２２７０口 全 ！ 曼２１墨 堕垒 ： ： 旦： ：垒 ！ ！生第３０卷第１５期 医学理论与 跬。 使鼓膜穿孔处引流通畅是治疗化脓性中耳炎的关键。上呼 吸道感染后引起咽鼓管黏膜充血、肿胀，纤毛不能正常摆动， 导致鼻咽部分泌物及细菌进入中耳，中耳内炎性渗出物不能 排除，鼓室内炎性渗出物蓄积。普通吸痰管抽吸引流鼻腔分 泌物减少鼻腔分泌物，改善咽鼓管通气功能。尽快改善咽鼓 参考文献 Ｅｌｉ蒋学范，浦立，苏立众。等．盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗急性化 脓性中耳炎的疗效观察ｃｊＹ．中华医院感染学杂志，２０１５，２６ （２）：３５２－３５４． 管通气功能，使鼓室内渗出物排出，加快鼓膜穿孑Ｌ愈合或干 耳。本文对照组中的部分病例，虽然经１周的正规抗感染治 疗，全身及局部表现不明显；但是乳突内仍残留炎性反应，形 Ｅ２］沈翎，齐秀琴．应用普通吸痰管抽吸引流治疗１４６例／ｂｉｌｌ鼻窦 炎分析［Ｊ］．福建医药杂志，２０００，２０（６）：４８—４９． ［３］李建华．氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎临床疗效观察 ＥＪ３．现代预防医学，２０１０，３１（１３）：２５４７—２５４８． ［４］Ｎａｎｄａ Ａ，Ｚｅｋｉ Ｄ，Ｐａｒｐｅｒｉｓ Ｋ．Ｃｈｒｏｎｉｃ Ｓｕｐｐｕｒａｔｉｖｅ Ｏｔｉｔｉｓ Ｍｅｄｉａ Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ Ｗｉｔｈ Ｍａｓｔｏｉｄｉｔｉｓ：Ａｎ Ｕｎｕｓｕａｌ Ｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎ ｏｆ 成隐性乳突炎，加之咽鼓管、鼓窦黏膜肿胀，功能不佳。中 耳、乳突引流不畅，成为迁延不愈、复发的重要原因。治疗组 加用普通吸痰管抽吸引流鼻腔分泌物。 Ｔｕｂｅｒｃｕｌｏ ｓｊｓ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｍｅｄ Ｓｃｉ，２０１６，３５２（５）：５４４． 本文结果显示，观察组患儿的近期临床有效率显著高于 对照组，两组患者随访１年，观察组复发率显著低于对照组。 由此可知，普通吸痰管抽吸引流鼻腔分泌物可作为治疗急性 化脓性中耳炎有效安全的辅助治疗方法并可显著降低患儿 中耳炎复发风险。但本文纳入患儿例数相对较少，统计学效 能较低，下一步应加大样本量延长随访时间进一步评估该治 疗方法的临床疗效。 ［５］ Ｍｕｓｈｉ ＭＦ，Ｂｕｎａｍｅ Ｇ，Ｂａｄｅｒ ０，ｅｔ ａ１．Ａｓｐｅｒｇｉｌｌｕｓ ｆｕｍｉｇａｔｕｓ ｃａｒｒｙｉｎｇ ＴＲ３４／Ｉ ９８Ｈ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ａｌｌｅｌｅ ｃａｕｓｉｎｇ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｓｕｐ— ｐｕｒａｔｉｖｅ ｏｔｉｔｉｓ ｍｅｄｉａ ｉｎ Ｔａｎｚａｎｉａ：Ｃａｌｌ ｆｏｒ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｆｕｎｇｉ ｉｎ ｓｕｂ—Ｓａｈａｒａｎ Ａｆｒｉｃａ［Ｊ］．ＢＭＣ Ｉｎｆｅｃｔ Ｄｉｓ，２０１６，１６ （８）：４６４． 收稿日期２０１６ １２—２３ （编辑胡大） 急性鼻咽炎应用生理盐海水联合鼻喷激素治疗的效果观察 叶子菁叶其恩杨家庆福建中医药大学附属福鼎医院，福建省福鼎市３５５２００ 摘要 目的：探析生理盐海水联合鼻喷激素治疗急性鼻咽炎的临床效果。方法：选择２０１４年１Ｏ月一２０１５年１Ｏ月 我院收治的急性鼻咽炎患者１２０例为观察对象，根据数字随机法分为两组，其中对照组给予常规治疗，而观察组则 运用鼻喷激素与生理盐海水联合治疗，对比分析两组治疗效果。结果：治疗前，两组的鼻咽黏膜肿胀、鼻咽黏膜充血 以及后鼻溢液等症状评分比较差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）；治疗后，观察组以上症状评分均低于对照组，组间对比 差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；同时，观察组的治疗总有效率高于对照组，组问比较差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。 