ＭＥ。工 工ＮＥ ＡＮ口ＨＥＡＬＴＨ ＭＡＮＡ ＥＭＥＮＴ医药卫生管理ｌ ＣＨ工ＮＡ ＨＥＡＬ－５Ｈ工Ｎ口ＵＢ－５只Ｙ ＤＯＩ：１０．１６６５９０．ｃｎｋｉ．１６７２－５６５４．２０１６．３６．１３１ 连续陛护理干预对出院高血压患者自我管理能力的影响 赵春 吉林大学第四医院干部病房，吉林长春１３００００ 【摘要】目的探讨连续性护理干预对出院高血压患者自我管理能力的影响。方法选取１２０例高血压患者，采用该院 自制调查问卷调查其自我管理水平，于出院后按随机数字表将其分为观察组和对照组，每组６０例，对照组仅给予常 规护理，观察组在其基础上实施连续性护理干预。结果１２０例高血压患者自我管理得分为（６０．６８＿＋１０．３７）分，标准化 得分为６２．９７％，呈中等偏低水平，其中自我管理行为呈低水平１１６例，占４１．４３％，中等水平１４８例，占５２．８６％，高水 平ｌ６例，仅占５．７１％。经连续性护理干预后观察组患者合理饮食、合理服药、坚持运动、按时返院检查和自我监测血 压者所占比例均明显高于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论该院高血压患者自我管理能力水平总体偏低，实施连续性护理干预 可有效提高其自我管理水平。 【关键词】高血压；自我管理；连续性护理 ［中图分类号】Ｒ５４４．１ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７２—５６５４（２０１６）１２（ｃ）一０１３１—０３ Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｎ Ｓｅｌｆ－ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ Ａｂｉｌｉｔｙ ｏｆ Ｄｉｓｃｈａｒｇｅｄ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ＺＨＡ０ Ｃｈｕｎ ’ Ｃａｄｒｅ Ｗａｒｄ，Ｆｏｕｒｔｈ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｊｉｌｉｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈａｎｇｃｈｕｎ，Ｊｉｌｉｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，１ ３００００ Ｃｈｉｎａ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｎ ｓｅｌｆ——ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ａｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｄｉｓｃｈａｒｇｅｄ ｐａ－・ ｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｓｅｌｆ－ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｌｅｖｅｌ ｏｆ １２０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｗｅｒｅ ｓｕｒｖｅｙｅｄ ｂｙ ｔｈｅ ｓｅｌｆ－ｍａｄｅ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｓ，ａｎｄ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｉｔｈ ６０ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｅａｃｈ，ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｄｏｐｔｅｄ ｔｈｅ ｒｏｕｔｉｎｅ ｎｕｒｓｉｎｇ，ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｄｏｐｔｅｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ ｂａｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｓｅｌｆ－ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｓｃｏｒｅ ａｎｄ ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ ｓｃｏｒｅ ｏｆ １２０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｗｅｒｅ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ （６０．