深圳市性住房退房申请表
（非市房产管理部门所属住房）
申请表编号：
第一部分：申请人必填内容
申请人和共有人情况 申请人 共有人 姓名 身份证号码 工作单位 姓名 身份证号码 联系电话 联系电话 住房情况 原产权单位名称 （填全称） 住房产权单位组织机构代码 住房坐落 （以房产证为准） 区 路（街） 村（大厦） 栋 号 房地产证号 购房款 房价类型（在相应的房价类型前面 内打“√”） 1、准成本房价 3、全成本微利房价 元 2、全成本房价 4、社会微利房价 竣工时间 年 月 搬离住房时间 年 月 原房改批复号 建筑面积 m2 原购房合同签订时间 年 月 退房原因 1、另行分配（调换）性住房 4、申请人和共有人常住户籍迁出深圳市 2、申请人调离原产权单位 5、用性住房清偿债务 3、家庭购买两套（或两套以上）性住房 6、其他 领取批复方式 ①邮政速递（邮资到付） ②到受理窗口领取 收件人姓名 邮寄地址 申请人和共有人承诺： 我（们）保证本表填报内容及提交的材料是真实的，本表申请事项内容代表本人真实意愿；该住房没有被抵押，没有产权纠纷及其他民事权利纠纷，也没有被司法机关、行政机关住房产权；因提交虚假材料和信息引起的法律责任，均由我（们）承担。 申请人签名： 共有人签名： 年 月 日 邮政编码 联系电话 申请表编号：
第二部分：原产权单位意见 本单位 （填写是否同意）申请人此项申请。 法定代表人或委托代理人签名： （单位盖章） 年 月 日 第三部分：住房保障部门意见
收件人 年 月 日 录入人 年 月 日 初审意见： 签名： 年 月 日 复审意见： 签名： 年 月 日 终审意见： 签名： 年 月 日
