而鄙．｛ｒ（差 ２ｏ ３年第２６卷第２期 方药・钙理研究 生肌玉红膏干预 下肢慢性溃疡创面炎症反应的临床研究 应语，，姚昶 ，卞卫和。，张晓清 ，张晶 ，邵大畏 ，李晨 球 １南京中医药大学，江苏南京２１ ００４６；２江苏省中医院 ［摘要］目的：评价生肌玉红膏对下肢慢性溃疡创面脓腐坏死分泌物的作用。方法：通过双盲、随机、对 照研究，由第三方数据管理机构将２５７例下肢慢性溃疡患者随机派往试验组与对照组，通过标准化临床路径 对患者进行下肢创面， 床治疗，记录患者创面坏死脓腐分泌物各项量化数据，由 临床研究人员传输至第三方 数据管理机构，治疗结束后，由第三方数据管理机构在监察员监督下揭盲，并分析结果。结果：揭盲后显示２组 患者治疗前在性别构成比、病程、病因、发病部位及创面面积大小各方面分布均衡一致；创面坏死脓腐组织脱 落积分试验组明显低于对照组（Ｐ＜０．Ｏ１）；创面渗出液的形质、色泽、气味、性状及渗液量试验组以色泽鲜明、 无气味或气味淡腥血清样渗出液为主，对照组以色泽黄白或鲜明，部分黄浊，气味淡腥，血清及浆液样为主，部 分有臭秽，治疗１４天后试验组明显优于对照组 ＜０．０５），２１天时Ｐ＜０．Ｏ１。临床痊愈率试验组为２８．４６％，对 照组为１Ｏ．１ ６％；显效率试验纽为４６．３４％，对照组为１５．６２％（尸＜Ｏ．Ｏ１）。结论：生肌玉红膏可通过干预下肢慢性 创面的炎症反应而促进愈合。 ［关键词］下肢溃疡，慢性；炎症反应；生肌玉红膏；随机对照；双盲 ［中图分类号］Ｒ２４４．９ ［文献标识码］Ａ ［文章编号］１００４－６８５２（２０１ ３）０２－０００７—０５ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｓｔｕｄｙ ｏｎ Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ＳｈｅｎｇＪｉ ＹｕＨｏｎｇＧａｏ ｔｏ Ｗｏｕｎｄ Ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ Ｒｅａｃｔｉｏｎ ｏｆ Ｌｅｇ ｗｉｔｈ Ｃｈｒｏｎｉｃ Ｕｌｃｅｒ ＹＩＮＧ Ｙｕ ，ＹＡ０ Ｃｈａｎ￣ ，ＢＩＡＮ Ｗｅｉｈｅ２，ＺＨＡＮＧ Ｘｉａｏｑｉｎｆ，ＺＨＡＮＧ ，ＳＨＡ０ Ｄａｗｅｉ ，Ｌ１ Ｃｈｅｎ Ｊ Ｎａｎｊｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｎａｎｊｉｎｇ ２１００４￣Ｃｈｉｎａ；２ Ｊｉａｎｇｓｕ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆＴＣＭ ｏｂ８ｔ】陋ｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｅ ｂｃｔｓ ｏｆ ＳｈｅｎｇＪｉ ＹｕＨｏｎｇＧａｏ ｏｎ ｗｏｕｎｄ ｅｘｕｄａｔｅｓ ｏｆ １ｅｇｓ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｕｌｃｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄ：Ａ１１ ２５７ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｉｔｈ ａ ｄｏｕｂｌｅ－ｂｌｉｎｄｅｄ．ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｔｒｉａｌ ｂｙ ｔｈｅ ｔｈｉｒｄ ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｏｆ ｄａｔａ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ．Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ｗｉｔｈ ｌｏｗｅｒ ｌｅｇ ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｔｈｒｏｕｇｈ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐａｔｈｗａｙ ａｎｄ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ｑｕａｎｔｉｚｅｄ ｄａｔａ ｏｆ ｅｘｕｄａｔｅｓ ｗａｓ ｒｅｃｏｒｄｅｄ，ｓｅｎｔ ｔｏ ｔｈｅ ｔｈｉｒｄ ｉｎｓｔｉｕｔｅ ｏｆ ｄａｔｔａ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｉｎｓｔａｎｔｌｙ ｗｈｅｎ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔ ｆｉｎｉｓｈｅｄ，ｔｈｅ ｄａｔａ ｗａｓ ｄｉｓｃｌｏｓｅｄ ｕｎｄｅｒ ｔｈｅ ｓｕｐｅｒｖｉｓｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｒｅｖｅａｌｅｄ ｔｈａｔ ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｕｎｉｆｏｒｍ ｉｎ ｇｅｎｄｅｒ ｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎ，ｔｈｅ ｃｏｕｒｓｅ，ｅｔｉｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ ｌｏｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｅ ａｒｅａ ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｏｆ ｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐｓ；ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｒｏｕｐ ｇｗａｓ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｒｏｕｐ ｇｒｅｍａｒｋａｂｌｙ ｉｎ ｗｏｕｎｄ ｎｅｃｒｏｔｉｃ ｔｉｓｓｕｅ ｓｃａｌｅ（Ｐ＜Ｏ．０１）；ａｓ ｏｒｆ ｔｈｅ ｓｈａｐｅ ａｎｄ ｔｅｘｔｕｒｅ，ｃｏｌｏｒ ａｎｄ ｓｈｅｅｎ，ｏｄｏｒ，ｐｒｏｐｅｒｔｙ ａｎｄ ｔｈｅ ａｍｏｕｎｔ ｏｆ ｅｘｕｄａｔｅｓ，ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ｏｏｚｅｄ ｂｒｉｇｈｔ ｃｏｌｏｒｅｄ， ｏｄｏｒｌｅｓｓ ｏｒ ｌｉｇｈｔ ｆｉｓｈｙ ｅｘｕｄａｔｅｓ ｌｉｋｅ ｓｅｒｕｍ ｍａｉｎｌｙ，ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｍａｉｎｌｙ ｒｅｖｅａｌｅｄ ｙｅｌｌｏｗ ａｎｄ ｗｈｉｔｅ ｏｒ ｂｒｉｇｈｔ 但２组之间比较差异无统计学意义。 