第ｌ６卷第７期．总第２７９期 ２０ １ ８年４月．上半月刊 中和医派杨建宇运用麻黄附子细辛汤经验 陆锦锐１ 罗俊。龙贤齐。杨建宇 ＇（１黔南民族医学高等专科学校药学系，贵州都匀５５８０１３；２云南中医学院中药学院，云南昆明６５０５００； ３黔南民族医学高等专科学校医学系，贵州都匀５５８０１３；４中国中医药现代远程教育杂志社，北京１０００３１） 摘要：为了更好地研究麻黄附子细辛汤的临床应用，本文通过对杨建宇教授临床应用麻黄附子细辛汤治疗有效的病案进 行整理和挖掘，结果显示这首方剂在杨教授临床中主要用于治疗疼痛，除此之外亦还经常用于自身免疫性疾病、男科病和 妇科病等症的治疗，均取得较好的疗效。 关键词：杨建宇；麻黄附子细辛汤；中和医派；自身免疫性疾病；男科；女科 ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７２ ２７７９．２０１８．０７．０３０ 文章编号：１６７２—２７７９（２０１８） ０７—００７４—０３ Ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｏｆ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆ Ｎｅｕｔｒａｌｉｚａｔｉｏｎ Ｙａｎｇ Ｊｉａｎｙｕ ｗｉｔｈ ｔｈｅ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｍａｈｕａｎｇ Ｘｉｘｉｎ Ｆｕｚｉ Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ＬＵ Ｊｉｎｍｉ 一，ＬＵＯ Ｊｕｎ ，ＬＯＮＧ Ｘｉａｎｑｉ ，ＹＡＮＧ Ｊｉａｎｙｕ４ （１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＰｈａｒｍａｃｙ，Ｑｉａｎｎａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｆｏｒ Ｎａｔｉｏｎａｌｉｉｔｅｓ，Ｇｕｉｚｈｏｕ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｄｕｙｕｎ ５５８０１３，Ｃｈｉｎａ； ２．Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｙｕｎｎａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｙｕｎｎａｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｋｕｎｍｉｎｇ ６５０５００，Ｃｈｉｎａ； ３．Ｍｅｄｉｃａｌ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ｑｉａｎｎａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｒ ｆＮａｔｉｏｎａｌｉｔｉｅｓ，Ｇｕｉｚｈｏｕ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｄｕｙｕｎ ５５８０１３，Ｃｈｉｎａ； ４．Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｍｏｄｅｍ Ｄｉｓｔａｎｃｅ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｏｆＣｈｉｎａ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００３１，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｉｎ ｏｒｄｅｒ ｔｏ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｍａｈｕａｎｇ Ｆｕｚｉ Ｘｉｘｉｎ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ，ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｒｅｃｏｒｄ ｏｆ Ｍａｈｕａｎｇ Ｆｕｚｉ Ｘｉｘｉｎ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｕｓｅｄ ｂｙ Ｙａｎｇ Ｊｉａｎｙｕ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｒａｃｔｉｃｅ ｗａｓ ｓｔｕｄｙ．Ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｉｎｄｉｃａｔｅｄ ｔｈａｔ ｔｈｅ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｉｓ ｍａｉｎｌｙ ｕｓｅｄ ｆｏｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐａｉｎ．Ｉｎ ａｄｄｉｔｉｏｎ，ｔｈｅ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ａｌｓｏ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｐｐｌｉｅｄ ｉｎ ａｕｔｏｉｍｍｕｎｉｔｙ ｄｉｓｅａｓｅ，ａｎｄｒｏｌｏｇｙ ｄｉｓｅａｓｅｓ ａｎｄ ｇｙｎａｅｃｏｐａｔｈｉａ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｙａｎｇ Ｊｉａｎｙｕ；Ｍａｈｕａｎｇ Ｆｕｚｉ Ｘｉｘｉｎ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ；ｍｅｄｉｃａｌ ｓｃｈｏｏｌ ｏｆ ｎｅｕｔｒａｌｉｚａｔｉｏｎ；ａｕｔｏｉｍｍｕｎｅ ｄｉｓｅａｓｅｓ；ａｎｄｒｏｌｏｇｙ； ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ 杨建宇教授为中华中医药中和医派学创始人、掌 门人，国医大师孙光荣学术继承人、掌门弟子。临床 经验以调和气血为本，谨守中和之道，善用经方为法， 不忘攻邪之术，平衡升降出入，期术生生之平、以中 医药防治免疫性疾病（肿瘤、风湿类病、过敏性疾病 等）为临床学术专长。 麻黄附子细辛汤出自《伤寒论》第３０１条：“少阴 病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主 之。”该方具有温经解表的作用，用于少阴里虚兼表证［１］。 原方由麻黄二两、细辛二两、附片一枚组成，吾师对 于此方的用法用量为麻黄６～１０ ｇ，细辛３～１０ ｇ，附片９— ２０ ｇ，以水１２００ ｍＬ，先煮麻黄、附片４０ ｍｉｎ，人细辛 再煮４０ ｍｉｎ，取药４００ ｍＬ，分两次温服。对于此方临 １自身免疫性疾病 案强直性脊柱炎：胡某某，女，７６岁，２０１４年８ 月１ Ｅｔ初诊。患者确诊强直性脊柱炎十余年，其间经中 西医反复治疗，收效甚微。患者主述腰背疼痛，屈伸 受限，四肢麻木，且经常出现下肢和眼睑浮肿，畏寒 肢冷，怕风等症，夜间加重。来诊时症见腰背疼痛， 难于屈伸，下肢浮肿，头疼而恶风寒，夜尿频繁，纳 呆，大便溏稀且完谷不化，少气乏力，喜睡，舌略红， 苔白厚而腻，脉沉细无力。结合病史，参以四诊，诊 为少阴病，阳虚水泛，寒湿阻络而致，治以温阳利水， 散寒通络，温经止痛，以麻黄附子细辛汤合四逆汤加 减治疗。处方：麻黄９ ｇ（先煎），附片１０ ｇ（先煎）， 细辛１０ ｇ，肉桂１０ ｇ（后下），干姜１０ ｇ，炙甘草１５ ｇ， 床用药剂量调整，如若患者寒凝经络、疼痛较重， 则可重用细辛；如若患者素体阳虚较重或老年患者 则重用附子。且吾师结合自己临证及黄煌教授等研 究成果认为此方是古代温热性止痛剂、兴奋剂和免疫 调节剂［２］，是一首经典的温经散寒通络方剂，也是治 疗太阴少阴两感的代表方。临床辨证主要以脉沉、 舌淡苔白或水滑或厚为主，用于治疗阳虚型强直性 脊柱炎，风湿性关节炎，腰椎间盘突出症，坐骨神 茯苓３０ ｇ，焦三仙各３０ ｇ。７３１］水煎服。 患者于８月８日复诊，诉服药３剂后感觉有热流在体 内走动，７３１］药尽后疼痛大减，四肢麻木和下肢浮肿症 状已愈，腰背部可适当活动一些，夜尿多与便溏均有 缓解。