目 录
一、 社会保
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二、 综合保
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三、 养老保
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四、 医疗保
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五、 失业保
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六、 工伤保
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七、 生育保
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一、 社会保险缴费方案
上海社保操作各时间表：
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 项 目 劳动用工资料收集 社保增减员导入公司系统 社保费用申报 社保费用表核对差异 社保补缴资料收集 工伤备案 失业申报 打印社保清单 生育申报（报销及待遇申请） 收单时间 每月20-25日 每月15日前 每月25日前 每月1-4日 每月13-15日 工伤案发24小时内报备 每月10日、20日 每周一 每周一 备 注 客服人员提交下月资料 客服人员提交下月资料 申报专员操作 客服人员核对 客服人员提交资料 客服人员提交资料 客服人员提交资料 客服人员提交资料 客服人员提交资料 10 11 12 医疗申报（异地就医，零星费用报销等） 社保转入、转出申报 退保申报（出国或死亡） 每月10日、20日 每月10日、20日 每月10日、20日 客服人员提交资料 客服人员提交资料 客服人员提交资料 第一节 上海社保用工、增减员
一、 用工申报 （一）流程
客户提交需办劳客服专员在每月15号前（遇节假日提前）将当 动用工的人员名月增减员名单邮件形式发给分公司社保专员。 分公司社保专员在5个工作日内，根单及资料。 （二）用工提供资料（客服部提供） 据客服专员所提交的增减员名单进社保： 1、上海城镇户口： 员工身份证复印件正反面、 2、上海农村户口：员工身份证复印件正反面、劳动手册复印件（红色封面）、 3、外地城镇户口：员工身份证复印件正反面、、、1寸照片一张 4、外地农村户口：员工身份证复印件正反面、、、、1寸照片一张 综保：
1、新开：员工身份证复印件正反面、、、1寸照片一张 2、转入：员工身份证复印件正反面、 （三）退工提供资料（客服部提供） 社保：
1、上海户口：上海市职工退工通知单 2、外地户口：《》 综保：
二、 社保增减员申报 流程
1、客服专员于每月15日之前提供当月需增减的人员名单给到社保专员。
行汇总，统一去劳动局进行劳动用工备案，并把备案信息异常情况及时以2、每月5日至20日由社保专员统一到社保局申报人员新进，转入，补缴，转出等变更。 3、当月未办理的人员及时向客服专员反馈。 二、综合保险
费缴 综合保险金 缴费主体 用人单位和无单位的外来从业人员 缴费基数 上年全市职工月平均工资的60% 比例 % 管理费 20元/月 工伤（意外伤工伤（或者意外伤害）保险金由商业保险公司一次性支付 害） 医疗补贴 每月20元,用于药房购药 起付线 上年全市职工年平均工资的10% 起付线个人自负 以下 起付线基金支付80%，个人自负20% 以上 最高限额以下 最高限个人自负 额以上 最高限额规定 享缴费年限 最高限额 住院医疗 受缴费满1个月 上年度全市职工年平均工资1/3 连续缴费满2待上年度全市职工年平均工资2/3 个月 遇连续缴费满3上年度全市职工年平均工资 个月 连续缴费满6上年度全市职工年平均工资2倍 个月 连续缴费满9上年度全市职工年平均工资3倍 个月 连续缴费1年上年度全市职工年平均工资4倍 以上 老年补贴 3年内连续缴费满12个月，可获得缴费年限 一份老年补贴凭证 额度 本人实际缴费基数的7%之和 男性年满60周岁，女性年满50周申领条件 岁，凭老年补贴凭兑现 三、养老保险 退休年龄 男职工60周岁,女职工管理岗位55周岁,生产岗位50周岁 缴费年限 工龄+缴费满10年 工龄+缴费满15年（2010年92年底前参加工作 93年1月1日后参加工92年底前参加工作 作 基础养老金 退休时上一年度全市月养老金＝基础养老退休时上年度全市职工月平均工养老金组成 职工月平均工资﹡金＋个人帐户养老金 资×（缴费年限整年数×1%+剩余资20％ 月数×%）（见分进角） 个人帐户养老个人帐户储存额/120 金 过渡性养老金 （见年度过渡性补贴 养老金标准表） 工龄性养老金 1992年底前连续工 龄﹡上一年度全市职工月平均工资﹡％ 补足或逐步增 加的养老金 个人帐户累计本息储存额÷计发月数（见《个人账户养老金计发月月数表》）（见分进角） 截至办理申领基本养老金手续时 的“虚帐实记”金额及期利息÷120（见分进角） 领取方式 其他补贴 按月领取 1. 