【２】郑筱萸．中药新药临床研究指导原则［Ｍ］．北京：中国医药科 技出版社，２００２：２４３—２５ ３． ３．４问题与展望花红胶囊口服及花红颗粒（无 糖型）结肠保留灌注缓解慢性盆腔炎（湿热瘀结 证）临床症状疗效显著优于左氧氟沙星片和替硝 唑片口服治疗。由于时间等客观条件的，本课 题观察例数有限，随访时间较短，数据结论可能存 【３］吴克明，张庆文．中西医结合妇产科学【Ｍ】．北京：中国医药 科技出版社，２ ００１：２０５－２０７． 在一定偏倚，有待加大样本量进一步验证以上结 论。 参考文献 收稿日期：２０１２－０９－２２ 作者简介：黄叶芳（１９８４～），女，硕士学位，医师。研究方向 女性生殖的中医药诊治。 △通讯作者：陆华（１９６４～），女，博士研究生导师，博士学位 研究员。研究方向：中医药生殖轴的研究。 ［１］ 张玉珍．中医妇科学【Ｍ］．北京：中国中医药出版社，２００２： ３１ ４—３１ ７ ７／／＿ 方药・蔼理研宓 把ｍ如甜 越 幻 ｃ Ｍｅ舭 ，２０Ｊ３ ｙ。ｆ－２６Ⅳ０．２ ｃｏｌｏｒｅｄ，ｐａｒｔ ｏｆｅｘｕｄａｔｅｓ ｙｅｌｌｏｗ ａｎｄ ｔｕｒｂｉｄ，ｌｉｇｈｔ ｉｆｓｈｙ ｅｘｕｄａｔｅｓ ｌｉｋｅ ｓｅｒｕｍ ｏｒ ｓｅｒｏｓｉｔｙ，ｐａｒｔ ｗａｓ ｆｏｕｌ，ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｉｎｇ １４ ｄａｙｓ ｔｈｅ ｅｘｐｅｉｒｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｕｐｅｒｉｏｒ ｔｏ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｒｅｍａｒｋａｂｌｙ（Ｐ＜０．０５）．ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｆｏｒ ２１ ｄａｙｓ ｓｈｏｗｅｄ Ｐ＜０．０１．Ｔｈｅ ｃｕｒｅ ｒａｔｅｓ ｏｆｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ２８．４６％ａｎｄ １０．１６％： ｅｘｃｅｌｌｅｎｃｅ ｒａｔｅｓ ｏｆｂｏｔｈ ｒｏｕｐｓｇ ｗｅｒｅ ４６．３４％ａｎｄ １５．６２％ｒＰ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＳｈｅｎｇＪｉ ＹｕＨｏｎｇＧａｏ ｃａｎ ｉｎｔｅｒｖｅｎｅ ｔｈｅ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｒｅａｃｔｉｏｎ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ｕｌｃｅｒ ｔｏ ｐｒｏｍｏｔｅ ｔｈｅ ｈｅａｌｉｎｇ． 日， Ｏ ｌ８ ｕｌｃｅｒ ｏｆ ｌｅｇ，ｃｈｒｏｎｉｃ；ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｒｅａｃｔｉｏｎ；ＳｈｅｎｇＪｉ ＹｕＨｏｎｇＧａｏ；ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ； ｄｏｕｂｌｅ—ｂｌｉｎｄ 生肌玉红膏药方来源于《外科正宗》，有“腐肉 易脱，新肉即生，疮口自敛”的作用，具有提毒祛 腐、敛疮生肌的功 ，临床多用于疮疡脓水将 价生肌玉红膏干预炎症期与促进创面愈合的相关 关系。 尽、肉芽生长缓慢者。现代研究证实，创面愈合中 炎症反应是创面愈合的基础。