查其舌象见舌略红苔白略厚，脉略沉。因考虑 到患者年事已高，病程较长，素体阳虚，遂效不更方， 守初诊方再进７剂，而后改服金匮肾气丸善后调养。后 续随访患者诉病情均得到有效控制。 按：强直性脊柱炎（ａｎｋｙｌｏｓｉｎｇ ｓｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓ，ＡＳ）是 一经痛，过敏性鼻炎，支气管哮喘，阳痿以及闭经等 病症。现将杨教授应用麻黄附子细辛汤经验分享于 下，供各位学者参考学习。 通讯作者：ｊｉａｎｙｕ６６＠１６３．ｃｏｍ △指导老师 种主要侵犯中轴关节．以骶髂关节炎和脊柱强直为 主要特点的自身免疫性疾病ｌ引 《素问·脉要精微论》说： “腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣”；由此可知本病 与肾相关 本例患者以腰背疼痛．活动受限为主症． 又见脉沉细．但欲寐之症．可诊为少阴病 按藏象理 第ｌ６卷第７期．总第２７９期 ２０ １ ８年４月．上半月刊 ◎ 周期不规律，约为４０ ６０天，医院检查结果诊断为多囊 论肾主水。在体合骨。由于肾阳不足，所以症见腰背 疼痛，活动受限，下肢浮肿，夜尿频多，畏寒肢冷等 症；而因阳气不足，寒邪内生，客于经络，病程迁延 卵巢综合征，且现已闭经３月有余，Ｂ超、ＨＣＧ等检查 结果均显示未受孕。问其病史，患者回忆上大学之前 月经均较正常，周期为２８天左右，因一次月经期间参 加社团徒步旅行不慎跌入冰冷的溪水中，当次月经便 戛然而止，此后便开始出现月经周期推后的情况。刻 下见患者体型较胖，嗜睡，畏寒腰痛，脉沉迟而细， 舌淡而胖，苔白厚。结合脉症，诊为冲任虚寒，寒湿 阻滞胞宫，治以温阳利湿，温经散寒，调补肝肾。处 方：麻黄１０ ｇ（先煎），附子３０ ｇ（先煎），细辛２０ ｇ， 肉桂１Ｏ ｇ（后下），干姜１０ ｇ，炙甘草１０ ｇ，葛根２０ ｇ， 白果１Ｏ ｇ，巴戟天２０ ｇ，菟丝子２０ ｇ，泽泻１０ ｇ，厚朴 ２０ ｇ，焦三仙各３０ ｇ。７剂水煎服。 日久，累及脾脏，阻碍气血运行，见四肢麻木，纳呆 便溏等症 遂处以麻黄附子细辛汤合四逆汤加茯苓以 温阳利水．散寒通络。健脾祛湿。而方中为何选用肉 桂而不用桂枝．这是吾师用药之一大特点 杨教授继 承全国名老中医专家祝之友教授的学术经验．临床运 用《伤寒杂病论》中含有桂枝的经方时，方中的桂枝 改用肉桂，临床中往往能收获较好的效果。对于本病， 吾师明确多次强调，病位在筋。不在骨，值得沉思１ ２男科病 案阳痿：滕某，男，３３岁。２０１６年４月２２日初诊。 患者复诊时诉，服药期间出汗较多，３天后便来月 患者自述结婚３年有余，一直未能生育，精子质量常规 显示精子液化时间过长，活率较低，且近一年来由于 经，但量不多，且诸症大减，查其舌脉见舌红苔白， 工作压力大，疲于应酬，劳累奔波，出现性功能低下， 脉略细。吾师认为此时寒湿已退，但肝肾亏虚任仍在，勃起障碍，每次房事均要靠服用５０ ｍｇ枸橼酸西地那非 因患者经量不多，脉细，处以艾附暖宫丸合金匮肾气 片，碍于西药的依赖性和副作用，遂来求诊。刻下症 丸合八珍益母丸继续调理１月。后续随访，该患者于 见，患者面色暗黑，头发稀少，伴有耳鸣，精神欠佳， 嗜睡，畏寒肢冷，时伴有腰腿冷痛，两肋胀痛，腹泻 等症，舌胖大而淡，苔白水滑，有齿痕，脉沉迟而细 弱，尺部难及。结合病史及脉症，诊为脾肾阳虚，肝 气郁滞，治法当以温阳疏肝为主。处方：麻黄１０ ｇ（先 煎），附片１０ ｇ（先煎），细辛ｌ０ ｇ，肉桂１０ ｇ循下），淫 羊藿１５ ｇ，吴茱萸１０ ｇ，香附ｌ５ ｇ，柴胡１５ ｇ，白芍２０ ｇ， 当归１５ ｇ，焦三仙各３Ｏ ｇ。７剂水煎服。 ２０１７年１１月顺利诞下１名男婴，母子健康。 按：本例患者正值月经期间不慎跌入冰水之中， 寒邪直中胞宫．进而导致寒凝胞宫。寒为阴邪，损人 阳气，由于正值月事，胞宫中寒，损伤冲任之阳，进 而导致冲任虚寒之症．由于病程迁延．阴寒进一步损 伤体内阳气．进一步导致了肾阳的不足。由于寒湿阻 滞胞宫，又因阳气不足，冲任虚寒，津液代谢无力， 遂致多囊卵巢之症 由于肾阳不足。