临床执业助理医师-9-2 (总分50,考试时间90分钟)
A1型题
1. 对脑水肿，何者疗效为佳A．泼尼松 B．氢化可的松 C．去氢氢化可的松 D．促肾上腺皮质激素 E．地塞米松
2. 小儿营养不良最先出现的症状是A．皮下脂肪减少或消失 B．身长低于正常
C．皮肤干燥，苍白，失去弹性
D．肌张力下降，体温偏低，智力迟钝 E．体重不增加
3. 哪种疾病最适合用肾上腺皮质激素A．糖尿病肾病 B．急性肾炎 C．肾病综合征 D．肾盂肾炎 E．IgA肾病
4. 对偏态分布的计量资料，为较好地代表其平均水平应该A．用均数(X) B．用几何均数(G) C．用中位数(M) D．用百分位数 E．用众数
5. 血培养阳性率甚高的化脓性脑膜炎多见于A．婴幼儿 B．儿童
C．学龄前儿童 D．新生儿 E．所有的儿童
6. 用于描述变异程度的指标是A．总体均数 B．样本均数 C．中位数 D．标准差 E．相对数
7. 正常人脾浊音界在左腋中线的第几肋之间A．7～10 B．8～10 C．8～11 D．9～11 E．10～肋缘
8. 下列哪项是社区卫生服务的特性A．服务对象主要是老年人 B．以临床治疗为主 C．重视病胜于重视人 D．服务方式是上门服务
E．服务范围包括个人、家庭和社会
9. 诊断慢性阑尾炎，下列哪一项最重要A．慢性右下腹隐痛史 B．有典型的急性发作病史 C．右下腹有轻度压痛
D．X线钡餐检查阑尾狭窄变细、不规则 E．排除阑尾以外疾病的可能
10. 抽样误差是A．由于观察者的错误造成的误差 B．由于样本中的个体分布不均匀造成 C．来自外界环境的影响
D．系统误差的一部分
E．抽样造成的样本与总体指标的不同
11. 栓塞时常伴有DIC发生，主要见于A．血栓栓塞 B．脂肪栓塞 C．空气栓塞 D．羊水栓塞 E．化脓菌栓塞
12. 葡萄胎、侵袭性葡萄胎可靠的鉴别点是A．子宫增大的速度 B．有无黄素囊肿
C．尿妊娠试验稀释倍数 D．阴道有无转移病灶 E．阴道流血量多少
13. 二尖瓣狭窄第一心音亢进是因为A．心脏开始收缩时，二尖瓣位置低垂 B．心脏开始收缩时，二尖瓣后叶关闭延迟 C．心肌收缩力加强 D．二尖瓣前叶增厚 E．乳头肌功能失调
14. 在高科技时代强调医学伦理教育的必要性，最主要的原因在于医学高新技术A．给患者带来了福音
B．促进了医学发展
C．应用中的双重效应提出了新的医德要求 D．在西方被严重滥用的教训
E．应用中出现了许多医德两难选择问题
15. 下列哪项组合是错误的A．子宫内膜异位症——假孕疗法 B．子宫内膜癌晚期——孕酮治疗 C．卵巢黄素囊肿——卵巢切除术
D．子宫内膜萎缩型功血——雌激素治疗
E．青春期无排卵型功血——雌孕激素序贯疗法
16. Budd-Chiari综合征时肝肿大是由于A．肝淤血 B．代谢异常 C．肿瘤 D．血液病 E．中毒
17. 环磷酰胺用于治疗肾病综合征总量不超过A．4～6g B．6～8g C．8～12g D．12～14g E．14～16g
18. 最有利于医务人员进行创新，从而体现出自身正效应的市场经济固有属性是A．自主性 B．平等性 C．开放性 D．竞争性 E．可控性
19. 胸部X线检查，肺门舞蹈征多见于哪种先心病A．房间隔缺损 B．室间隔缺损 C．动脉导管未闭 D．法洛四联症 E．艾森曼格综合征
20. 尿中β2微球蛋白增多而血中β2微球蛋白不增高，此时出现的蛋白尿属于A．肾小球性蛋白尿
B．溢出性蛋白尿 C．分泌性蛋白尿 D．肾小管性蛋白尿 E．组织性蛋白质
21. 前列腺素是在肾脏哪一部位分泌的A．肾皮质
B．肾皮质和髓质 C．肾乳头 D．肾盂 E．肾盏
22. 有功能的垂体腺瘤最常见的是A．ACTH瘤 B．TSH瘤 C．GH瘤 D．PRL瘤 E．FSH/LH瘤
23. 鉴别良、恶性肿瘤主要依靠A．内镜检查 B．放射性核素检查 C．超声波检查 D．免疫学检查 E．细胞学检查