炎症期时，创面及周 围组织炎症浸润，组织肿胀，严重时出现组织坏 死，形成脓腐［２］，炎症消退，脓腐脱落则组织修复 进入增殖阶段，研究显示过强或迁延日久的创面 炎症反应是慢性溃疡形成的原因之Ｊ 。因此，本 研究拟通过临床多中心、双盲、随机对照研究，通 过专用计算机软件对下肢慢性溃疡的创面炎症反 应中各项无创指标进行积分量化记录，以客观评 ｌ资料与方法 １．１ 临床资料本研究共搜集２０１０年５月至 ２０１２年５月下肢慢性溃疡患者２５７例，均来源于 江苏省中医院等江苏省的１１个分中心的中医外 科门诊与病房。其中对照组１３０例（Ａ组），试验组 １２７例（Ｂ组，统计分析后揭盲），因失访等原因，Ａ 组脱落１０例，Ｂ组脱落７例，共完成２４０例。揭盲 后显示２组患者在性别构成比、病程、病因、发病 部位方面分布均衡一致，经统计学分析具有可比 性，见表ｌ。 表１ 患者病情分布构成比（ｎ＝２５７） 指标 例数 脱落率／％ 对照组 １ ３０ ０．Ｏ７１ 试验组 １２７ Ｏ．０５７ 统计量 Ｐ 性别（男／女） ８７／４３ ６２．４６土１４．９９ ２．６９±５．９０ ４３ ４０ １ ３ ３４ ７７／４９ ６４．０６±１ ５．２６ ２．８６±６．３４ ３１ ４８ ８ ３９ ３５ ４６ 年峻｛岑 病程／年 原因：外伤性溃疡 静脉病变性溃疡 糖尿病性溃疡 其他类溃疡 部位：右下肢内侧 左下肢内侧 ４２ ４８ ２１ １９ 右下肢外侧 左下肢外侧 初始面积／ｃｍ ２３ ２１ １ Ｏ．２５±１４．２４ ７．９４±８．９０ １．２治疗方法治疗采用双盲法。消毒与清洗创 比较，每周记录１次，连续４周，具体积分方法见 表２—３。 表２ 下肢慢性溃疡创面炎症坏死状况积分标准 面，尽量去除坏死分泌物，对照组用凡士林纱布覆 盖创面，试验组采用生肌玉红膏油纱布（江苏省中 医院制药厂生产，苏药制字Ｚ０４０００３９６）覆盖创 面，２组均覆盖无菌纱布（１６ ２４层），用医用胶布 固定，隔日换药，治疗１个月，评价疗效。 １．３观察指标将下肢溃疡患者治疗后创面炎 症坏死状况积分、渗出液性质积分与治疗前积分 ＼８／／ｎ＿＿ 而部呻ｌ羞 ２ｏＪ３年第２６卷第２期 方药・蔼理研宓 表３下肢慢性溃疡创面渗出液状况积分标准 注：渗液量：观察浸透纱布的层数，极少量（＜１层）、少量（＞１层，＜４层）、中量（≥４层，＜８层）、大量（≥８层）。 １．４疗效标准依《中医病证诊断疗效标准》制 坏死脓腐组织均呈现致密黄白脓腐及疏松灰黑焦 定创面愈合疗效标准：①临床痊愈：创面完全愈 痂，积分比较无统计学差异。治疗后第７天起试验 合。②显效：创面缩小７５％以上。③有效：创面缩小 组积分明显低于对照组，疗效在治疗后１４天起可 ２５％以上。④无效：创面缩小不足２５％。 达到对照组的１．５倍，治疗结束时，试验组创面坏 １．５统计学方法 由南京海泰医疗信息系统有 死组织完全脱落占５６．７８％，对照组占４０．８３％，差 限公司输出数据，数据统计分析由广州驭时医药 异有统计学意义；入组时２组坏死脓腐组织创面 有限公司采用ＳＰＳＳ １３．０统计学软件进行分析， 覆盖大约在５０％左右，试验组脓腐含量稍多于对 以（ ）表示，组间比较采用ｔ检验，率的检验采 照组，但无统计学差异（Ｐ＝－Ｏ．１９＞０．０５），试验组在 用 检验；检验水准为ａ＝Ｏ．０５。 治疗后２１天起与治疗前相比有统计学差异，试验 己 结果 组改善明显优于对照组，见表４。 ２．１ 创面坏死组织脱落状况入组时２组创面 表４ ２组下肢慢性溃疡患者肉芽坏死脓腐组织状况（ｎ＝２５７） ２．