气血化生运行不 患者复诊时诉，服药后自觉精神好转，诸症均有缓 解，效不更方，守原方再进１４剂。三诊时患者面色红润， 诉勃起功能障碍基本痊愈，但因长期身体高负荷运转， 畅，遂见畏寒肢冷，嗜睡，脉沉细等症。吾师认为， 多囊卵巢综合征主要是由于阳气不足．下焦气化无 力．遂导致寒湿阻滞下焦导致．而此类患者大多少汗 甚至基本上不出汗．而湿邪非温不化．遂采用温阳化 湿解表之法治之．多能收效。方中处以麻黄附子细辛 要求中药调理，吾师处方以金匮肾气丸合逍遥丸善后， 并叮嘱病人调整生活作息，适当运动释放压力。该患者 于九月因其它问题携其妻同来看诊，并告知已怀孕铜。 按：从病因来说。本例患者由于长期高强度超负 荷工作，加之生活作息紊乱．日渐耗损阳气所致。从 病机上看．由于长期肾阳不足，上应于面色则见面色 汤加葛根来温阳散寒发汗．以肉桂、干姜、厚朴以温 阳化湿．再以巴戟天、菟丝子调补冲任而治之。至于 方中之白果看似和本病无关．却是本方画龙点睛之 药。陈士铎［４Ｊ在《本草新编》中对于白果的论述中说 到，白果入心经，通任、督之脉 又任督之脉同起于 胞宫．吾师遂认为其能引药入胞宫，临床上治疗妇科 暗黑，又因肾主藏精，主生殖，遂见阳瘘之症，且患 者还见到畏寒肢冷，嗜睡腹泻等症，则确诊为脾肾阳 虚之症．加之患者因工作原因等压力过大导致出现肝 气郁滞之症 吾师认为麻黄附子细辛汤有类似“兴奋 剂”作用．特别针对性功能低下有较好的疗效，遂处 病症中多用白果为引经报使之药．收效甚佳。 ４讨论 以麻黄附子细辛汤和肉桂、淫羊藿、吴茱萸来温补脾 肾之阳，白芍、香附、柴胡、当归以柔肝养肝疏肝， 解决肝气郁滞的ｆ＂ｌ题．收效后再以金匮肾气丸来巩固 此文从３个方向列举３个典型病例来阐述吾师临床应 用麻黄附子细辛汤治疗各科杂病的经验。从３个病例我 们可以看出，吾师并不拘泥于某一方或特定药材，而是 紧守伤寒辨证之法，运用辨证思维临证遣方用药。３个 脾肾之阳气，用逍遥丸来养血疏肝健脾从而巩固疗效。 ３妇科病 病例都出现了但欲寐，脉沉细，畏寒肢冷等少阴病之代 表症状，符合少阴病的辨证范畴才运用麻黄附子细辛汤 加减治疗。在临床上，病人病情多变，情况复杂，往往 虚实夹杂，初学者较难辨清病情寒热虚实之经纬，差以 案闭经：王某某，女，２６岁，２０１６年８月１３日初 诊。患者自述结婚两年有余一直未能自然受孕，月经 ◎ 毫厘谬以千里。吾师认为，在运用此方治疗各科杂病 第１２０ １６ ８卷年４第７期．月．总上第半月２７９期刊 而香气大失，遂要求病人肉桂单独打粉冲服或者后下此 药。又因本方含有附片，打粉服用毒性较大，遂要求只 能做汤剂服用，不能整方打粉服用。 参考文献 【１］熊曼琪．伤寒学［Ｍ】．北京：中国中医药出版社，２００７：２５５． ［２】黄煌．黄煌经方使用手册【Ｍ］．北京：中国中医药出版社，２０１０：７１．７２． ［３】冯兴华，姜泉．中医辨证治疗强直性脊柱炎的临床疗效评价［Ｊ】．中国中西 时，只要病人见到畏寒肢冷，嗜睡，极度疲劳感，舌淡 苔白厚或腻或水滑，脉沉迟者均可运用。在运用此方时 需要根据临床病症加减变化为用，且不宜长期服用，收 效后即可停药，改用它法善后。另临证处方均用焦三仙 各３０ ｇ来健脾胃，辅助正气，这是吾师扶正以祛邪的基 本思路和用药经验。在煎服法上，吾师遵仲景之法，麻 黄先煎，附片因有毒亦要求先煎，而肉桂因长时间煎煮 医结合杂志，２０１３，３３（１０）：１３０９—１３１４． 【４］清·陈士铎．本草新编［Ｍ］．２版．北京：中国中医药出版社，２００８：２５５．２５６． （本文编辑：李海燕本文校对：胡慧华收稿日期：２０１７，１１－２７） 赵敏运用酸枣仁汤治疗失眠临床经验 李丹 赵敏 （１河南中医药大学中医内科学硕士研究生２０１ ７级，河南郑州４５００００； ２河南中医药大学第一附属医院脑病科，河南郑州４５００００） 摘要：本文介绍赵敏教授临床运用酸枣仁汤加减治疗肝血不足，虚热内扰型失眠的经验。首先结合历代医家从病因病机 方面阐述关于失眠症的不同认识，总结共性，认为失眠病住在心，与肝脾肾关系密切，在临床上仍需要结合临床表现进行 辨证论治；其次，分析酸枣仁汤的来源、组成及其配伍、功效以及适应证；最后根据临床相关病例予以验证，凡失眠症属 肝血不足，虚热内扰均可用酸枣仁汤加减治疗。 