胃肠专业护理质量标准

一、术前护理质量标准 项目 心 理 护理 健 康 教 育 术前准备 检查内容 评估病人的心理状况，鼓励病人表达所担心的事项，耐心解答病人的问题，讲解手术的相关知识 分值 8 质量标准 护士能找出病人的心理问题，病人情绪稳定，无恐惧心理，即使轻度焦虑但能面对现实，正确对待治疗及其效果。了解手术的相关知识及术中可能留置的管道。 扣分标准 只讲解未做心理疏导扣5分，其它一项不合要求扣2分 完成术前健康教育，如:术前10 病人掌握术前饮食要求，已戒一项不合要求 饮食指导、床上排泄、深呼烟、进行床上排泄训练，能演示扣2分 吸、有效咳嗽训练、戒烟、深呼吸、有效咳嗽训练的要点，休息等。 术前晚睡眠时间保证在7小时以上。 术前检查、沐浴、备皮、胃肠道准备、配血、药物过敏试验、术前用药、手术后用物准备等。 全麻清醒前去枕平卧，清醒后血压脉搏平稳给予半卧位；腰麻、硬膜外麻醉术后6小时去枕平卧位后给予半卧位;危重病人加置床挡。 观察病人全身情况及生命体征、面色、疼痛等变化，各指标超出正常及时通知医生。 12 按医嘱完成各种检查及术前准备，按手术要求范围准备皮肤, 皮肤无划伤，物品准备齐全, 一项不合要求扣2分 二、 术后护理质量标准 有效正确的卧位 6 根据麻醉方式及医瞩给予有效卧位，全麻清醒前病人无误吸，半卧位的病人身体无下滑，腹腔各引流管口位于腹腔最低位，病人舒适安全。 病人出现误吸扣5分，发生坠床扣10分，其它一项不合要求扣2分 生命体征 引流管护理 10 呼吸平稳，体温、心率、血压、一项不合要求中心静脉压在正常值以外有通扣2分 知医生及处理记录 妥善固定各引流管，密切10 各引流管固定牢固，无脱管，引观察引流情况(如：胃管、流管口周围敷料干燥，护理记录腹腔引流管、“T”型管等),有关于引流管的描述。 引流液的性状、颜色、量有无异常,引流管口有无渗血渗液,发现异常及时报告医生。 术后给予腹带固定刀口，观察刀口情况,特别注意术后有无不正常疼痛,敷料包扎是否完好整洁,外观有无渗血渗液,如有异常及时通知医生6 腹带固定良好，无松脱，外观无渗出或有渗出及时通知医生换药。有造口的病人熟悉造口的相关知识，造口周围皮肤正常，造口袋粘贴良好无渗漏。 脱管扣10分其它一项不合要求扣2分 伤口护理 一项不合要求扣2分 腹部体征 心理护理 液体治疗 给予伤口换药。如有人工造口,按造口护理规范进行护理。 观察腹部症状体征,有无腹痛腹胀及肠蠕动恢复情况(排气、排便) 有针对性地进行术后心理疏导，如消化道恶性肿瘤患者在得知病情后情绪低落，永久造口的病人不接受造口等。 根据药物的性质选择合适的静脉通路，如应用中心静脉给药，遵循中心静脉置管护理规范，应用留置针者遵循留置针护理规范。 6 护理记录中有腹部症状体征的观察内容 一项不合要求扣2分 8 病人积极配合治疗，肿瘤病人正确对待病情，造口病人逐渐接受造口。 一项不合要求扣2分 8 保持静脉液路通畅，应用肠外营一项不合要求养的病人输注时间20—24小扣2分 时，中心静脉置管（包括PICC）及应用留置针者贴膜固定良好，无卷边，所有药物严格按医嘱给药。 病人了解术后并发症及预防措施,并掌握下肢活动、深呼吸、有效咳嗽训练的要点及饮食要求，护理记录显示以上内容并量化落实到病人身上。住院期间无压疮发生。 发生1期压疮扣10分，发生2期以上压疮扣20分，其它一项不合要求扣2分 饮食活 护士有效指导患者术后8 动指导 饮食及活动情况,恢复饮食的原则为流食-半流食软食-普食，宜少量多餐，大手术后病人防止压疮发生，翻身间隔不超过2小时，骨突处可应用透明贴保护，或应用气垫床。指导患者早期活动及重点进行下肢活动、深呼吸、有效咳嗽训练等。 出院 指导 进行病人满意度调查，瞩8 病人进食高蛋白、易消化、无刺激饮食，宜少量多餐；戒烟戒酒；定期复查（或化疗）；活动指导、功能锻炼，异常情况及时就诊。 病人知晓出院后注意事项、饮食及功能锻炼,复查的时间及地点，病人填写《患者反馈表》。 未发放《患者反馈表》扣5分，其它一项不合要求扣2分