山西中医２０１１年８月第２７卷第８期 ＳＨＡＮＸＩ Ｊ ＯＦ ＴＣＭ Ａｕｇ．２０１１ Ｖｏ１．２７ Ｎｏ．８ ・１３・ 参苓白术散加减配合脐疗治疗慢性腹泻临床观察 周保爱李晶 摘要：目的：观察中药参苓白术散加减配合脐疗治疗慢性腹泻的临床疗效。方法：将９０例慢性腹泻患者随机分为治疗组 ５０例和对照组４０例，治疗组给予参苓白术散加减合脐疗治疗；对照组口服诺氟沙星胶囊和蒙脱石散（思密达）治疗。两组均 以７天为１个疗程，３个疗程后评价疗效。结果：治疗组总有效率９０．Ｏ％，对照组为７２．５％；两组比较有显著性差异，（Ｐ＜ ０．０５）。结论：悦肠汤和脐疗改善慢性腹泻患者的临床症状疗效较好。 关键词：慢性腹泻；参苓白术散；丁桂儿脐贴；中医药疗法 中图分类号：１１２５６．３４ 文献标识码：Ｂ文章编号：１０００—７１５６（２０１１）０８—００１３—０２ 自２００７年５月至２０１０年８月，笔者采用参苓 程同上，忌食生冷辛辣、油腻食物。 白术散加减合脐疗治疗慢性腹泻５０例，取得较好 ２．２对照组：诺氟沙星胶囊（天津市药业有 疗效，现报道如下。 限公司，国药准字Ｈ１２０２０２６１，规格：０．１ｇ／粒）２ １ 临床资料 粒，每日３次，口服。蒙脱石散［博福一益普生（天 １．１一般资料：将经过纤维内镜检查确诊的９０例 津）制药有限公司，国药准字Ｈ２００００６９０］，每次１ 慢性腹泻患者随机分为治疗组５０例和对照组４０ 袋，１日３次。７天为１个疗程，用３个疗程。 例。治疗组中男３０例，女２０例；年龄１５～７２岁； ３疗效观察 病程３～９年，其中慢性结肠炎３５例，功能性消化 ３．１疗效标准 痊愈：经治疗大便成形，每日解１芒Ｉ∞∞ 不良１Ｏ例，胃肠神经功能紊乱５例。对照组４Ｏ 次，普通饮食无影响，大便常规正常；显效：大便基 例，其中男２２例，女ｌ８例；年龄１６～７０岁。病程 本成形，每日解１—２次，进食油腻、生冷或受寒等 堕加３—８年，其中慢性结肠炎２７例，功能性消化不良９ 仍可使便次增加，大便稀溏；大便常规可见不消化 例，胃肠神经功能紊乱４例。两组患者在年龄、性 物（＋～十＋）；好转：大便次数较治疗前减少，时 堕ｍ，别、病程等方面均无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。 有稀溏，进食不慎，症即加重，大便常规偶见少许粘 １．２诊断标准参照全国慢性腹泻学术讨论会制 液或脓细胞；无效：经３个疗程治疗，症状略有改 定的诊断标准 拟定：①以腹泻为主诉，伴有全身 善，停止治疗后又如旧，或病情未有改善，大便常规 性神经官能症；②一般情况良好，无消瘦及发热， 无好转。 型 ¨系统体检仅发现腹部压痛；③多次大便常规及培 ３．２治疗结果：两组疗效比较见表１． 养（至少３次）均阴性，大便潜血阴性；④Ｘ线及Ｂａ 表１两组疗效比较 灌肠检查无阳性发现，或结肠有激惹现象；⑤纤维 总有效率（％） 结肠镜示部分患者运动亢进，无明显粘膜异常，组 ９Ｏ．０１） ７２．５ 织学检查基本正常；⑥尿、血常规正常，血沉正常； 注：１）与对照组比较，有显著性差异，Ｐ＜０．０５。 ⑦无痢疾、血吸虫等寄生虫病史，试验性治疗无 ４讨论 效。 慢性腹泻指的是肠功能紊乱引起的腹泻、包括 ２治疗方法 结肠过敏、慢性结肠炎和功能性消化不良等引起的 ２．１治疗组：（１）内用参苓白术散加减，药用：薏 腹泻。症状表现有腹痛胀气，排气排便后疼痛或消 苡仁、莲子肉各２０ ｇ，党参、白扁豆、山药、茯苓、白 失，稀便与硬便交替出现。中医将伴有腹部觉冷， 术、白芍各１５ ｇ，柴胡、藿香、白芷、陈皮、防风、芡实 四肢不热，不耐寒冷刺激以及天亮时即腹痛而泻的 各１Ｏ ｇ，桔梗、补骨脂６ ｇ。每日１剂，７天为１个疗 称作脾肾虚寒腹泻；将伴有胃口不好，消化不良，腹 程，连用３个疗程。（２）脐疗选用丁桂儿脐贴（亚 胀并有下垂感，四肢沉重无力的称作脾胃气虚腹 宝药业集团股份有限公司批准文号：国药准字 泻；将精神郁怒即痛泻，泻后疼痛减轻的称作肝旺 Ｂ２００２０８８２）。用法：每日１帖，１８～２０ ｈ去除。疗 克脾腹泻。慢性腹泻病程迁延，反复发作，可达数 作者简介：周保爱（１９６３一），女，主治医师，交口县人口与计划 月乃至数年不愈。属于难治之证 Ｊ。 