24. 激期佝偻病的血生化改变是A．血钙稍降低，血磷明显降低，碱性磷酸酶明显增高 B．血钙升高，血磷明显降低，碱性磷酸酶明显增高 C．血钙降低，血磷明显升高，碱性磷酸酶增高 D．血钙降低，血磷降低，碱性磷酸酶降低 E．血钙降低，血磷正常，碱性磷酸酶轻度增高
25. 小儿化脓性脑膜炎的脑脊液(CSF)变化为A．细胞数增高，蛋白正常，糖降低 B．细胞数增高，蛋白增高，糖降低 C．细胞数正常，蛋白正常，糖降低 D．细胞数增高，蛋白升高，糖升高 E．细胞数升高，蛋白正常，糖正常
26. 可出现水冲脉及击音的先心病A．房间隔缺损 B．室间隔缺损 C．动脉导管未闭 D．法洛四联症 E．肺动脉狭窄
27. 高血压病脑出血破裂的血管多为A．大脑中动脉 B．大脑基底动脉 C．豆纹动脉 D．内囊动脉 E．大脑前动脉
28. 下列叙述哪一项是正确的A．随机抽样就是随便抽样 B．数字资料就是计量资料 C．总体就是多个样本之和
D．样本是总体中具有代表性的一部分 E．典型调查就等于抽样调查
29. 恶性肿瘤最主要的临床特征是A．发生疼痛 B．出现溃疡 C．极易出血
D．挤压及推开正常器官 E．发生转移
30. 治疗心脏骤停宜首选A．静滴去甲肾上腺素 B．舌下含异丙肾上腺素 C．静滴地高辛 D．肌注可拉明
E．心内注射肾上腺素
31. 治疗严重房室传导阻滞官选用A．肾上腺素 B．去甲肾上腺素 C．异丙肾上腺素 D．普萘洛尔 E．氨条碱
32. 下列哪项不属于脑器质性精神障碍A．脑炎伴发精神障碍
B．老年痴呆
C．脑血管病所致精神障碍 D．躯体疾病所致精神障碍 E．癫痫伴发精神障碍
33. 引起出血性疾病较常见的因素是A．血管外因素 B．凝血因子缺乏 C．肝素或香豆类药物 D．抗凝血物质活性增加 E．血小板因素
34. 关于恶性肿瘤手术治疗，下列哪项是错误的A．于术切除是非常有效的治疗方法 B．切除癌灶及周围5cm正常组织 C．区域淋巴结切除
D．肿瘤已侵及的组织应予以切除 E．不受年龄及病情的影响
A2型题
每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
35. 男性，70岁，腹部疼痛6天，以有下腹为重，伴呕吐，检查：急性病容，右下腹饱满压痛，肌紧张，血白细胞14.5×109/L，腹部透视可见少量气液平面，最可能的诊断为A．阑尾周围脓肿
B．急性肠梗阻 C．急性胰腺炎 D．急性胆囊炎
E．急性化脓性胆管炎
36. 患者，50岁。风心病，二尖瓣狭窄，心房纤颤20余年。除颤治疗中突然出现右下肢麻木疼痛，继之出现运动障碍。查体：患肢苍白，皮温明显降低，股动脉以下动脉搏动消失。最可能的诊断是A．心肌梗死 B．癔症
C．下肢深静脉血栓形成(DVT)
D．下肢动脉栓塞 E．腰椎间盘突出
37. 某县1982年全年出生10 000人。死产20人，新生儿10天内死亡10人(其中7天内死亡5人)，先天愚型儿1人，唇裂1人，无脑儿3人，巨大脑积水2人，该县1982年围生死亡率为A．2.8‰ B．2.7‰ C．3‰ D．3.5‰ E．3.6‰
38. 男，22岁。胸痛，同时伴发热，气促，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音内约2cm，肝肋下5cm，心电图为窦性心动过速、低电压。最可能诊断是A．急性心包炎 B．病毒性心肌炎 C．感染性心肌炎 D．扩张型心肌病 E．急性心肌梗死
39. 男性，35岁，3天前受凉后感头痛、畏寒，继而高热、咳嗽、咳铁锈色痰，左侧胸痛，气急不能平卧，X线检查左肺可见大片阴影，应诊断为A．肺转移瘤 B．肺出血肾炎综合征 C．肺癌继发感染 D．大叶性肺炎 E．支气管扩张症
40. 男，55岁。直肠癌腹会阴联合切除术后第3日，左下肢出现均匀性肿胀，伴隐痛，查体：皮温正常，末梢微循环充盈时间正常，胫骨前凹陷性水肿，最可能的诊断是A．药物过敏 B．肾功衰竭 C．大隐静脉曲张
