维普资讯 http://www.cqvip.com ２００７年６月第４卷第６期ＷｏｒｌｄＨｅａｌｔｈＤｉｇｅｓｔ ・经验交流・ 不能爬行（其中２例重度ＨＩＥ，曾用呼吸机机械通气治疗）。 而对照组患儿动作发育明显落后于正常儿，仅１Ｏ例能在 存在显著差异，治疗组优于对照组，具有统计学意义。其中轻 度ＨＩＥ患儿经过早期干预，基本上可达到正常婴儿智能发育水 ８－９月完成爬行，６例共济失调，３例脑瘫。同时治疗组在语 言发育，应人能力，精细动作等方面也明显优于对照组。 ３讨论 平，中、重度患儿虽未达到正常婴儿的发育水平，但明显高于 未早期干预的患儿的智能发育水平，总之，新生儿ＨＩＥ早期干 预对预后影响明显，能减少智能落后及伤残程度，值得重视。 参考文献 新生儿ＨＩＥ是导致儿童中枢神经系统永久性损害的常见原 因之一。０－２岁是中枢神经系统发育最迅速，可塑性最强的时 期，早期干预有利于保护脑细胞，避免神经元的死亡，促进大 脑的结构及功能代偿，可能减轻脑损伤所致的智能发育落后“ 。 小儿大脑的正常发育和功能维持，除由其本身因素决定 【１］贺湘英，马婉君，梁琨等．新生儿缺氧缺血性脑病的早期干 预研究【Ｊ］．临床儿科杂志，２００４．２２（１）：２５～２６． 【２］中华医学会儿科学会新生儿学组．新生儿缺氧缺血性脑病 诊断依据和分度【Ｊ］．中华儿科杂志，１ ９９７．３５（２）：９９～ １ ００． 外，很大程度上依赖于环境的刺激，需要不断积累感觉的经验， 促进其发展。大量研究已证实，早期富有刺激的环境对大脑发 育有积极影响。未成熟大脑的可塑性很强，虽然由于有害因素 的影响，神经细胞生理学死亡增多，但脑的某些区域甚至在出 【３］马加宝，陈凯主编．临床新生儿学【Ｍ］．济南：山东科学技术 出版社，２００２．１３９～１４３． 【４］鲍秀兰主编．新生儿行为和０－３岁教育【Ｍ］．北京：中国少 年儿童出版社，Ｉ９９５，２４０～２７８． 【５］宁波高压氧舱总厂生产．ＮＧＴ５０Ａ透明婴儿氧舱．产品编号 ＦＯ１０９４容器类型ＡＲ５．产品标准Ｑ／ＮＧ０２９—２０００ 生后还能再生新的细胞。在某些情况下，神经元的皮层结构受 到了损害，但仍能在功能上形成通路，使其得到功能上的代偿 。这为早期干预提供了坚实的理论依据。 我们通过对１１０例治疗组及５Ｏ例对照组的观察研究，得 【６］韩玉昆，许植之，虞人主编．新生儿缺氧缺血性脑病【Ｍ】．北 京：人民卫生出版社，２０００，２３０～２３１． 出对新生儿ＨＩＥ早期干预后，两组患儿在１岁后智力发育商数 ２０８例经食道心房调搏术的临床应用体会 刘虹 （云南省西双版纳州人民医院内一科中图分类号：Ｒ６５４．２ 文献标识码：Ｂ ６６６１００） 文章编号：１ ６７２－５０８５（２００７）６－０１ ７１－ｏ２ 食道心房调搏电生理学（Ｔｒａｎｓｅｓｏｐｈａｇｅａｌ Ａｔｒｉａｌ Ｐａｃｉｎｇ ＴＥＡＰ）是２Ｏ世纪８Ｏ年代兴起的一项无创性心脏电生理刺激新 Ｉ．２．２操作方法：（Ｉ）首先记录常规十二导联心电图以 便分析对照。（２）患者取仰卧位，将电极导管经侧鼻孔缓慢插 技术，其具有安全、可靠、简单、有效的特点。我院于１９９６ 年１月￣２００５年１月对２０８例患者进行了食道调搏电生理检 入至食道需要的深度（约３０￣４０ｃｍ），以食道心电图示直立“Ｐ” 波或双向“Ｐ”波为最佳深度。