６８±１０．３７）ａｎｄ ６２．９７％，ｓｈｏｗｉｎｇ ａ ｍｉｄｄｌｉｎｇ ａｎｄ ａ ｂｉｔ ｏｆ ｌｏｗ ｌｅｖｅｌ，ａｎｄ ｔｈｅ ｓｅｌｆ－ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｂｅｈａｖｉｏｒ ｏｆ １１６ ｃａｓｅｓ ｓｈｏｗｅｄ ａ ｌｏｗ ｌｅｖｅｌ，ａｃｃｏｕｎｔｉｎｇ ｆｏｒ ４１．４３％，ａｎｄ ｏｆ １４８ ｃａｓｅｓ ｓｈｏｗｅｄ ａ ｍｉｄｄｌｉｎｇ ｌｅｖｅｌ，ａｃｃｏｕｎｔｉｎｇ ｆｏｒ ５２．８６％，ａｎｄ ｏｆ １６ ｃａｓｅｓ ｓｈｏｗｅｄ ａ ｈｉｇｈ ｌｅｖｅｌ，ｏｎｌｙ ａｃｃｏｕｎｔｉｎｇ ｆｏｒ ５．７ １％，ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｔｈｅ ｒａｔｉｏ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｒａｔｉｏｎａｌ ｄｉｅｔｉｎｇ，ｒａｔｉｏｎａｌ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ，ｉｎｓｉｓｔｉｎｇ ｏｎ ｓｐｏｒｔｓ，ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｏｎ ｔｉｍｅ ａｎｄ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｓｅｌｆ—ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ｗａｓ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，Ｐ＜０．０５．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｓｅｌｆ—ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｓ ｌｏｗｅｒ，ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｃａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅｉｒ ｓｅｌｆ－ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｌｅｖｅｌｓ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ；Ｓｅｌｆ－ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ；Ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｎｕｒｓｉｎｇ 高血压以血压升高为主要表现，是导致心脑血管疾 方式疾病，培养健康的生活行为，杜绝不良行为和生活 病患者死亡的主要原因『１］。据有关调查显示，我国高血压 方式可防止血压升高，降低发病风险。有研究指出［３１，长 患者多达２亿，成年人中高血压发病率已高达２０％ 。 期坚持自我管理可有效规范高血压患者的健康行为，减 减少并发症发生，而实施护理干预是提 ２０１０年《中国高血压防治指南》认为高血压是一种生活 轻其经济负担，【作者简介】赵春（１９８２．３一），女，吉林长春人，本科，主管护师， 高患者自我管理能力的重要途径。该研究以该院收治的 研究方向：高血压。 高血压患者为研究对象，探讨了连续性护理干预对出院 中国卫生产业１３１ ｌ ＭＥＤ工ｃ工ＮＥ ＡＮＤ ＨＥＡＬＴＨ ＭＡＮＡ ＥＭＥＮＴ医药卫生管理 Ｈ工ＮＡ Ｉ．－Ｉ巨ＡＵＴ．１－－ｑ工Ｎ口ＵＢＴ口Ｖ 高血压患者自我管理能力的影响，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 ③饮食护理。