２创面渗出液性质积分状况入组时２组患 明、无气味或气味淡腥血清样渗出液为主，对照组 者的渗出液以黏稠与稠厚为主，治疗结束时以黏 以色泽黄白或鲜明，部分黄浊，气味以淡腥血清及 稠为主，在积分变化上未见明显统计学差异，试验 浆液样为主，部分有臭秽；创面渗液量在治疗后 组渗出液阳性症状消失例数在治疗后２１天起显 ２ｌ天起，试验组显著少于对照组，治疗结束时，试 著多于对照组（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）；渗出液的气味、色泽与 验组创面渗液量以极少与少量为主，对照组以少 性状的改善在治疗后１４天时试验组优于对照组， 量与中等量为主，见表５。 有显著统计学差异，治疗结束时，试验组以色泽鲜 十囤科技 ＼ ９／— 技ｍ翱利 渗出液形质 ０ ２ ４ ６．１５ ７．７５ １１．６３ ５１．１６ １ ３．１８ ５５．８１ １８．６０ ５１．１６ １４．７３ １４．７ ３ ０．７８ ７．１４ ４１．２７ ３０．１６ ２１．４３ ０．Ｏ０ ９．７６ ５７．７２ １４．６３ １７．８９ ０．Ｏ０ １６．２６ ５２．８５ １４．６３ １６．２６ ０．Ｏ０ ２５．２０ ４７．１ ５ ７．３２ １９．５ｌ ０．８２ ３４．１５ ４０．６５ ５．６９ １８．７Ｏ ０．８１ ４３．８５ ４５．７４ ３０．０Ｏ ３Ｏ．２ ３ １７．６９ ｌ５．５Ｏ ２．３１ ０．７８ ２３．２２ １１４．７３ １ ３．１８ Ｏ．７７ １５．５０ ０．７８ ６ ８ 统计量 前为积分，后为消失例数Ｐ ０．Ｏ０ １．８５ ０．９８ ０．１７ ０．６７ ０．４１ ０．８１ ０．３６ １．６７ ０．２０ ０．Ｏ０ １ ０．１４ ０．７１ ２．６０ ０．１１ ６．７０ ０．０ｌ ０ ２４．３９ ７．７９ ０．００９ ３３．３３ ４７．１５ 渗出液色泽０ ２ ４ ６ ８ ５．３８ ８．５ ３ １ ０．８５ １ ３．１８ １８．６０ ４１．８６ ４８．０６ ４７．２９ ２７．１ ３ ５．４３ １．５５ ３９．５ ３ ４３２．５６ １１．６３ １．５５ ４．６５ １．５ ５ ７．１４ ３４．９２ ３８．８９ １８．２５ Ｏ．８Ｏ ９．２６ １５．４５ ４５．５３ ３９．８４ ４．８７ Ｏ．ＯＯ ３３．０８ ３９．５３ ３６．１５ ３８．７６ ２３．８５ １１．６３ １．５４ １．５５ ４８．７８ ５１．２２ ３０．８９ ２２．７６ ４．８８ Ｏ．ＯＯ １．６３ Ｏ．Ｏ０ １ ７．８９ １．６３ Ｏ．ＯＯ 统计量 Ｐ １．２４ ０．２７ ３．２５ ０．０７ ４．０７ １ ０．Ｏ０ １１．８５ ０。０４ ０。００２ ０．０００６ 渗出液气味０ １ ２ １ ３．８５ ３４．１１ ５６．９２ ４８．０６ ２８．４６ １４．７ ３ ３４．８８ ３５．６６ ４３．４１ ５０．３９ １ ３．９５ １４．２９ ６１．９０ ２２．２２ ２７．６４ ４１．４６ ６６．６７ ５．６９ ４７．１５ ５７．７２ ４８．７８ ３９．８４ ４．０７ ０．Ｏ０ ０．００ ２．４４ Ｏ．００ ０．００ ５５．８１ ７．７５ ４８．０６ ６．９８ ５５．２８ ３．２６ ３ ４ ０．７７ ０．Ｏ０ ３．１ ０ ０．００ ０．７８ ０．Ｏ０ ０．７８ ０．Ｏ０ ｌ＿５５ ０．Ｏ０ １．５９ ０．Ｏ０ ０．Ｏ０ ０．Ｏ０ ０．Ｏ０ Ｏ．Ｏ０ 统计量Ｐ ０．３８ １．０８ ０．５３ ０．２９ ５．５３ ４．７６ ７．７６ ＾ 。。。。●●’。 Ｏ．０１９ Ｏ．０２９ Ｏ．００５ ３ 渗出液性状０ １ ２ ３ ４ ５．３８ ９．３０ ３０．００ ３７．