结论：临床上给予急性鼻咽炎患者生理盐海水与鼻喷激素联合治疗，可以减轻症状，提高治疗效果。 关键词 鼻喷激素高渗海水急性鼻咽炎 中图分类号：Ｒ７６５．２１；Ｒ７６６．１４文献标识码：Ｂ ｄｏｉ：１０．１９３８１／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１—７５８５．２０１７．１５．０４９ 急性鼻咽炎是比较常见的一种上呼吸道感染疾病，也是 淋巴组织、黏膜下和鼻咽部黏膜的一种急性炎症，常见症状 有鼻黏膜肿胀、鼻痒、喷嚏以及流涕等，严重影响患者的正常 １．２ 方法 １．２．１对照组：接受常规治疗，即布地奈德鼻喷剂（生产厂 家：阿斯利康有限公司，注册证号Ｈ２０１４００９０，规格６４Ｆｇ／ 生活＿】ｊ。当前临床上在治疗急性鼻咽炎时，主要为对症治 疗，但是不同药物的疗效也存在着一定的区别。因此，本文 对急性鼻咽炎采用鼻喷激素与生理盐海水联合治疗的临床 价值进行了探讨，现报道如下。 １资料和方法 喷）对患者进行喷鼻，２次／ｄ；口服柠蒎肠溶软胶囊（生产厂 家：北京九和药业有限公司，国药准字号Ｈ２ＯＯ５２４Ｏｌ，规格 ０．３ｇ），０．３ｇ ｔｉｄ；渊通窍颗粒（生产厂家：山东新时代药业有 限公司，国药准字Ｚ２００３００７１，规格１５ｇ）口服，１５ｇ ｔｉｄ，１５ｄ为 １个疗程，连续治疗２个疗程。 选择我院２０１４年１Ｏ月一２０１５年１Ｏ月收 １．１一般资料１．２．２观察组：运用生理盐海水与鼻喷激素联合治疗，即选 择常州今人医疗科技有限公司生产的今宁生理性海水鼻腔 喷雾器运用生理性盐海水对患者进行鼻腔冲洗，２次／ｄ；运 治的１２０例急性鼻咽炎患者为观察对象，按照随机数字法分 为两组，每组６０例。对照组中男３４例，女２６例，年龄１３～ ６２岁，平均年龄（３５．５±１３．４）岁，病程４个月～１Ｏ年，平均 病程（５．１±２．５）年；观察组中男３５例，女２５例，年龄１４～６０ 岁，平均年龄（３５．３±１３．２）岁，病程６个月～９年，平均病程 用糠酸莫米松鼻喷雾剂对患者进行喷鼻，２次／ｄ，１５ｄ为１个 疗程，连续治疗２个疗程。 １．３观察指标分别于治疗前、后对两组的症状评分进行 （４．９士２．６）年。入选标准：（１）符合急性鼻咽炎诊断标准，且 经电子鼻咽镜检查确诊；（２）经医院伦理委员会批准同意； 观察，包括鼻咽黏膜肿胀、鼻咽黏膜充血以及后鼻溢液等，其 中重度为３分、中度为２分、轻度为１分、无症状为０分，得 分越高，说明症状越严重ｌ＿２］。 （３）患者及家属均知情，且签署同意书。排除标准：（１）合并 其他恶性肿瘤者；（２）哺乳期或妊娠期妇女；（３）严重心肝肾 功能病变者；（４）严重精神异常或意识障碍者。两组病程、性 别等资料对比差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．４疗效判定标准评价治疗效果：（１）显效：鼻咽或咽喉 部症状基本消失，且经电子鼻咽镜检查，结果显示鼻咽脓性分 泌物、红肿消失；（２）有效：鼻咽或咽喉症状明显改善，且经电子 医学理论与甄跬２０１７年第３０—￣１５Ｎ Ｖｏ１．３０，Ｎ—ｏ．１５，Ａｕｇ ２０１７ Ｊ Ｍｅａｌ Ｔｈｅｏｒ＆Ｐｒｏｃ 表１两组临床疗效比较［ （％）］ ２２７１ 鼻咽镜检查，结果显示黏膜红肿减轻；（３）无效：临床体征和症状 变化不明显Ｅ 。总有效率一（显效＋有效）／总例数×１００ 。 １．５统计学分析采用ＳＰＳＳ１６．０统计学软件分析数据，其 中计量资料采用均数±标准差（ｉ±ｓ）表示，运用ｔ检验组间 症状评分对比，并且运用百分率（ ）表示计数资料，而组间 对比则行Ｙ 检验，Ｐ＜Ｏ．０５表示差异有统计学意义。 ２结果 ２．２两组治疗前、后症状评分比较 两组治疗前的后鼻溢 液、鼻咽黏膜充血以及鼻咽黏膜肿胀等症状评分对比差异无 统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）；治疗后，观察组以上症状评分均低于 对照组，组间对比差异有统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ５），见表２。 ２．１ 两组临床疗效比较观察组的治疗总有效率高于对照 组，组间比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），见表１。 表２两组治疗前、后症状评分比较（ｊ±ｓ，分） ３讨论 生理盐海水联合治疗急性鼻咽炎效果显著。 综上所述，在急性鼻咽炎的临床治疗中，联合运用生理 盐海水与鼻喷激素，一方面可以缩短症状改善时间，另一方 急性鼻咽炎是临床上的一种常见病、多发病，如果治疗 不当，容易反复发作，对患者的身体健康造成严重威胁。急 部、鼻腔毗邻，吞咽和呼吸时气流中的细菌、病毒、粉尘以及 食物中的碎末容易在此停留粘附，再加上受到全身及邻近器 改善患者预后，具有一定的推广价值。 性鼻咽炎作为上呼吸道感染的一部分，因为鼻咽部与咽喉 面还能提高治疗效果，参考文献 官以及鼻腔分泌物反流的影响，鼻咽炎具有较高的发病率。 当前临床上在治疗急性鼻咽炎时，有多种多样的方法， 包括手术疗法、激光疗法、药物疗法等，其中药物疗法是常用 的一种方法，但是容易增加患者耐药性，所以选择一种合适 ［１］李昌海，邓正凤，邓友华，等．外用鼻喷激素联合鼻内镜下微波治疗 变应性鼻炎的应用［Ｉ］．牡丹江医学院学报，２０１５，３６（１）：３１—３３． ［２］胡斌，皮力东・库亚西，王燕，等．糠酸莫米松鼻喷雾剂联合盂 鲁司特钠治疗变应性鼻炎临床效果观察［Ｊ］．医科大学学 报，２０１５，３８（６）：６７９—６８２． 的治疗方法尤为重要。有报道显示，运用生理盐海水冲洗鼻 咽部，可以明显改善症状，其作用机制包括以下几点：（１）生 理盐海水环境会阻碍细菌的繁殖和生长；（２）生理盐海水能 ［３］汤素琴，朱锦洲．鼻内镜下微波热凝配合布地奈得鼻喷剂治疗 变应性鼻炎疗效观察［Ｊ］．吉林医学，２０１０，３１（１３）：１７８３—１７８４． ［４］孟东蕊，单希征，赵艳丽．儿童变应性鼻炎合并阻塞性睡眠呼吸 暂停低通气综合征早期诊断和治疗的临床研究［Ｊ］．现代中西 医结合杂志，２０１２，２１（１５）：１６０５—１６０７． 够使患者的鼻咽部黏膜纤毛清除功能得到改善，可以对细胞 内液朝细胞外液转移起到积极的促进作用，使鼻咽黏膜水肿 减轻，使鼻腔通气得到改善；（３）今生宁具有射程远、一次性 ［５］王德辉，陈镜堆，陈鹏生，等．高渗盐水对慢性鼻窦炎患者鼻腔 纤毛清除功能的影响［Ｊ］．山东大学耳鼻喉眼学报，２０１３，２１ （２０）：１１１—１１３． 喷雾量多、操作简单等优点，能够直接作用于鼻咽部，对鼻咽 部的黏膜性分泌物进行冲洗，对病原菌生长环境造成破坏， 肿，减轻炎症反应，改善症状，从而达到治疗目的…４］。在本文 中，观察组总有效率高于对照组，症状评分低于对照组，这一 刘茜，姜学钧．聚焦超声配合鼻喷激素治疗变应性鼻炎的 有助于鼻喷激素充分发挥局部抗炎作用，消退鼻咽部黏膜水 ［６］臧健，疗效观察［Ｊ］．山东大学耳鼻喉眼学报，２０１６，３０（４）：５６—５９，６２． 收稿日期２０１６－１２—１２ 结果与王德辉嘲、臧健旧等研究报道一致，提示鼻喷激素与 （编辑苏沐） 调节灵敏度训练联合复方托吡卡胺眼液 治疗青少年假性近视疗效观察 汤静 丁 明。 于海霞 １ 山东省枣庄市市中区人民医院眼科２山东省枣庄矿业集团枣庄医院眼科 摘要 目的：探寻治疗青少年假性近视更有效的方法。方法：选择２０１４年２月一２Ｏ１６年１月于我院就诊的假性近 ２７７１０１； 视患者３８例，应用±１．ＯＯＤ～－＋－２．００Ｄ反转拍行调节灵敏度训练联合复方托吡卡胺眼液睡前点眼，２个月后与治疗 前进行裸眼视力、调节灵敏度、调节幅度、有无视疲劳症状的比较，并分别做统计学处理。结果：治疗后患者裸眼视 力、调节灵敏度、调节幅度较治疗前均有显著提高，治疗后有视疲劳症状的患者较治疗前减少，差异均有统计学意 义。结论：调节灵敏度训练联合复方托吡卡胺眼液睡前点眼对假性近视具有较好疗效。 关键词假性近视调节灵敏度调节幅度 视疲劳 中图分类号：Ｒ７７８．１ 文献标识码：Ｂ ｄｏｉ：１０．１９３８１／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１—７５８５．２０１７．１５．０５０