生育服务站（山西０３２４００）；李晶，山西省中医院。 西医用抗生素或胃肠黏膜保（下转第２３页） 一 山西中医２０１１年８月第２７卷第８期 无效：心绞痛发作次数、程度及持续时间减少不到５０％。 ３．２．２心电图疗效标准 显效：心电图复查ｓ—Ｔ段及Ｔ ＳＨＡＮＸＩ Ｊ ＯＦＴＣＭ Ａｕｇ，２０１１ Ｖｏ１．２７ Ｎｏ．８ ・２３・ ３．４．２两组心电图疗效比较见表２。 ３．４．３两组血脂改变比较见表３。 表１两组临床疗效比较［ｎ（％）】 波恢复正常；有效：心电图复查ｓ—Ｔ段的降低，以治疗后 回升０．０５ ｍＶ以上，但未达正常水平，在主要导联倒置Ｔ 波改变变浅；无效：心电图复查Ｓ—Ｔ段低平或Ｔ波倒置与 治疗前相同。 ３．３统计方法：采用ＳＰＳＳ１３．０统计分析软件进行数据处 理，计量资料以Ｘ±ｓ表示，采用ｔ检验；计数资料采用ｘ 检 验，以Ｐ＜０．０５为有统计学差异。 ３．４治疗结果。 ３．４．１两组临床疗效比较见表ｌ。 注：１）与对照组比较，Ｐ＜ｎ０５。 表２两组心电图疗效比较［，ｌ（％）］ 注：１）与对照组比较，Ｐ＜０．０５。 表３两组血脂改变比较（ｍｍｏｌ／Ｌ。Ｘ±ｓ） 注：１）与治疗前比较，Ｐ＜０．０５；２）与对照组比较，Ｐ＜０．０５。 ４讨论 本观察结果显示，红花黄色素注射液与单异山梨酯注 冠心病心绞痛是冠状动脉粥样硬化导致冠脉变窄，使 射液合用治疗老年冠心病心绞痛，对改善心电图的缺血性 冠脉血流灌注不足，引起心肌缺血、缺氧导致的胸憋胸痛 等冠心病症状…。属中医胸痹范畴，其病位在心，主要病 机为血瘀导致胸阳不振，心脉痹阻，脉络不通而引起的胸 憋胸痛。另外寒凝、痰浊、气滞、气虚、脏腑亏虚等，皆可致 改变、心绞痛发作次数、持续时间、疼痛程度及临床症状疗 效等诸方面均要优于单纯使用单异山梨酯注射液组， 并能降低血脂，减少患冠心病的危险因素，降低冠脉粥样 硬化的风险，减少冠心病发病率。 参考文献： ［１］ 叶任高．内科学［Ｍ］．第５版．北京：人民卫生出版社２０００： １７８—１８０． 心脉失养，血脉瘀滞而引起冠心病心绞痛。《素问・痹论 篇》：“心痹者，脉不通。”《素问・脉要精微论篇》：“脉者， 血之府也……涩则心痛”。祖国医学认为红花则能活血通 经，祛瘀止痛。可用于心腹瘀痛及血脉闭塞紫肿疼痛。 ［２］ 中华中医药学会内科分会心病学术专业委员会．中医心病 之心绞痛诊断与疗效标准［Ｊ］．中国医药学报，２００４，１９ （１０）：５８１—５８３． 《本草衍义补遗》：“红花，破留血，养血。”《本草纲目》：“活 血润燥，止痛”。现代医学研究表明，红花黄色素注射液‘］］ 是从红花中提取出来的有效成分，能改善冠心病患者的血 ［３］ 何杰．红花黄色素注射液对急性心肌梗死患者血液流变学和 血流动力学的影响及疗效观察．中国实用医学［Ｊ］，２００８，４ （１４）：１６—１７． 液微循环障碍，增加冠脉灌注，减少心肌耗氧量，改善心肌 缺血症状，并能抑制血小板聚集及增加纤溶作用，起到稳 （收稿日期：２０１１—０６—２０） 定斑块，消除胸闷，心悸和心绞痛等症状，明显改善心电图 的缺血性改变，减少临床事件发生。 本文编辑：原道昱 （上接第１３页）护剂等缓解症状。中医则主张辨 治疗，与西药对照组疗效比较有显著性差异（Ｐ＜ Ｏ．０５） 参考文献： ［１］ 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［Ｍ］．南京：南 京大学出版社，１９９４：１２７—１３６． ［２］ 苑述刚，宫健伟．慢性非特异性溃疡性结肠炎的中医研究进 展［Ｊ］．河南中医学院学报，２００４，１９（３）：８１—８３． ［３］ 张传儒．调肝理脾法治疗慢性非特异性结肠炎３０例报告． ．证施治之法。中医认为，“湿盛则濡泄”。笔者遵 循“泻泄之本，无不在于脾胃。” 故用参苓白术散 加减配合丁桂儿脐贴脐疗，内外结合治疗。参苓 白术散出自《太平惠民和剂局方》，是治疗脾虚湿 盛泄泻的名方，丁桂儿脐贴虽为儿科常用药，经过 笔者临床试用对成人也有治疗作用，故尝试将二 者结合使用。 中医杂志，１９９０；（８）：３６—３７． 本临床观察显示，参苓白术散加减配合丁桂 儿脐贴脐疗治疗慢性腹泻疗效明显优于常规西医 （收稿日期：２０１１—０９—１８） 本文编辑：原道昱