D．下肢深静脉血栓形成 E．下肢浅静脉炎
41. 女性，54岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术。术后第5天腹胀、腹痛、发热，体温39℃，排便4～6次/日，呈水样。肛门有下坠感，腹部有轻压痛，
未触及肿块。首先应考虑的并发症是A．急性肠炎 B．阑尾残株炎 C．门静脉炎 D．粪瘘 E．盆腔脓肿
42. 28岁，女性，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年。平时不用药，登三楼无明显不适。孕5月起活动时常有轻度心悸、气促。现孕38周，因心悸，咳嗽，夜间不能平卧，心功能Ⅲ级而急诊入院。在制定治疗计划时，最佳的方案是A．积极控制心衰后终止妊娠 B．积极控制心衰，同时行剖宫产术 C．积极控制心衰，同时行引产术 D．适量应用抗生素后继续妊娠 E．纠正心功能，等待自然临产
43. 女性，30岁。月经量多已2年，近3个月来感乏力、头晕、心悸，查血红蛋白65g/L，白细胞6.0×109/L，血小板140×109/L，骨髓象示粒：红为1:1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%，体积小，胞质偏蓝，治疗首选A．肌注维生素B12 B．口服铁剂 C．输血 D．脾切除 E．口服叶酸
44. 男性，70岁，乏力、厌食、体重减轻半年入院，查体：右侧腹部可触及8cm×5cm肿块，血常规：血红蛋白72g/L，该患者最可能的诊断是A．乙状结肠癌 B．升结肠癌 C．阑尾类癌 D．横结肠癌 E．降结肠癌
45. 一患儿，一个月前患急性扁桃体炎治愈，近来颜面水肿，尿量减少，尿检查：蛋白(+)，少量红细胞，血压轻度增高，经合理治疗，2个月后痊愈。考虑是哪型肾炎及少尿的机制是A．弥漫性新月体性肾炎，大量新月体增生阻塞肾球囊引起少尿
B．弥漫性毛细血管内增生性肾炎，肾小球内皮细胞及系膜细胞增生挤压毛细血管引起少尿 C．弥漫性毛细血管内增生性肾炎，肾小管重吸收功能亢进导致少尿
D．弥漫性新月体性肾炎，系膜细胞，内皮细胞及上皮细胞增生导致少尿 E．IgA肾病，由于肾小球系膜增生引起少尿
46. 女，25岁。低热、心悸、气促2天，突然呼吸困难加重，发绀。查体：血压80/70mmHg，吸气时脉搏减弱，心界扩大，心音低钝，心率120次/分，颈静脉怒张。首选治疗是A．西地兰
B．硝普钠 C．哌替啶 D．甘油 E．心包穿刺
47. 30岁已婚女性，闭经48天，出血7天，量少，伴轻微腹痛，首先应考虑A．先兆流产 B．难免流产 C．不全流产 D．月经失调 E．宫外孕
48. 男性，38岁，胃大部切除、毕Ⅱ式吻合术后20天，进食后30分钟上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不含食物的胆汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是A．吻合口梗阻 B．急性完全性输入襻梗阻 C．慢性不完全性输入襻梗阻 D．输出段梗阻 E．倾倒综合征
49. 冠心病患者突感心悸，胸闷，血压为90/60mmHg，心率170次/分，节律不匀齐，心尖部第1心音强弱不等。心电图检查心房率慢于室率，两者无固定关系，QRS波增宽＞0.12秒，并可见室性融合波，诊断为A．多发性室性期前收缩 B．心房颤动 C．心房扑动
D．室上性阵发性心动过速 E．室性阵发性心动过速
50. 男性，62岁，咳嗽、咯痰6年余，近一年来出现喘息，时轻时重。双肺散在干湿性啰音及哮鸣音，痰涂片见大量中性粒细胞，其诊断下列哪项可能性大A．慢性支气管炎，单纯型 B．支气管哮喘
C．慢性支气管炎，喘息型
D．支气管扩张症 E．支气管肺癌
