山东医药２０１０年第５０卷第２２期 一侧或双侧足部出现程度不同等的马蹄内翻畸形 效相对较好。 总之，Ｐｏｎｓｅｔｉ和Ｃａｒｒｏｌｌ两种治疗方法各有特 点，在治疗小儿马蹄内翻足时应根据实际情况选择 合适的治疗方法。 参考文献： ［１］王汉中，唐成林．先天性马蹄内翻足软组织松解胫前和胫后肌 腱外移术的比较［Ｊ］．吉林医学，２００７，２８（１７）：１８３７—１８３８． （足跟内翻、前足内收、足下垂呈马蹄形），果早期治 疗效果良好 Ｊ。后天性马蹄内翻足一般由外伤、脑 瘫等疾病引起，预后较差。 本研究结果显示，Ｐｏｎｓｅｄ和ＣａｒｒｏＵ疗法都是治 疗小儿马蹄内翻足的良好方法，两者的治疗效果均 与患儿年龄关系非常密切。小儿马蹄内翻足应尽早 治疗，年龄在６个月以下的患儿宜采用Ｐｏｎｓｅｔｉ疗法 治疗，且年龄越小，治疗效果越好 ｊ。对于年龄６一 ［２］何涛贞，刘敏．先天性马蹄内翻足的治疗［Ｊ］．华西医药，２００８， ２３（６）：１４９０． ［３］杨广承，王玉红，徐晓青，等．Ｐｏ￣ｅｔｉ方法治疗先天性马蹄内翻 ｌ２月的患儿宜采用Ｃａｒｒｏｎ疗法治疗，此法也适合 年龄较大的难治性马蹄内翻足的治疗。其原因笔者 认为是年龄＜６个月以下的患儿年龄太小，手术耐 足［Ｊ］．河北医药，２００９，３１（１２）：１４６９—１４７０． ［４］韩大为．马蹄足与马蹄内翻足的分类及外科治疗策略［Ｊ］．医 学与哲学，２００７，２８（５）：９－１２． 受性比较差，操作起来也比较困难。年龄＞１２个月 的患儿因学步而站立负重，足部骨骼形态和排列等 均发生改变，影响手术的效果。采用Ｃａｒｒｏｌｌ手术治 疗年龄６～ｌ２个月的患儿，术后容易恢复，不会影响 儿童的正常的生长发育，而且术后畸形不易复发，疗 ［５］王延宙，王卫红，王爱英，等．Ｐｏｎｓｅｆｉ方法对６个月以上婴幼儿 与小婴儿先天性马蹄内翻足治疗的比较［Ｊ］．中国矫形外科杂 志，２００８，１６（１７）：１３１１－１３１３． ［６］焦红杰，胡熙，原建荣，等．Ｃａｒｒｏｌｌ手术治疗先天性马蹄内翻足 ［Ｊ］．中国实用医药，２００９，４（９）：１１７一Ｉ１８． （收稿日期：２０１０￣３・１９） ・经验交流・ １Ｏ例围产期心肌病患者超声心动图检查结果分析 李会学 ，王凤兰 ，谢芳 。孙萌 。刘洋 （１华北煤炭医学院附属医院，河北唐山０６３０００；２唐山市妇幼保健院） 围产期心肌病（ＰＰＣＭ）是一种特发性充血性心肌病。 一例左室收缩功能均减弱，左室射血分数（ＥＦ）及左室短轴缩 短率（ＦＳ）均明显低于正常水平。 讨论：ＰＰＣＭ病理改变主要为心肌纤维变性或肥大，有 般发生于产前３个月至产后５个月，常规影像学检查方法 诊断不易。２００８年１Ｏ月～２００９年１１月，我们共收治ＰＰＣＭ 患者１Ｏ例，均行超声心动图检查，现对其结果进行分析。 资料与方法：本组患者年龄２５～３４岁。产前发病３例， 产后发病７例。既往无心脏病史，分娩前后出现不明原因的 心力衰竭表现。 局部或弥漫性心肌纤维化，间质水肿及脂肪浸润，偶尔可见 淋巴细胞浸润。超声表现主要为四个心腔均可有不同程度 扩张，但以左室扩大为主，其次为左房、右室扩大；室间隔 可略有增厚，左室后壁厚度正常；左室各壁运动幅度普遍减 用彩色超声诊断仪进行超声心动图检查，探头频率为 ３．５ ＭＨｚ。分别使用二维、Ｍ型、彩色多普勒血流显示、脉冲 多普勒显示，对心脏进行常规切面显像，包括左室长轴、短轴 切面，大血管短轴切面，心尖四腔等切面。观测心内结构、室 壁运动幅度及血流情况。 低，左室射血分数、左室短轴缩短率减低；少数伴有心包积 液；ＣＤＦＩ示二、三尖瓣反流，反流原因主要由于心腔扩大， 造成瓣膜的相对性关闭不全。本组患者二尖瓣开放程度正 常，Ｍ型超声心动图见“大心腔、小瓣口”表现，为急性心脏 受累表现。反流多为少量至中量，随着治疗后病情的好转， 心腔缩小，反流可减小或消失。 超声心动图则可观测患者心脏结构，计算患者左室收缩 功能，有助于本病的鉴别诊断。本组资料显示超声心动图检 结果：ｌ０例心脏均有不同程度增大，以左房、左室增大 最为显著，左室横径＞５０ ｎｌｎｌ的８例，其中＞６０ ａｒｉｎ的５例。 ４例伴有右房增大。２例室间隔略增厚，左室后壁厚度均正 常。８例室壁运动幅度均普遍减低，Ｍ型运动曲线显示搏幅 平坦。３例伴有少量心包积液。均可见二、三尖瓣相对性关 闭不全，彩色多普勒血流显示二尖瓣反流８例，其中轻度５ 例，中度２例，重度ｌ例；三尖瓣反流轻度４例，中度１例。８ ７４ 查能准确判断心脏扩大及心功能受损情况。尽早进行超声 心动图检查，且安全无创、可以反复进行，用于ＰＰＣＭ的诊 断、效果较好。 （收稿日期：２０１０ ３—１８）