９８ ４３．８５ ４２．６４ １６．９２ ３．８５ ８．５３ １．５５ １０．８５ １ ３．１８ １８．６０ ４５．７４ ５ ３。４９ ３５．６６ ２７．１ ３ ６．９８ ０．７７ ６．２０ ０．Ｏ０ ５１．１６ ２４．８１ ４４．６５ ０．７８ ７．１４ ３４．１ ３ ４３．６５ ｌ Ｏ．３２ ４．６７ １ ０．５７ ４９．５９ ３４．９６ ４．０７ ０．８１ １６．２６ ５６．１０ ２５．２Ｏ １．６３ ０．８１ ２５．２０ ５９．３５ １ ３．８２ １．６３ ０．００ ３４．９６ ４７．１５ １ ５．４５ ２．４４ ０．０Ｏ 统计量Ｐ ０．７８ ２．６９ ０．３７ ０．１ ０ ５．６８ １２．１２ ８．３２ ０．０２ ０．Ｏ００５ ０．Ｏ０３９ 渗液量０ １ ２ ３ １ ３．０８ ２１．７１ ２Ｏ．７７ ２６．３６ ３８．４６ ２６．３６ ２５．３８ ２４．０３ ２８．６８ ３０．２３ ３４．８８ １８．６０ １９．３８ ３４．１１ ３７．２１ ｌ ５．５０ ｌ０．８５ １７．４６ ２５．４０ ２ ３．８１ ２３．Ｏ２ ３Ｏ．０８ ３４．９６ ２３．５８ ２５．２０ １７．８９ ４５．５ ３ ５２．０３ ２０．９３ ２９．４６ ｌ ３．１８ ２ ３．５８ ２６．０２ ｌ ３．Ｏ１ １７．Ｏ７ １８．７ ０ ２６．０２ ２２．７６ １１．３８ ６．５１ ４ ２．３１ １．５４ ３．１１ ２．３３ １．５５ １ ０．３１ ４３．２５ ２．４３ Ｏ．００ ０．Ｏ０ 统计量Ｐ ０．Ｏ０ １．３２ ０．９８ ０．２５ ２．１７ ５．４６ ９．４６ ０．１４ ０．０１９ ０．００２１ ２．３总体疗效临床痊愈率试验组为２８．３５％， 组为１５．６２％，２组总体疗效相比差异有统计学意 义（Ｐ＜Ｏ．０５），见表６。 对照组为１０．００％；显效率试验组为４６．３４％，对照 表６ ２组下肢慢性溃疡患者临床总体疗效比较 ＼１ ０ 而郝．ｊｒ ｌ差 ２ＤＪ３年第２６卷第２期 方药・诌理研宓 ］讨论 外科杂志，２００７，９（２）：１９０． 损伤后导致的创面局部炎症反应是创面修复 ［４］Ｎｉｕ Ｙｗ，Ｌｕ ＳＬ，Ｑｉｎｇ Ｃ，ｅｔ ａ１．Ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ｍＲｔｒｉｘ ｍｅｔａ１ｌｏ— 的必经途径，炎症反应时间过长等失衡现象会影 ｐｒｏｔｅｉｎａｓｅ ２ ａｎｄ ｔｉ Ｓ ｓｕｅ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒ ２ ｏｆ ｍｅｔａ１ｌｏｐｒｏ— ｔｅｉｎａｓｅｓ ｉｎ ｗｏｕｎｄ ｈｅａ１ｉｎｇ ｉｎ ｄｉａｂｅｔｅｓ［Ｊ】．Ｃｈｉｎ Ｊ 响创面的修复，形成“难愈创面”［４］。慢性溃疡不 Ｃ１ ｉｎ Ｒｅｈ，２００４，８（１７）：３３９２—３３９９． 仅给患者带来痛苦、并发症、甚至死亡，而且明显 【５】Ｆａｌｃｈ ＢＭ，ｄｅ Ｗｅｅｒｄ Ｌ，Ｓｎｎｄｓｆｊｏｒｄ Ａ．Ｍａｇｇｏｔ ｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ 延长了患者的住院时间，增加了费用。在美国，慢 ｗｏｕｎｄ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ［Ｊ］．Ｔｉｄｓｓｋｒ Ｎｏｒ Ｌａｅｇｅｆｏｒｅｎ，２００９， 性下肢溃疡的治疗费用每年＞１０亿美元［５］，《医 １２９（１ ８）：１ ８６４－１８６７． 学入门》云：“腐不去则肌不生”。