １０ ２１８ ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｌｉｔｉｓ ｃａｓｅｓ ｉｎ ［１７］ 高永健，钱家鸣，朱峰，等．炎症性肠病患者生存质量问卷调查研 究［Ｊ］．中国全科医学，２０１２，１５（１７）：１９７４—１９７６． （收稿日期：２０１２一ｌ１—２０：修回日期：２０１２—１２—２５） Ｃｈｉｎａ［Ｊ］．Ｗｏｒｌｄ Ｊ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２００２，８（１）：１５８—１６１． ［３］ 中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组．对我国炎症性肠病 诊断治疗规范的共识意见［Ｊ］．中华消化杂志，２００７，２７（８）： （本文编辑：裴显俊） 编者・作者・读者 将中医药发展纳入国家战略有重要意义 首先，中医药服务放大了医改的惠民效果，用实践证明了其是维护人民健康、改善民生的重要战略资源。其次，中医药相关产 业是我国医药产业中独具特色和优势的领域，具有自主知识产权，在全球化经济竞争中具有优势。第三，中医药产业不是“资 源一产品一废品”的简单线性生产方式，而是“资源一产品一再生资源”的循环经济模式，具有新兴产业的基本特征。 摘自《健康报》 ——
