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浙江省急诊急救专科护士临床使用情况调查

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・1034・ 护理与康复2016年11月第15卷第11期 ・调查与分析・ 浙江省急诊急救专科护士临床使用情况调查 王丽竹,金静芬,陈水红,曹巧丹,王飒 (浙江大学医学院附属第二医院,浙江杭州 3 10009) 摘要:目的了解浙江省急诊急救专科护士的临床使用情况,为加强急诊急救专科护士的使用、管理及完善专科护 士培训提供理论依据。方法采用自行设计的急诊急救专科护士使用情况调查问卷,对2010 ̄2014年参与浙江省急诊急 救专科护士培训的98家医院的护理管理者进行调查。结果 回收有效问卷93份,22.6 ̄/oo医院有设置专科护士岗位和明 确的岗位职责,专科护士返岗后的工作职责主要涉及疑难病例讨论、临床专科教学指导、专科护理研究、临床常规护理工 作、护理管理5个方面;取证后有69.9 的医院为专科护士提供优先外出培训机会,30.1 医院专科护士取证前后福利待 遇无变化;36.6 医院对专科护士取证后有考核要求。结论急诊急救专科护士临床角色定位有待进一步明确,应重视急 诊急救专科护士的专职化使用与管理,专科护士再认证体系有待进一步完善。 关键词:专科护士;使用情况;调查;分析doi:10.3969/j.issn.1671—9875.2016.11.004 Survey on clinical use statsu of emergency nursing specialists in Zhejiang Province//Wang Lizhu,Jin Jingfen,Chen Shuihong,Cao Qiaodan・Wang Sa//The Second Affiliated Hospital Zhejiang University School of Medicine,Hangzhou Zhejiang 310009,C:hina Abstract:Objective To study the status of clinical use of emergency nursing specialists in Zhejiang Province to provide evidence for improving emergency nursing specialists use,management and training.Method Investigate nursing managers from 98 hospitals taking part in emergency nursing specialists training from 2010 tO 2014 by se1f~designed questionnaire. Result 93 valid questionnaires are received.22.6 hospitals have set special nursing posts and clear post duties.Duties of nurses returning work include difficult diseases discussion,clinical specialty teaching guidance,specialty nursing research, clinical routine nursing care and nursing management.69.9 hospitals provide nursing specialists with prior training chances after receiving certificate.30.1 hospitals provide no remuneration improvement after nurses receiving certificate. 36.6 hospital have assessment requirements after nurses receiving certificate.Conclusion Clinical post orientation of e— mergency nursing specialists needs to be clarified.Emergency nursing specialistg use and management needs more attention and re--qualification certification system needs to be enhanced for nursing specialists. Key words:nursing specialist;status of using;survey;analysis 中图分类号:R192.6 文献标识码:A 文章编号:1671—9875(2016)11—1O34一O3 随着现代急救医学的发展,急诊急救护理的 医院193名专科护士的在职培训工作。为了解急 专业化发展已纳入中国护理事业发展十一五规划 诊急救专科护士的临床使用情况,2015年7月至 中l1]。规范化培训后急诊急救专科护士的使用关 9月,笔者通过对浙江省98家医院护理管理者的 系到专科队伍的稳定和专科护理的整体发展水 调查,了解急诊急救专科护士的使用情况,现将调 平。浙江省急诊急救专科护士是指通过浙江省急 查结果报告如下。  ‘诊急救专科护士培训基地培训,获得浙江省卫生 1对象与方法 和计划生育委员会颁发的急诊急救专科护士培训 1.1对象选取2010年至2014年期间浙江省参 合格证书的护士。浙江省急诊急救专科护士培训 与急诊急救专科护士培训的98家医院的护理部主 基地自2010年成立,至2014年5月已完成98家 任为调查对象。 作者简介:王丽竹(1982~),女,本科,硕士在读,主管护师,副护 1.2调查工具参考相关文献_2 及咨询临床护 士长. 理管理专家,自行设计《急诊急救专科护士使用情 收稿日期:2016 O4—28 况调查问卷》。问卷内容包括医院基本资料、专科 浙江省教育厅科研项目,编号:Y201328428 护士使用与管理。问卷经5名护理专家审核修改, 护理与康复2016年11月第15卷第l1期 并咨询1位流行病与统计学专家,其内容效度 0.82。