中医药促进创面 ［６】 陈朝晖，陈红霞，郑发鹃，等．创伤修复的中医药研究进展［Ｍ】． 北京：中医古籍出版社，２Ｏ１１：５４－５５． 愈合的机理主要是通过“活血化瘀”“偎脓 ‘祛 【７］刘云岭，张育红，黄荣芝．生肌玉红膏治疗外科绿脓杆菌感 腐、祛瘀、补益生肌”“清热解毒”等发挥其多靶 染效果好【Ｊ］．中华护理杂志，２００４，３９（６）：４３９． 点、多环节、多层次的综合作用以促进创面愈 ［８］冯文哲，谭从娥，李一兵．生肌玉红膏对肛瘘术后创面ＰＨ值 的影响［¨．甘肃中医学院学报，２００８，２５（１）：２４—２５． 。大量临床与实验研究表明生肌玉红膏可改 善创面炎症反应，达到促进慢性创面愈合的作 【９】张集圣，魏肇安，高玉芳，等．生肌玉红膏、生肌橡皮膏和麻 油对伤口影响的实验观察［Ｊ］．天津医学，１ ９８９，１７（４）：２３８— 用［７－９］。Ｌｅｂｒｕｎ Ｅ等 研究认为外科创面脓腐的 ２ ３９． 清除对慢性创面的愈合至关重要［“］，临床Ｉ类证 ［１０］Ｌｅｂｒｕｎ Ｅ，ＴｏＭｃ—Ｃａｎｉｃ Ｍ，Ｋｉ ｒｓｎｅｒ ＲＳ．Ｔｈｅ ｒｏ１ｅ ｏｆ Ｂｕｒ— 据显示创面脓腐的祛除、渗出液的减少及炎症反 ｇｉｃａ１ ｄｅｂｒｉｄｅｍｅｎｔ ｉｎ ｈｅａ１ｉｎｇ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｉＣ ｆｏｏｔ Ｕｌｃｅｒｓ 应的改善、感染的祛除有利于创面的愈合［１ ，现 ［Ｊ］．Ｗｏｕｎｄ Ｒｅｐａｉ ｒ Ｒｅｇｅｎ，２０１２，１８（５）：４３３－４ ３８． 代医学仍然使用培养的无菌蝇蛆来祛除创面脓腐 ［Ｉ１】寇焕珠，王鸿志．生肌玉红膏对疮疡肉芽组织中ＰＧＦ。 ／ＴＸＢ 水平的影响［Ｊ］．中国中西医结合外科杂志，２０００，６（１）：５２． 组织，并取得了较好的疗效，相对而言，生肌玉红 ［１ ２】Ｒｏｂｓｏｎ Ｍｅ，Ｃｏｏｐｅｒ ３Ｍ，Ａｓｌａｉｎ Ｒ，ｅｔ ａ１．Ｇｕｉｄｅ１ｉｎｅｓ ｆｏｒ 膏使用更加方便且更经济。大样本、双盲、随机对 ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｖｅｎｏｕｓ ｕ１ｃｅｒ ｓ［Ｊ］．Ｗｏｕｎｄ Ｒｅｐａｉ ｒ ａｎｄ 照研究证明生肌玉红膏干预溃疡炎症期，可改善 Ｒｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ，２００６，１４（２）：６４９－６６２． 创面渗出液的形质、色泽、气味、性状，使创面脓腐 脱落，新肉易生，可提高下肢慢性创面愈合率。 收稿日期：２Ｏｌ２－０９－０３ 参考文献 基金项目：“十一・五”国家支撑计划项目（编号２Ｏ０８ＢＡＩ５ ３Ｂ０１ ４） ［１】李曰庆．中医外科学［Ｍ】．北京：人民卫生出版社，２００６：４６—４７． 作者简介：应语（１ ９８５一），女，硕士研究生。研究方向：乳腺疾 【２】 许振华．褥疮的药物疗法［Ｊ］．河南医学院学报，１ ９７６，１１（５）： 病的治疗。 ５８－６３． △通讯作者：姚昶（１ ９６７－），男，博士研究生导师，主任医师。 ［３】程相文，吴晓华．慢性溃疡的病因治疗与创面管理【Ｊ】．创伤 研究方向：髋关节疾病的中西医结合治疗。 主要栏目论著：理论论著、临床论著；方药：道地药材、方剂配伍、药理研究、质量分析、制剂工艺、本草新证；陇上 医学：敦煌医学、岐黄医学、汉简医学、皇甫谧医学、伏羲文化、陇上医家、陇中骨伤；论坛：学术传承、博士论坛、医史丈 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