中外医学研究 ２０１０年１０月 第８卷第２４期ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ 医学综合童 簪≯｜一 ｜曩｜誊 ｝ 一。 ｜ｍ鼻≯善≯ 。 鞋。≥ ｜ 奠譬。 掣≯营曩 。 ＊ ≯。 ．。｜ 。 ｜： 。蕾 医院开展药学监护工作的探讨 杨莉潘国洪 汉川市人民医院（湖北 汉川４３１６００） 【摘要】 医药行业的发展给人们除去疾病的同时，也带来了越来越多的问题，出现了各种药源性疾病、药害事件等，药学监护是在 临床药学基础上发展起来的，其主要目标是明确患者的治疗目的，提高患者的生活质量，有效避免各种药源性疾病的发生，是医院药学 的发展方向。本文在药学监护的产生、实施药学监护的必要性、药学监护存在的问题及对策等方面，做了详细探讨。 【关键词】 医院； 药学监护； 药师；探讨 药学监护（Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｃａｒｅ，ＰＣ）叉称为药疗保健或药学 保健，是由美国学者Ｈｅｐｌｅｒ和Ｓｔｒａｎｄ于１９８７年提出。美国药师 作者要深入临床，在实践中提高自己的临床知识和技能，能够在 临床用药上有自己的观念，加强理论上对用药的解释。只有这 学会（ＡＳＨＰ）下的定义是：“药师的使命是提供药学监护，药学监 护是直接地、负责地提供与药物治疗相关的监护，其目的是让患 者达到明确的治疗目标，进一步提高患者的生活质量…”。它的 产生在整个世界范围内引起了广大医院药学者的关注，人们认识 到医院药学应该由“以产品为中心”转变为“以患者为中心”的模 样，才能在临床实践中把握主动。 ３．２观念上存在障碍一方面是药师和医师的观念，目前药物 决策是由医生制定，药师没有承担责任。药学监护就需要药师参 与决策用药，负责监控给药过程，观测患者用药反应并实行必要 调整，对药物的使用进行追踪，给予必要的评价。因此，药师和医 师的观念需要转变。另一方面是患者的观念障碍，长期以来患者 存在“只有医师能看病”，药师要对患者进行教育和宣传，取得患 者的配合和认同，提高患者依从性。总之，药学工作者应积极努 力，促进药学监护工作弓Ｉ起从上而下的足够重视，以利于在各级 医疗机构中顺利开展药学监护工作 Ｊ。 ３．３药学人员不足药学监护需要大量药学人员，而目前现状 式，明确了医院药学的发展方向。随着医疗水平的发展、人们健 康观念的提高、药物种类持续增加、药物副作用反应增多，药学监 护将会成为临床药师的艰巨任务，保证患者群众的用药安全。 １药学监护的产生 医院药学的产生和发展经历了三个阶段：第一阶段是传统药 学阶段，就是药品的简单配制、处方调配、药品供应；第二阶段是 临床药学服务阶段，中心是合理用药；第三阶段是药学监护阶段， 中心是患者，不只是以往只针对疾病或器官。１９９０年Ｈｅｐｌｅｒ等 提出了ＰＣ定义：“ＰＣ是提供负责的药物治疗，目的在于实现改善 是药学工作者编制不够，梯度差距大，日常工作忙于药品的调配 和供应，无法开展药学监护工作。因此，医学院校和医院必须转 变观念，加紧培养药学人才，以满足药学监护工作的需要。 ４药学监护的展望 患者生活质量的既定结果。这些结果包括：（１）治愈疾病；（２）消 除或减轻症状；（３）阻止或延缓疾病进程；（４）防止疾病或症状发 药学监护在国外已得到了深入普遍的发展，并日趋完善，美 国已将实施药学监护作为开设医院的必备条件之一，药学监护已 成为美国的重要药学教育课程并从理论到实践都有了深刻的内 生。ＰＣ是一种过程，药师通过与患者和其他专业人员合作，设计 治疗计划，其执行和监测将会对患者产生特殊的治疗效果”【 。 ２实施药学监护的必要性 容 ］。药学监护是把患者利益放在第一位，目前多数药师的工作 药学监护的开展，提供 方式仍远离患者、与临床脱节，不仅满足不了患者治疗的需求，也 妨碍了临床药学的进一步发展，因此，药学监护在２ｌ世纪是药学 ２．１ 使患者得到更有效、更合理的治疗给临床合理的治疗方案，疾病治疗的各个药学环节都可以考虑 到，让患者以最少的费用、最低的不良反应得到最好的治疗。 ２．２可以有效减少药物开支用最少的药物支出取得最有效的 发展的必然趋势。伴随医药、卫生事业的不断发展，人民健康意 识的增强，对药学监护的需求会越来越高，药学监护在我国一定 会得到蓬勃的发展。 参考文献 临床治疗，这是属于药物经济学方面的研究，此举可以减少浪费， 以有限的医疗资源满足更多人民群众的健康需要，尤其在新医改 出台以后，开展药学监护更是势在必行。 ２．３避免医源性疾病的产生药源性疾病所占比例越来越高， 药学监护可以规范用药，以最小的损害、最有效的治疗救治患者， 明显减少药源性疾病的产生。医生用药的规范、患者的合理用 『１１林立敏．浅谈药师在药学监护中的作用．海峡药学，２００６，１８ （２）：１９８． 『２］唐镜波．药学监护的发展与策略．中圈药房，１９９５，６（１）：７． ［３］陈建海，陈志良．我国临床药学面临的若干问题与对策．中国 医院药学杂志，２００２，２２（１）：５３． 药，对于避免由药物引发的疾病有显著的作用。 ３药学监护存在的问题及对策 『４］杨赴云，王孝荣．临床药学监护．中国医院药学杂志，２００２，２２ 当前，我国医 （２）：１１１． ３．１药师临床知识缺乏，不能胜任药学监护工作院药学工作者的业务水平及专业知识都有不同程度的欠缺，而且 继续教育也没有开设临床课程，因此还不能胜任药学监护工作。 医学院应尽快对课程进行调整，提高对临床课程的重视，药学１二 【收稿日期】２０１０—０８—２０ （本文编辑：刘曾敏） 一１９０一