随机抽取杭州市4所医院护理部主任填写 该问卷,并于2周后重新填写,重测信度为0.92, 表明该问卷具有很好的信效度。 1.3调查方法以信函方式对193名急诊急救专 科护士所在的98家医院护理管理人员进行调查。 调查者首先向调查对象电话说明此次调查的意义 和方法,得到同意后通过信函形式邮寄问卷。 1.4统计学方法将数据录入SPSS 20.0统计 软件对数据进行描述性统计分析,计数资料采用 百分比表示。 2结 果 2.1 问卷回收情况发放问卷98份,回收96份, 其中有效问卷93份,有效率为96.9 。 2.2调查医院的基本资料93家医院中,综合性 医院75家(80.6 ),专科医院18家(19.4 9/6);三 级甲等医院49家(52.7 9/6),三级乙等医院22家 (23.7 9/6),二级甲等医院18家(19.4 ),二级乙等 医院4家(4.3 )。 2.3专科护士使用与管理情况 93家医院中有 21家(22.6 )医院设置急诊急救专科护士岗位并 设有明确的岗位职责。 2.3.1 专科护士的工作职责 急诊急救专科护 士的工作职责主要涉及护理管理、专科护理研究、 临床专科教学指导等方面,见表1。 表1专科护士的工作职责(n=93) 2.3.2 专科护士的福利待遇 医院给予专科护 士的福利待遇情况见表2。 表2专科护士的福利待遇(n=93) ・ lO35・ 2.3.3 用人单位对专科护士再次认证和考核情 况有34家(36.6 9/6)医院对专科护士取证后有考 核要求,如临床工作时间、科研成绩、疑难病例讨 论例数、临床专科教学指导授课课时等。59家 (63.4 )医院对取证后的专科护士无考核要求。 3讨 论 3.1本文资料特点分析专职化岗位管理是根 据临床专科护理领域工作需要,有计划地设立专 科护士岗位,合理使用其专科特长,使专科护士充 分发挥其工作价值[6]。表1显示,浙江省参加急诊 急救专科护士培训的93家医院中专科护士从事临 床常规护理工作所占比例较低,大多数急诊急救 专科护士从事护理管理、专科护理科研工作,其次 是从事临床专科教学指导、疑难病例讨论方面的 工作。本研究中专科护士福利待遇主要体现在外 出培训机会优先,但其薪酬补贴等经济指标相对 较少,更有28家医院专科护士在取证前后没有任 何福利待遇的改变,由此可见,专科护士的薪酬待 遇普遍偏低。在取证后用人单位对专科护士考核 方面,本次调查只有36.6 的医院对专科护士进 行考核,且没有统一考核要求和内容,表明结业后 专科护士的考核是专科护士发展中缺失的一环。 3.2启示 3.2.1 重视急诊急救专科护士的专职化使用与 管理1988年英国设立了第一个癫痫专科护士岗 位[7],随后开设了护理门诊,提供所有包括治疗性 倾听、支持性咨询和动机等的医疗保健技能和长 期个案管理。目前,我国的专科护士发展正处于 起步阶段,南京军区总医院、第二军医大学附属长 海医院及浙江大学医学院附属第二医院分别开设 了伤口护理中心、PICC置管与维护中心、疼痛门 诊等护理门诊,为建立专科护士护理门诊,完善工 作流程积累了一定的工作经验。本次调查显示, 大多数医院未设置专科护士岗位,也无明确的岗 位职责,大多数急诊急救专科护士从事护理管理、 临床带教方面的工作,说明浙江省急诊急救护士 所在单位给予专科护士的角色定位、工作范畴界 定等并不清晰,而专科护士在高级临床实践如急 救技能、抢救流程、转运模式、院外急救知识的培 训等方面的作用并未得到凸显。因此,相关部门 应尽早出台相应的法律法规,明(下转第1040页) 护理与康复2016年11月第15卷第11期 [2]何梦雪.临床护理教育者的角色内涵与启示[J].中华护理教 育,2015,12(10):792—796. 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(上接第1035页)确专科护士的职责范畴,赋予急 专科护士学有所用,稳定专科护士队伍。 诊急救专科护士一定的权利,注重发挥专科护士 参考文献: 临床实践能力和教育指导的作用,构建符合我国 [1]中华人民共和国卫生部.中国护理事业发展规划纲要(2011— 国情的专科护士专职化使用与管理的方案,包括 2015年)_J].中华护理杂志,2012,47(3):286—288. 考勤、工作量、绩效考核及工作内容在内的专职岗 [2]曹晶,李佳倩,贺茜,等.我国三级甲等医院专科护士队伍培养 与使用现状的调查研究[J].中华护理杂志,2015,50(11): 位的一系列工作制度和管理方法,提高专科护士 1349—1353. 的专科影响力。 [3]乔晓斐,宋瑰琦,秦玉霞,等.安徽省急诊急救专科护士工作现 3.2.2完善专科护士的后续考核 目前我国有 状调查与思考[J].中国护理管理,2011,ll(4):67—69. 关专科护士后续认证、考核的制度和都不完 [4]王丽竹,金静芬,陈水红,等.急诊急救专科护士培训对专科护 士核心能力的影响[J].护理与康复,2015,14(3):274—276. 善,这使专科护士的角色概念模糊、工作职责模 [5]樊落,席淑华.急诊专科护士核心能力评价体系内在品质的验 糊、自主权不够及缺乏法律保护等,在一定程度上 证研究_J].护理学杂志,2011,26(12):1—4. 制约了我国专科护士的发展_8]。专科护士再认证 [6]梁新蕊,张玲娟,曹洁,等.临床专科护士专职化岗位管理的现 考核是督促专科护士不断学习提高自身能力的有 状与思考_J].中华护理杂志,2013,48(2):187 189. r7]Capan P,Beard M,Mashbum-ⅥNurse—managed clinics pro— 效手段,也是考察和评估专科护士能力的有效手 vide access and improved health care[J].Nurse Practitioner, 段,促进专业能力的持续更新和角色发展意义重 1993,18(5):5O一55. 大_lg]。因此需要国家相关部门从层面建立健 [81李华,黄惠根,黄蝶卿,等.专科护士专职工作岗位的设立及实 践[J].中华护理杂志,201l,46(4):41O 4l1. 全我国急诊急救专科护士后续考核和认证制度, [9]魏春苗,穆燕.国内专科护士再认证的可行性分析[J].护理学 明确专科护士取证后再认证的频率、标准等,保证 杂志,2014,29(24):76—79. 

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