对于“08办法”水平低于“原办法”水2. 对于“08办法”水平高于“原办法”水按实计发；3. 对于“08办法”水平高以上的，先加180元，对超出180元的按缴费年限（含“虚帐实记”记账年限金，剩余月数超过6个月的，按1年按月领 四、医疗保险 退休-74岁 1120元 75岁以上 1260元门急诊 1.帐户段 2.自负段 3.共付段 起伏线 最高支付限额老人 退休帐户资金支付300 平均自负15%700 7万 帐户资金支付1500自负30% 在职45岁-退休2%+420元 15007万 退休退休-74岁 1120元 75岁以上 1260元同上 700 平均自负20%12007万 同上1500自负40% 中人 在职35-44岁 2%+280元 45-退休 2%+420元 15007万 同上700退休退休-74岁 1120元 75岁以上 1260元 1966年以后出生 平均自负35%12007万 同上1500自负50% 在职34岁以下 2%+140元 35-44岁 2%+280元 45岁-退休 2%+420元 15007万 退休 退休-74岁 1120元 75岁以上 1260元同上 700 平均自负50% 1200 7万 同上1500自负50%新人以后参加工作 在职34岁以下 2%+140元 35-44岁 2%+280元 45岁-退休 2%+420元 15007万 退休 退休-74岁 1120元 75岁以上 1260元同上 700 平均自负50% 1200 7万 注：“平均自负”系统退休职工在二级医院就医的自负水平，一级医院下浮5% ，三级医院上浮5% 门诊大病不设起付线，最高支付限额：7万；起付线以上最高支付限额以下：从业人员个人负担15%；额以上：个人自负20% 住院不分大病和一般病症 五、失业保险 一）、对符合领取失业保险金条件的失业人员，按下列标准计发失业保险金：
失业人员 第1－12个月 第13－24个月 延长领取 年龄 支付标准（元/月） 支付标准（元/月） 支付标准（元/月） <35岁 － 555 460 满1年不满10年 ≥35岁 610 488 460 累计缴费年限 满10年不满25<45岁 年 ≥45岁 25年以上 不论年龄 660 528 460 二）、上述失业保险金标准自2010年4月1日开始执行。 六、工伤保险 工伤保险办理流程
1：工伤发生后，用人单位应当立即通知仕邦上海分公司，仕邦上海分公司24小时内向单位所在地的区、县劳动和社会保障局的工伤认定机构和商业公司报告，并在事故伤害发生或者职业病确诊之日的30日内，向工伤认定机构提出工伤认定申请。 2：仕邦上海分公司协助用人单位及员工填写：工伤认定申请表；工伤事故调查处理报告书；意外事故受伤者陈述书；提供：医疗证明；伤亡人员身份证及与企业存在劳动关系的证明（均要求原件与复印件）；企业营业执照，企业所在地证明。 →
3：工伤认定员，并告知等受伤人员通知60天后 工伤认定机构→ 鉴定时间。（轻做伤残鉴定，书，单位盖公章直接进入理赔 办理上海社保员工 →
4：工伤鉴定书送达 5：在次月的5-25日去社保办理医药费报销，按鉴定结果享受相关待遇。 一）工伤认定范围
办理综合保险员工
1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的
2、工作时间前后在工作场所内。从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受事故伤害的
3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的 4、患职业病的
5、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生下落不明的 6、在上下班途中，受到机动车事故伤害的 7、法律、行规规定应当认定工伤的其他情形 视同工伤范围
1、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的 2、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的
3、从业人员原在服役，因战、因公负伤致残，已取得伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。
二）办理工伤（减少来回社保和医保的次数）
1）办理工伤所需要的材料：（雇员提供） 1.◆：参五险的的工伤人员理赔时请携带：
1：工伤人员的身份证、社保卡或医疗卡原件及复印件 2：病历卡及各类医药费凭证原件及复印件
3：实名制银行结算存折（上海、工商、中国、邮局银行，建行不行)原件及复印件 4：委托书（如要委托我公司办理）
