支气管哮喘病人的护理
支气管哮喘（简称哮喘） 是由肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞介导的气道慢性炎症，使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并引起广泛的、可逆性气道阻塞。
一、病因 1.遗传因素 2.环境因素中可激发因素有
（1）吸入性过敏原为主，如花粉、尘螨、动物的毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异和非特异性的吸入物。
（2）感染：如病毒、细菌、原虫、寄生虫等。 （3）食物：鱼、虾蟹、蛋类、牛奶等食物。
（4）其他：气候变化、某些药物、剧烈运动以及精神因素等均可诱发哮喘。
二、临床表现 1.症状
典型表现为发作性呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音，胸闷、咳嗽、咳白色泡沫痰。病人常被迫坐起。
在夜间或清晨发作和（或）加重是哮喘的特征之一。 2.体征
发作时双肺呈过度充气状态，哮鸣音广泛，呼气音延长，但当哮喘非常严重时或轻度哮喘时哮鸣音可不出现（“沉默肺”）。可有发绀、心率增快、奇脉、颈静脉怒张、胸腹反常运动等体征。 3.哮喘持续状态
严重的哮喘发作持续24小时以上，经治疗不易缓解者，称之为哮喘持续状态。表现为极度呼吸困难、发绀、端坐呼吸、大汗淋漓，甚至出现呼吸、循环衰竭。
4.并发症
哮喘发作时，可出现自发性气胸、纵隔气肿和肺不张等并发症。
三、辅助检查 1.血象检查
发作时可有嗜酸性粒细胞增高。 2.X线检查
哮喘发作时两肺透亮度增加，呈过度充气状态。 并发感染时，可见肺纹理增加和炎性浸润阴影。 3.肺功能检查
哮喘发作时可有用力肺活量（FVC）降低，残气量、功能残气量、肺总量增加，残气/肺总量，比值增高。 4.痰液检查
涂片可见较多的嗜酸性粒细胞及黏液栓。 5.特异性变应原的检测
变应性哮喘病人---血清特异性IgE可较正常人明显增高。
四、治疗原则
1.脱离变应原及引起哮喘的刺激因素—防治哮喘最有效的方法。 2.β2受体激动剂：是控制症状的首选药。 如沙丁胺醇、特布他林--首选吸入法。
3.糖皮质激素--控制哮喘最有效的抗炎药物。 吸药后应注意漱口，以防口、咽部真菌感染。
五、护理措施
1.①湿度在50%～60%，室温维持在18～22℃ ②避免花草、地毯、皮毛、烟及尘埃飞扬等诱因。 ③避免食用鱼、虾、蛋等可能诱发哮喘的食物。
④尽量不用可能诱发哮喘的药物，如阿司匹林、吲哚美辛、普萘洛尔等。 2.多饮水，饮水量＞2500ml/d。 重症者---静脉补液。 哮喘发生的本质是 A.交感神经兴奋 B.迷走神经兴奋 C.气道反应性降低 D.免疫介导气道炎症
E.β- 肾上腺受体功能低下
『正确答案』D
『答案解析』哮喘发生的本质是免疫介导气道炎症。
某急性发作的重度支气管哮喘患者，其首选药物是 A.氨茶碱 B.地塞米松 C.沙丁胺醇
D.色苷酸钠 E.异丙托溴铵
『正确答案』C
『答案解析』支气管哮喘急性发作时选择β 2受体激动剂，如沙丁胺醇，可以扩张支气
管，控制症状。
患者女，55岁，因发作性胸闷、咳嗽就诊，诊为支气管哮喘，医嘱给予糖皮质激素吸入治疗，下列用药指导中正确的是
A.“吸入激素的主要作用是快速缓解症状” B.“如果哮喘症状缓解即可停止用药” C.“吸入激素不会有任何副作用” D.“吸入激素后要漱口”
E.“如果您要进行运动，可在此前预防性吸入激素”
『正确答案』D
『答案解析』糖皮质激素吸入治疗后要漱口，避免口腔内的菌群失调。
