中外医学研究 ２０１０年１０月 第８卷第２３期ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ 护理园地垂毒叠 ≯≯≯＿≯ ≯≯≯。０∥００毫≯磐≯。≯ 叠≯曩０ 番－ 器≯ ≯。０ ０誓 薯譬旁跨季 健康教育在外伤性癫痫患者家庭护理指导中应用 孟祥群 巢湖市第二人民医院（安徽【关键词】健康教育；外伤性癫痫； 家庭护理 外伤性癫痫主要源于脑损伤后继发性组织反应及创伤的愈 巢湖２３８０００） 不稳等，时刻担心再次发病，家庭成员应经常给予关心、帮助、爱 合过程，或急性脑实质损伤颅内血肿特别是急性硬脑膜下血肿， 是癫痫的一种类型。外伤性癫痫主要分为早期癫痫（即刻或近期 发作）和中期癫痫（延期或晚期发作）两种类型。早期癫痫（即刻 或近期发作）指伤后２４ ｈ内发生癫痫约占３０％，可能与脑实质损 伤、颅内出血凹陷骨折压迫或局部脑组织缺血、水肿及生化改变 有关中期癫痫（延期或晚期发作）系指伤后２４ ｈ至４周内发生的 癫痫约占１３％，多因脑组织挫裂伤颅内出血、脑水肿肿胀及软化 等病理改变有关，特别是大脑皮层额一顶区的损伤尤易出现 癫痫，其次颞叶内侧的损伤，包括海马、杏仁核等癫痫的易发区可 因损伤而引起神经细胞的微小化学改变代谢紊乱和电生理变化 而导致癫痫发作。 １病情观察 １．１充分了解癫痫患者发作特征，如发作的诱因、场所、发作时 间、发作先兆、持续时间等。 １．２严密观察发作时的特点，主要观察是以抽搐为主，还是以意 识丧失为主，抽搐部位、有无大小便失禁、咬破舌头和外伤等。 １．３观察发作后的表现，如有无头痛、乏力、恶心、呕吐等。只有 把详细的情况介绍给医生，才能有针对性的治疗。 ２服药指导 ２．１定期组织患者及家属讲解本病的病因、症状、预后、防治及 影响本病发作的因素，让患者及家属熟悉发作前的先兆症状及发 作的主要表现，指导家属在患者发作时做好紧急处理的方法。 ２．２采用合理的方式，向患者及家属强调服药依从性的重要性， 着重强调自行停药、换药、减量都会诱发癫痫的发作。争取家属 的参与及配合，以督促患者按时按量服药，防止少服、漏服和多 服。告诫家属不可随便更换药物和剂量，无论是增加还是减少药 物以及更换药物的品种，均应在医生指导下进行。切忌短期或突 然停药，病程越长，剂量越大，停药越要缓慢，少数可能需终身 服药。 ３生活指导 ３．１ 患者应建立良好的生活制度，生活应有规律，可适当从事一 些轻体力劳动，但避免过度劳累、紧张等。 ３．２饮食应给予富于营养和容易消化的食物，多食清淡、含维生 素高的蔬菜和水果，勿暴饮暴食。 ３．３尽量避开危险场所及危险品，不宜从事高空作业及精力高 度紧张的工作，如登山、游泳、开车、骑自行车，小孩不宜独自在河 边、炉旁，夜间不宜单人外出，尤其不要做现代化的高空游戏，如 蹦极等。 ４心理指导 癫痫是一种慢性疾病，躯体的痛苦、家庭的歧视、社会的偏 见，严重影响患者的身心健康，患者常感到紧张、焦虑、恐惧、情绪 】４２一 护，针对思想顾虑及时给予疏导，使其有一个良好的生活环境、愉 快的心情、良好的情绪。 ５饮食指导 ５．１患者饮食尽可能做到多样化，多吃富有营养、易于消化的食 物，如面食、豆类、瘦肉、鸡蛋、鱼、牛奶等，尤其应多食用豆类、新 鲜蔬菜、水果、乳制品，这些富含高蛋白质和磷脂的食品，有助于 脑功能的恢复和减少发作次数。 ５．２少吃一些油腻肥厚的食品及中医所说的“发物”，鹅肉、羊 肉更应少吃；一些刺激性很强的食物，如辣椒、葱、蒜等，也少吃为 好，否则不利于康复。 ５．３患者还要注意饮食有节，克服偏食、异食、暴饮、暴食等习 惯，尤其是儿童，饮食过量往往会诱发癫痫发作。此外，烟酒可使 神经兴奋性增高，诱发癫痫发作。因此，癫痫患者应绝对禁止喝 酒，并烟、茶、咖啡等刺激性物质的摄入。 ５．４患者体内积蓄水分过多的情况下，也容易导致癫痫发病。 建议患者应尽量少吃水和盐，包括果汁、可乐、西瓜、咸菜、咸鱼、 咸肉等。 ６诱发因素 ６．１对服用抗癫痫药依从性差的患者在治疗期间中途自行停 药、换药、或增减药量，容易加重病情。 ６．２患者心理状态和亲属的影响少数发作稀少或刚发病的癫 痫患者对这种病的危害认识不足，采取无所谓的态度，不积极求 治或不能很好地配合医生治疗。而多数患者因长期发作和社会 上某些人的歧视而感到悲观、失望、自卑、自弃。这些不正常的心 理状态直接影响着治疗，也影响患者的正常生活。 ６．３健康意识薄弱，生活不规律如饥饿会使血糖降低而诱发 癫痫；暴饮暴食，激发胰岛素过多分泌，使血糖水平大幅度波动， 也会诱发癫痫；过度饮水令胃部过度紧张，也易诱发癫痫；剧烈呕 吐致大量失液，引起水和电解质紊乱而诱发癫痫；饮料中如茶、咖 啡、可乐等含有中枢兴奋性物质而诱发癫痫。 ６．４不良嗜好如吸烟、饮酒、玩电子游戏、电脑、玩牌等。香烟 中的尼古丁能影响脑血管的舒缩功能，由此诱发癫痫，故癫痫患 者不能抽烟。酒和癫痫发作有明显关系，长期大量饮酒可直接产 生酒精中毒性癫痫。玩电子游戏、玩牌等易导致过度劳累和紧 张，其精神刺激与压力也容易诱发癫痫。 总之，脑外伤后应该即时预防外伤性癫痫的发生，一旦发生 癫痫应该及时治疗，减轻对身体的伤害，而家属对患者疾病的家 庭预防上有着重要的意义。 【收稿日期】２０１０—０８—１３ （本文编辑：李嫂）