（３）起搏电压１５￣３０Ｖ，先将 电压旋钮调至０位，发放脉冲后缓慢将电压调至稳定起搏阈 查及诊疗，现将临床应用中的体会报道如下： １资料与方法 １．１临床资料 ２０８例患者均为门诊及住院病人，女性１１０例，男性９８ ’ 值，然后根据不同情况分别选用分级递增起搏法，程控期前刺 激法和超速抑制法。 ２结果 ２．Ｉ结果判定标准 例，年龄１５￣７５岁，平均（４６±１０．９）岁；２０８例患者中： 心动过缓９１例，阵发性心慌、胸闷７６例，疑为冠心病１Ｏ例， 阵发性房颤２例，晕厥３例，室上性心动过速药物转复失败７ 患者出现下列情况则终止试验：（Ｉ）ＳＴ段下降０、１２ｍｙ： （２）典型心绞痛发作；（３）严重心律失常；（４）收缩下降２０ｍｍＨｇ 例，其它原因１９例（其中有１例为预激征伴持续性快速心房 纤颤电转复后心动显著过缓保护性起搏）。 １．２方法 （２．６７ｋｐａ）。房室结双径可疑预激、可疑冠心病的判定标准参 照文献…。窦房结功能的判定标准 ：窦房结恢复时间（ＳＮＲＴ） ≤１５００ｍｓ为阴性，１６００￣２０００ｍｓ可疑阳性，＞２０００ｍｓ窦房结 功能低下。 ２．２电生理检查结果 １．２．１病人准备：（１）询问病史，了解相关检查结果，选 择适应症及检查要达到的目标。（２）检查前停用抗心律失常药 物５个半衰期或３天，避免药物影响检查失败。（３）向患者说 ２０８例中行电生理检查２００例，异常１２７例（６３．５％），其 明此项检查的必要性和重要性，并说明检查中可能出现插管或 电刺激引起的不适感，取得患者同意及合作，一般不必禁食。 中迷走神经张力过高致窦性心动过缓４Ｏ例（３１．５％），窦房结 功能低下１１例（８，７％），房室结传导功能低下１１例（８．７％）， ・１７１・ 维普资讯 http://www.cqvip.com ・经验交流・ ２００７年６月第４卷第６期ＷｏｒｌｄＨｅａｌｔｈＤｉｇｅｓｔ 室上性心动过速５５例（４３．３％）。其中旁路２２例（４Ｏ％），隐匿 性旁路１８例（８１．８％），显性旁路４例（１８．２％），房室结双径 路３３例（６ ）。心脏负荷试验１０例，３例阳性。 ２．３食道调搏治疗结果 实性心律者，也可作为首选的治疗方法 。（６）终止房扑。 （７）用于复杂心律失常的鉴别诊断，通过辨认Ｐ波来确诊 许多快速或缓慢性心律失常。（８）研究和评价某些药物对 心脏传导系统的影响，揭示和解释抗心律失常药物的作用 机理。（９）解释某些特殊心电现象：如裂隙现象、蝉联现 （１）７例房室折返、房室结返性心动过速患者门诊药物转 复不成功，采用比自身频率快１２０％￣１３０％猝发刺激超速抑制 均成功，有效率１００％。（２）１例因预激征伴快速心房纤颤予电 象、超常传导现象、折返现象。（１０）心脏负荷试验：给 心脏一定时间快速起搏负荷后，观察有无心绞痛发作和缺 血性ｓＴ—Ｔ改变诊断冠心病。（１１）用于心脏骤停的抢救、 电复律的保护措施。 参考文献 ［１］李忠杰．实用食管法心脏电生理学［Ｍ］．南京：江苏科学 技术出版社，２００３，４． 复律后心动显著过缓（逸搏心律频率２０分／分），同时伴血压 下降，神志恍惚等血液动力学改变，予食道调搏行保护性起搏 致恢复窦性心律，血液动力学恢复。 ３讨论 食道心电图Ｐ波在复杂心律失常鉴别诊断中有重要意 义。本组２００例患者电生理检查结果１２７例（６３．