5：如果当时用现金支付医疗费，就与每月10日后去医保，凭工伤认定、鉴定书，医疗卡、病历卡、去社保办理
如当时用医保卡治疗，只需去社保办理
2）◆：参综合保险的工伤人员理赔时，需以挂号信回寄以下单证：（挂号信地址：常熟路8号静安广200040）
1：工伤待遇申请表和医疗费专用收据理赔清单；（须填写完整）
2：综合保险凭证复印件（工伤保险）＋人员清单复印件（注意是发生工伤当月的保险凭证和人员清单3：受伤员工的清晰身份证复印件，并加盖用人单位公章 4：劳动保障行政部门出具的的工伤认定书（原件）
5：必须提供首次病历。与相对应的病历原件（无病史的医药费不能理赔），住院者需提供出院小医院结帐处索取）；
职业病需提供职业病诊断证明书。
6：符合医保规定的医药费专用收据及费用明细清单原件（自费和医院外药房购买的药品不能理赔）
7：有致残等级者必须提供劳动能力签定机构出具的签定结论书原件和伤残签定费收据（原件）（轻伤供的放弃伤残签定声
明上签字并加盖用人单位公章）
8：配置辅助器具者需提供劳动能力签定机构出具的《配置辅助器具确认书》及首次配置的原件；
9：医疗费用由受伤员工本人垫付的须提供本人的上海市工商银行活期存折清晰的复印件（存折须具有收材料时应注意的事项：
1、 工伤认定必须要在发生工伤之日起后30天内申请。若超过30天申请，则发生工伤
之日起到申请工伤日之间的医疗费社保不予报销。
2、 每一张医疗都应有相应的病史，两者缺一不可。（手术材料费需附清单） 3、 注意医疗上是否每次看病都是刷社保卡或医保卡就医：
①都是刷卡就医，可至接去社保办理医药费报销
②其中有现金支付的，则要先去医保做医疗费预审
3）因工死亡人员家属申请抚恤金所需提供的材料：
1、与因工死亡人员有明确亲属关系的居民户口簿或者门出具的有关证明； 2、由街道、乡镇出具的目前无任何收入，依靠因工死亡人员生前提供生活来源的证明。
3、因工死亡人员供养亲属年满18周岁继续在全日制院校就读的，另须提供就读学校出具的证明。 4、因工死亡人员供养亲属完全丧失劳动能力的，另须提供鉴定机构出具的鉴定结论书。 5、因工死亡人员供养亲属因患严重传染性等疾病需住院治疗、在短期内无法就业的，另须提供医疗机构出具的病情证明。
因工死亡人员家属抚恤金金额为死者发生工伤时当月缴费基数的30%，但最高不得超过100%。
1、工伤认定书； 2、工伤鉴定书；
3、工伤人员的身份证复印件，病历卡、社保卡或医保卡原件及复印件； 4、工伤人员实名制银行存折（工行，农行，上行，浦发，邮政储蓄）； 5、病历卡、社保卡或医保卡原件及复印件； 6、所有医疗费原件及复印件； 7、委托书（如要委托我公司办理）。 七、生育保险
待遇标准生育生活津贴 妊娠7个月（含7个月以上）或妊娠不满7个月早生育医疗费补贴 妊娠7妊娠3个月（含个月（含妊娠3个月以3个月）以上生下流产 或 以上，7产或妊子宫外孕的流产或个月以娠不满7下自然个月早流产产孕子宫外下自然 妊娠3个月产7个月）妊娠3个月以 以上（含3个月） 7个月以下流产 对象 缴纳社会保险费满一年,且缴费基数从业妇女顺产 难产 晚育 多胞胎 本人生产当每多生月城镇养老增加半增加一个月一个婴保险缴费基个月数乘以三个月本人流产当月城镇养老保险缴费基本人流产当月城镇养老保险缴费基数乘以一个月3000元 高于规定的最低标准（09年1月开始为22元） 儿增加数乘以一个半个月 500元 300元 半月 缴纳社会保险费满一年,且缴费基数低于规定的最低标准（09年1月开始为22元）本人生产当月按规定的每多生最低标准增加半（09年1月个月开始为22元）乘以三个月增加一个月一个婴本人流产当本人流产当月按规定的月按规定的最低标准（09最低标准（09年1月开始3000元年1月开始为为22元）半个月 儿增加 500元 300元 22元）乘以乘以一个半一个月月 本人生产当月按规定的最低标准缴纳社会保（09年1月险未满一年同上本人流产当本人流产当月按规定的月按规定的最低标准（09最低标准（09 同上 同上 年1月开始年1月开始为为22元）22元）乘以乘以一个半一个月月3000元 500元 300元 开始为22元）乘以三个月 本人生产当月按规定的最低标准领取失业保（09年1月险金期限内同上 同上 同上 同上 同上 3000元 500元 300元 开始为22元）乘以三缴费社会保险满一年个月 本人生产当超过领取期月按规定的限、暂停领取最低标准或符合失业失业妇女 （09年1月保险领取条开始为22件但未领取元）乘以三的同上 同上 同上 同上 同上 3000元 500元 300元 个月 本人生产当月按规定的领取失业补最低标准缴纳社会保险未满一年助金或超过（09年1月同上 领取失业补开始为22助金期限 同上 同上 同上 同上 3000元 500元 300元 元）乘以三个月 注:从业妇女生产或者流产前12个月内因变动工作单位缴费基数发生变化的，月生育生活津贴按其生产或者流产前12个月的实际缴费基数的平均数计发。