关键词：赵敏；酸枣仁汤；肝血不足；虚热内扰；失眠；不寐 ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７２．２７７９．２０１８．０７．０３１ 文章编号：１６７２—２７７９（２０１８）一０７—００７６—０３ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｏｆ Ｐｒｏｆｅｓｓｏｒ Ｚｈａｏ Ｍｉｎ ｉｎ ｔｈｅ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｉｎｓｏｍｎｉａ ｗｉｔｈ Ｓｕａｎｚａｏｒｅｎ Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ＬＩ Ｄａｎ ，ＺＨＡＯ Ｍｉｎ２ （１．Ｇｒａｄｅ ２０１７ Ｇｒａｄｕａｔｅ ｏｆＴＣＭ Ｉｎｔｅｍａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｈｅｎａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｈｅｎａｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ， Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ ４５００００，Ｃｈｉｎａ； ２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＥｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ，ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｉｌｆｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＨｅｎａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｈｅｎａｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ， Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ ４５００００，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｈｉｓ ａｒｔｉｃｌｅ ｍａｉｎｌｙ ｉｎｔｒｏｄｕｃｅｄ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｏｆ Ｐｒｏｆｅｓｓｏｒ Ｚｈａｏ Ｍｉｎ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｉｎｓｏｍｎｉａ ｗｉｔｈ Ｓｕａｎｚａｏｒｅｎ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ａｂｏｕｔ ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ｏｆ ｌｉｖｅｒ ｂｌｏｏｄ ａｎｄ ｆｉｒｅ ｆｌａｍｉｎｇ ｕｐｗａｒｄ．Ｆｉｒｓｔｌｙ，ｓｔａｒｔｉｎｇ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｅｔｉｏｌｏｇｙ ａｎｄ ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ，ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇ ｏｆ ａｎｃｉｅｎｔ ｐｈｙｓｉｃｉａｎｓ ｏｎ Ｉｎｓｏｍｎｉａ，ｓｉｍｉｌａｒｉｔｙ ｗａｓ ｓｕｍｍａｒｉｚｅｄ，ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ｉｓ ｔｈａｔ Ｉｎｓｏｍｎｉａ ｗａｓ ｌｏｃａｔｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｈｅａｒｔ，ｃｌｏｓｅｌｙ ｒｅｌａｔｅｄ ｔｏ ｔｈｅ ｌｉｖｅｒ ｓｐｌｅｅｎ ａｎｄ ｋｉｄｎｅｙ．