５％）异 ［２］唐尚杰，郭涛，杜云葸，食管内心脏电生理检查［Ｍ］．云 南科技出版社，２００５，５８～８２． 常，与王昌育等 报道相近。食道调搏的临床应用：（１） 窦房结功能测定，（２）心脏不应期测定，（３）房室传导功 能测定；（４）预激综合症的诊断及鉴别诊断。杜丙辛等“ 认为对每例预激综合症患者均应常规进行食道心房调搏 ［３］王昌育，李伟杰，辛渭川，等．经食道心房调搏１０９５例 病因分析［Ｊ］．第四军医大学学报，２００４，２５（８）：６９０． ［４］杜丙辛，张于彬．食管心脏调搏［Ｍ］．北京：科学技术文 献出版社，１９９１，８１２１５３． 检查。（５）阵发性室上性心动过速的应用：确定室上性心 动过速发生机制，诱发和终止室上性心动过速。对有器质 性心脏病、心功能不全及曾用洋地黄治疗无效又急需转复 ［５］邓昭丈．食管心脏调搏对快速心律失常的应用价值［Ｊ］．起 搏与心脏，１９９３，７（３）：１１６２１１７． Ｐ物质在实验性结肠炎发病中作用 吴星宇 （湖北荆州长江大学动物科学学院［摘要］ 目的４３４０２５） 探索Ｐ物质在大鼠实验ｌ生结肠炎中的作用。方法 以ＤＮＣＢ涂腹建立大鼠溃疡性结肠炎的模型。将致炎 Ｄ－Ｉ－Ｐ物质注入脊髓。结果中图分类号：Ｒ－３３ Ｐ物质诱发了结肠炎。 大鼠 文献标识码：Ｂ 关键词：免疫荧光双染结肠炎文章编号：１６７２—５０８５（２００７）６－ｏ１ ７２－０２ Ｓｔｒｋｓｏｎ的方法并稍加改动：给大鼠腹腔内注射１０％水合氯醛 （３００ｍｇ／ｋｇ），腰背部剪毛、消毒。在髂棘（约第４腰椎）水平正 中线沿脊柱纵向分别上下划开皮肤０．５ｃｍ，用一长约为１５ｃｍ的 不锈钢钢管（外径０．．９ｍｍ，内径可容ＰＥ－１０管通过，前端打磨成 溃疡性结肠炎（ｕｃ）是炎症性肠病之一。由于对其病因没有 彻底的了解，使多种治疗手段如免疫制剂、激素、抗菌素、中 医药都不能取得根治的效果，Ｂａｒｂａｒ曾根据临床和实验室观 察，认为Ｕｃ可能是肠的神经炎症。本文在我室现有的的工作基 础上，制作了ＤＮＣＢ导致大鼠结肠炎模型，并探讨了致炎因子直 斜面），在第４和第５腰椎间隙垂直刺入椎管（以动物的尾巴或 接刺激大鼠肠中枢能否诱发大鼠结肠炎，为Ｂａｒｂａｒ的观点提 供直接证据。 １材料和方法 １．１材料 后肢出现轻微抽动确认钢管在脊髓内），改变钢管的方向指向 头端，将ＰＥ－１０管通过钢套管沿蛛网膜下腔向头端送入２．８厘 米，达到Ｌ１－Ｌ５水平。拔除钢管，缝合固定，外露约ｌｃｍ左右， 管内注射０．３％肝素生理盐水，封口，缝合皮肤，术后注射ｉ．Ｐ． 青霉素１万单位，以预防感染，３天后给药，所有ｉｔｈ注射体 积为１０ｕｌ，于２分钟内缓慢注入。 １．２．２免疫荧光双染神经原的ＬＭＩＦ表达的免疫荧光双 染按文献方法进行。首先是将标本脱蜡和水化、依次置二甲苯、 梯度乙醇、蒸馏水中浸泡，抗原修复、ＰＢＳ洗，然后滴加ＬＭＩＦ 健康雄性ｓＤ大鼠，ＤＮＣＢ购于北京化学试剂公司。Ｐ物质 购于ｓｉｇｍａ公司。荧光素ＴＲＩＴＣ（罗丹明）标记的山羊抗兔Ｉｇ； 和ＦＩＴＣ（异硫氰酸）标记的山羊抗小鼠ＩｇＧ购于北京中杉金桥 生物制品有限公司。 １．２方法 １．２．１脊髓蛛网膜下腔（ｉｔｈ）插管参照Ｒｏｌｆ Ｖｉｌｈｅｌｍ ・１７２・ 抗体和ＭＡＰＩＩ抗体（１：３００）置于４＂Ｃ过夜，标本恢复室温并ＰＢＳ
