肿瘤化疗患者健康教育
肿瘤化疗患者健康教育
化疗是指对病原微生物、寄生虫引起的感染性疾病以及肿瘤采用化学药物治疗的方法。
一、住院健康指导
1.心里指导在化疗前应向患者说明化疗后可能出现的反响，同时介绍所采用的应对措施，让患者放心的接受化疗，解除心理恐惧及副作用带来的心理压力。鼓励患者树立战胜疾病的心，使其与医护人员密切配合，顺利度过治疗期。
2.饮食指导告知患者及家属进食清淡、易消化、高热量、高维生素的食物，多食新鲜蔬菜与水果。注意食物的色、香、味，经常变换把戏品种，以提高食欲。忌进刺激性食物，防止饮酒，少喝咖啡。化疗结束后多喝温开水，以促进化疗药物的代谢产物经尿液排出，减轻其毒副作用。
3.化疗前准备指导告知患者化疗前需进行心、肺、肝、肾等功能评估，检查血常规、凝血功能、心电图等，假设白细胞低于4.0*109/L，提问超过正常范围及患感冒，不宜进行化疗，并告知患者尽量避开月经期。化疗前遵医嘱给予苯海拉明、地塞米松、盐酸格雷司琼等药物，以预防胃肠道反响及过敏反响。
4.生活指导告知患者应注意休息，保证睡眠。化疗期间应注意防止感染，不要到人群聚集处，防止感冒，室内经常通风，保持空气清新，减少感染外部传染疾病的时机。催促患者注意个人卫生，并保持双手的清洁，监测体温变化，及早发现感染征象，有异常及时通知医护人员。
5.输液指导手术侧不要进行经脉输液，指导患者接受输液侧的肢体不宜过多活动，以免穿刺针头移动，造成药物外渗，引起局部组织坏死。经脉输液的部位禁止热敷。告知患者药物使用中的考前须知，重点是如何保护血管，预防并发症的发生。
〔1〕胃肠道护理：向患者说明大多数化疗药物能引起不同程度恶心、呕吐、
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腹泻、腹痛、食欲减退等不良反响。指导患者利用松弛疗法减轻对化疗反响的恐惧心理，选择清淡易消化的饮食，少量多餐，切忌过热、粗糙、辛辣的食物。
〔2〕骨髓抑制：说明骨髓抑制是最常见的反响，其主要反响时白细胞或血小板计数减少。告知患者可用升白细胞药物，改善骨髓造血功能，防止感染或出血。强调化疗期间应减少探视，注意观察有无周身不适，乏力等病症。如血象低于正常值〔4.0*109/L〕，指导患者做好保护性隔离，如戴口罩、勤换
衣服，用紫外线照射病房，用消毒液擦拭桌子地板等。鼓励患者可辅助应用利于骨髓造血的饮食和中药。
〔3〕脱发向患者说明化疗药物能引起不同程度的脱发，但头发在化疗间歇或化疗结束后会重新生长，使患者有心理准备，消除顾虑。
(4)局部刺激：化疗药物会刺激局部静脉产生静脉炎。因此，应建议患者尽早保护静脉。对于picc患者，解释导尿和减少局部刺激的关系，让他们认识到picc的作用。没有picc的病人被指导配合他们有计划地交替使用静脉。告知患者及家属，服药后72小时内禁止热敷，但穿刺点可间断24小时冰敷，72小时后可热敷。芦荟和薯片也可以应用于穿刺近端血管，喜疗妥钙
〔5〕神经系统反响：主要表现为肢体远端麻木，呈对称性，严重者有感觉减退。乐莎定、奥沙利铂等药物，此反响多见。告知患者用药期间防止冷刺激，不进食冷饮，进食水果时用开水烫一下，夏天不能开空调，冬天不能触摸金属物，必要时戴手套等。病症严重者晚间临睡前用温水泡(手)脚后，涂凡士林，以减轻手足综合征。顺铂和VP-16能引起直立性低血压，故告知患者在用药时或用药后应卧床休息，起床不可过急，下床活动应有人陪同，以免发生意外。
〔6〕呼吸系统反响：呼吸系统反响可分为过敏性及肺纤维化两类。典型药物为博来霉素，表现为发热、干咳、气急，偶见咯血，重那么哮喘。此时应立即停药，遵医嘱给予激素治疗，病症即可消退。告知患者停药后要定期复查，因停药后2-4个月仍可发生肺纤维化。
〔7〕心脏毒性反响：为可逆性急性心脏毒性，表现为治疗过程中，患者发
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生短暂性心电图改变，如窦性心动过速，ST段低下、T波变平和偶发性室早，停药后心电图即可恢复正常。告知此反响与药物剂量无关，患者不必担忧，可改变给药方法，采用快速静脉点滴来降低心脏毒性。
[8]肝毒性反应：主要表现为乏力、食欲不振、恶心、呕吐、肝肿大、血清转氨酶升高，停药后迅速恢复正常。告知患者用药期间可给予保肝药物预防，并指导饮食清淡可口，适当增加蛋白质和维生素的摄入。
[9]泌尿反应：顺铂的肾毒性是累积性的，总剂量不应超过500-600mg。向患者解释，为了保证药物迅速排出体外，要多喝水，保证每天摄入4000ml以上，尿量3000ml以上。环磷酰胺患者的特点是原型排出，如水分摄入不足，尿中药物浓
度过高可引起出血性膀胱炎。另外，使用环磷酰胺时，需要40-60的热水进行外加热才能融化，否则容易形成结晶颗粒。要求患者服药后多喝水，勤换******。如果出现尿频增加、尿急、尿痛、排尿困难、尿血等情况，要及时向医生反映。
二、出院健康指导
1.告知患者生活要有规律，戒烟戒酒。
2.指导患者和家属应掌握正确合理的饮食方法，多饮水，禁忌辛辣、油腻等刺激性食物。
3.告知患者保持口腔清洁，用温水和软毛牙刷刷牙，合理安排日常生活，多休息，防止过度劳累，尽量避免去人员密集的公共场所，防止感染。
4.告知患者保持乐观开朗的心情，勇敢面对现实，克服化疗带来的身体不适，坚持接受化疗。