指导患者合理进食，勿摄人高脂肪、高胆固 醇食物，控制食盐摄入量（日摄入量＜５ ｇ）。④运动及休 息指导。高血压患者应合理安排工作，多注意休息，勿熬 选取该院２０１５年９月一２０１６年９月收治的高血 夜，保证充足睡眠。建议参加散步、慢跑、太极拳等有氧 压患者２８０例，均符合世界卫生组织制定的高血压诊断 运动，避免用力憋气或过度低头，避免脑部充血。出院后 标准，确诊≥３个月，年龄３２～７５岁，均知情同意，无沟 及时了解其用药情况、生活习惯及血压控制情况等，纠 通及活动功能障碍。排除既往精神疾病患者、生活无法 正其不良习惯，可通过电话、短信等方式对不同患者进 自理、伴有严重心脑肾等重要脏器疾病、恶性及继发性 行针对性的指导。 高血压患者。于出院后按随机数字表将其分为观察组和 １．３观察指标 对照组，每组６０例。其中观察组有男３２例，女２８例；年 １－３．１自我管理情况分析护理干预前所有患者的自我 龄３５～７４岁，平均（５１．９７＋１０．４５）岁；病程３～１８年，平均 管理现状，统计其得分情况。 （５．７１＋＿３．５４）年；文化程度：小学及以下１５例，中学或中 １．３．２自我管理能力提升情况统计经护理干预后两组 专３２例，大专及以上１３例。对照组有男３４例，女２６ 患者合理饮食、合理服药、坚持运动、按时返院检查和自 例；年龄３２～７５岁，平均（５２．０４＋＿１１．３２）岁；病程２～１６年， 我监测血压等情况。 平均（５．４９＋＿３．６７）年：文化程度：小学及以下１３例，中学 １．４统计方法 或中专３２例．大专及以上１５例。两组患者的一般资料 比较差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２方法 采用ＳＰＳＳ１７．０统计软件包进行数据分析。自我管 理得分等计量资料以（ ±ｓ）表示，采用ｔ检验，计数资料 采用ｘ 检验，Ｐ＜Ｏ．ｏ５表示差异有统计学意义。 ２结果 １．２．１自我管理行为调查采用该院自行设计的高血压 自我管理行为调查问卷调查所有患者的自我管理行为 情况，包括生活方式调节、心理调节和疾病控制等方面， 共有治疗依从性管理（６个条目，计分范围０～２４分）、饮 食管理（８个条目，计分范围０～３２分）、日常活动管理（５ 个条目，计分范围０－２０分）和社会心理管理（５个条目， 计分范围０～２０分）４个维度２４个条目，评分根据回答 ２．１ １２０例自我管理总水平及各维度标准化得分情况 １２０例高血压患者自我管理得分呈中等偏低水平， 其中自我管理行为呈低水平１１６例，占４１．４３％，中等水 平１４８例，占５２．８６％，高水平１６例，仅占５．７１％，见表１。 “从来没有、很少、有时、经常、一直都是”分别评为０～４ 分，问卷总分０～９６分。将得分采用标准化指标得分分 析［４１，指标得分＝该调查量表实际得分／可能最高分× １００％，并按该得分将患者的自我管理水平分为低（＜６０％）、 表１ １２０例患者自我管理总水平及各维度得分情况 中（６０％～７９％）、高（≥８０％）三个等级，问卷效度经有关 专家评定为０．９０７ １．２．２护理干预方法对照组仅给予常规护理．主要有 观察患者生命体征并记录，给予常规生活护理及用药护 理等，并进行出院指导和随访。 观察组在其基础上实施连续性护理干预，方法如 表２护理干预后两组患者自我管理能力Ｅｂ较［ｎ（％）】 ２．２护理干预后两组患者自我管理能力比较 经连续性护理干预后观察组患者自我管理能力水 平较对照组明显提高（Ｐ＜Ｏ．０５），见表２。 下：①心理护理。告知患者及其家属不良情绪对血压控 制的影响，通过疏导、安慰等方式缓解其紧张隋绪，促使 组别 合理饮食合理服药坚持运动按 院自 测 观察组（ｎ＝６０）５５（９１．６７） ５８（９６．６７） ５２（８６．６７） ５３（８８．３３） ５６（９０）’ 对照组（ｎ：６０）３６（６０）３５（５８．３３）３５（５８．３３）３４（５６．６７） ３８（６３．３３） 注：与对照组比较， 尸＜Ｏ．０５。 患者以积极的心态来对待疾病。②用药护理。告知患者 药物名称、使用剂量、用药时间等情况，做到正确用药。 １３２中国卫生产业 ＭＥＤ工 工ＮＥ ＡＮ。ＨＥＡＬＴＨ ＭＡＮＡ ＥＭＥＮＴ医药卫生管理ｌ Ｃ二Ｈ工ＮＡ ＥＡＬＴｇ－Ｉ工Ｎ口ＵＢＴ日Ｙ ３讨论 绪紧张也是导致高血压发生 、发展的重要危险因素，因 此护理人员应重视心理护理工作和相关健康教育工作， ３．