Ｉｔ ｓｔｉｌｌ ｎｅｅｄｓ ｔｏ ｃｏｍｂｉｎｅ ｗｉｔｈ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ ａｂｏｕｔ ｐａｔｔｅｒｎ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ．Ｓｅｃｏｎｄｌｙ，ｔｈｅ ｏｒｉｇｉｎ，ｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎ，ｃｏｍｐａｔｉｂｉｌｉｔｙ，ｅｆｆｅｃｔ ａｎｄ ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ Ｓｕｍｌｚａｏｒｅｎ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｔｈｉｒｄｌｙ，ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｒｅｌｅｖａｎｔ ｃａｓｅ ｗｅｒｅ ｖｅｒｉｆｉｅｄ，ｅｆｉｃｉｆｅｎｃｙ ｏｆ ｌｉｖｅｒ ｂｌｏｏｄ ａｎｄ ｆｉｒｅ ｆｌａｍｉｎｇ ｕｐｗａｒｄ ａｎｄ Ｉｎｓｏｍｎｉａ ｂｅｌｏｎｇｓ ｔｏ ｅｆｉｃｉｆｅｎｃｙ ｏｆ ｌｉｖｅｒ ｂｌｏｏｄ ａｎｄ ｆｉｒｅ ｆｌａｍｉｎｇ ｕｐｗａｒｄ ｃａｎ ｂｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ Ｓｕａｎｚａｏｒｅｎ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｗａｓ ｓｕｍｍａｒｉｚｅｄ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｚｈａｏ Ｍｉｎ；Ｓｕａｎｚａｏｒｅｎ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ；ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ｏｆ ｌｉｖｅｒ ｂｌｏｏｄ；ｄｉｓｔｕｒｂａｎｃｅ ｏｆ ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ—ｈｅａｔ ｉｎｓｉｄｅ ｔｈｅ ｂｏｄｙ；ｉｎｓｏｍｎｉａ； ｓｌｅｅｐｌｅｓｓｎｅｓｓ 失眠是由于入睡或睡眠持续困难所致的睡眠质量 痛、头晕等与睡眠缺失有关的其他躯体症状。失眠在 和时间下降，不能满足正常生理和体能恢复的需要， 从而影响其正常社会功能的一种主观感受［１］。目前关于 失眠的西医治疗主要包括心理辅导，降低患者对于失 眠关注度和药物治疗。治疗失眠的西药主要非苯二氮 卓类药物如吡唑嘧啶类以及其他有助于睡眠的药物如 抗抑郁药物等，这些西药主要是起着镇静、催眠的作 用，虽然能改善睡眠，使人进入睡眠状态，但不可避 免地存在某些副作用，如出现晨起困倦、乏力、精神 不振，头晕等现象。现大多数睡眠药物长时间服用还 会加重这种副作用，有的药物还会产生耐药性、成瘾 性、戒断性等不良反应，经常服用安眠药的人，不可 避免存在一些潜在的危险。失眠会严重影响患者正常 的生活质量，会使人感到神疲乏力，注意力不集中， 中医中属于不寐，也称不得眠、不得卧、目不瞑等， 是因为饮食不节导致胃气失和；情志过极引起脏腑功 能紊乱，如过于胆怯惊恐，则神魂不安，夜不能寐； 劳逸失调而病久伤脾，气血生化乏源，导致心神失养 而失眠；久病体虚，心失所养等因素所致。这些因素 使心肝胆脾胃肾等脏腑功能失调，心神不安，而导致 经常不得入寐的一种病证。赵敏，主任医师，医学博 士，教授，硕士研究生导师，在临床擅长诊治睡眠障 碍、癫痫，中风等相关疾病。ｌ临床上对于肝血不足， 虚热内扰型失眠症，赵老师善用酸枣仁汤加减进行治 疗，经验总结如下。 １失眠的病因病机 失眠属中医学“不寐”范畴。 《内经》认为不寐 是邪气客于脏腑，并将营卫失和导致失眠的病机概括 记忆力减退，影响学习、工作，有时会有紧张、头