１高血压患者的自我管理现状及其影响因素 从医学的角度来讲，自我管理是患者通过自身行为 同时在用药、饮食、运动及作息等各方面加强管理和指 来管理自身疾病的症状及相关征兆，以保持其自身健康 导，努力培养患者的健康相关行为，以提高其自我管理 状态，减少疾病对其人际关系、社会功能和自身情感的 能力。该研究结果证实，经连续性护理干预后观察组患 影响，减少疾病对自身社会功能、情感和人际关系等方 者的自我管理能力明显提高，绝大多数患者均能做到合 面的影响，并能长期坚持的一种健康行为。自我管理研 理饮食、合理服药、坚持运动、按时返院检查和自我监测 究的基础是对人类自身行为及其控制、改变的研究．其 血压，同时并发症发生率也明显低于对照组，提示进行 核心理论为自我效能理论。自我效能是指个体对其是否 连续性护理干预可增强出院高血压患者的自我管理能 具备某种能力去执行某一行为的期望，主要功能则是控 力，预防并减少相关并发症，与国内同类报道相符＿８１。 制和调节自身行为，通过影响其个体的健康状态。 综上所述，该院高血压患者的自我管理状况不容乐 因此，拥有较高的自我效能是实现自我管理目标的前 观，对其自我管理状况进行评估可为增强自我管理意 提，也是人们保持健康和改变其个体行为的关键因素， 识，提高自我管理能力提供理论依据，同时也可为护理 在面对压力时可发挥决定性作用『５＿。总的来说，自我管理 行为强调在护理过程中充分发挥病人的主观能动性．强 人员实施护理干预提供科学依据和重要基础数据；实施 连续性护理干预可有效提高出院高血压患者的自我管 理能力，减少并发症，具有临床推广应用价值。 【参考文献】 ［１】刘宁，张婧瑁，鱼星锋，等．高血压病人自我管理量表的研 调其维持自身健康的责任，这不仅对病人有重要意义， 同时也是护理管理理念和护理方法上的重要革新。但当 前部分高血压患者的自我管理能力较低，自我管理现状 不容乐观［６１。该研究结果显示，该院收治的高血压患者自 制与信效度检验 护理研究，２０１５，２９（５）：１７６４—１７６７． 我管理总水平得分仅为（６０．６８＿＋１０．３７）分，标准化得分为 ［２】冯青云，方萍，肖红霞．护理干预对老年高血压患者自我管 ６２．９７％，呈中等偏低水平，其中仅有５．７１％的患者其自 我管理行为处于高水平，与国内相关研究结果相似＿７＿。此 理行为及血压控制的影响［Ｊ］．临床医学工程，２０１５，２２（２）： ２２５－２２６． 外，自我管理量表各维度标准化指标得分也存在差异， 【３］刘鹏飞，王易之，孙玉梅，等腹膜透析患者自我管理行为与 其中治疗依从性管理水平得分最高，为７０．６５％，其他依 次为饮食、日常活动和社会心理管理。究其原因，可能与 自我效能的相关性分析［Ｊ］．中华护理杂志，２００６，４１（７）：６１５— ６ｌ７． 患者长期以来的固有观念有关，认为看病吃药是治疗疾 【４］李淼，汪淼芹，胡可芹．高血压患者自我管理水平与生活质 病的最主要手段，也最为重视药物治疗的作用。饮食管 量的相关性研究Ⅲ．中华现代护理杂志，２０１６，２２（２２）： ３１７３—３１７６． 理水平的得分处于中等水平，可能与医护人员对相关知 ５】廖娜，张东，段英伟，等．依托社区高血压患者社会网络关 识的宣传和普及有关，部分患者会有意识地控制和节制 ［自己的饮食。而日常活动管理和社会心理管理得分偏低 提示高血压患者相对较为忽视对自身疾病发生、发展过 系建立自我管理小组的可行性研究［Ｊ】．中国全科医学，２０１４， １７（２９）：３４１７－３４２０． ６】余启萍．乌鲁木齐市高血压患者自我管理现状及影响因素 程中潜在危险因素的控制和调节。因此护理人员应给予 ［针对性的健康教育．提高患者的自我管理水平。 ３．２护理干预对患者自我管理能力的影响 研究［Ｄ］．乌鲁木齐：医科大学，２０１０． ［７】邵军，王琳＿护理干预对高血压患者自我管理能力影响的 研究［Ｊ］＿中华全科医学，２０１３，１１（８）：１３１２—１３１９． 目前国内外有关高血压自我管理的研究较多，多数 研究均明确指出通过系统的自我管理教育、富有针对性 的护理干预可有效增强高血压患者的自我管理意识，提 ［８］代亚丽，段永珠，余启萍，等．连续性护理干预对出院高血 压患者自我管理能力的影响［Ｊ】＿护理管理杂志，２０１３，１３ （５）：３５９—３６１． 高其对高血压的知晓率［８１。目前多数研究均认为，高血压 的发病机制与人们的生活行为、生活习惯密切相关，情 （收稿日期：２０１６—０９—２２） 中国卫生产业１３３
