26. 导致阻塞性肺气肿及慢性肺心病占第一位的病因是： （
）A、慢性纤维空洞型肺结核 B、尘肺 C、支气管哮喘
D、支气管扩张症 E、以上均不是
27. 慢性肺心病时肺动脉高压形成的最主要的因素是： （ ）
A、支气管平滑肌痉挛 B、支气管感染 C、缺氧性肺小动脉痉挛
D、肺毛细血管数量减少 E、肺静脉压力增高
28. 慢性肺心病缓解其不具有的体征是； （ ）
A、肺气肿体征 B、肺动脉瓣听诊区第二心音亢进 C、三尖瓣听诊区可闻及收缩期杂音 D、剑突下心脏收缩期搏动 E、右心衰体征
29. 女性，58岁，咳嗽、咳痰20余年，10年来逐渐加重，入院后查体，胸廓呈桶状，叩诊过清音，剑突下可见心脏收缩期搏动，三尖瓣听诊区闻及收缩期吹风样杂音，肝脾不大，无水肿，本病人应诊断为： （ ）
A、慢性支气管炎 B、慢性支气管炎及肺气肿 C、慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺心病缓解期 D、满心支气管炎，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺心病急性发作期 E、以上均不是
30. 慢性肺心病急性发作期关键的治疗是： （ ）
A、平喘药 B、利尿剂 C、祛痰剂 D、呼吸中枢兴奋剂 E、有效抗生素
31. 慢性肺原性心脏病吸氧原则是： （ ）
A、高流量持续给氧 B、低流量持续给氧 C、高流量间歇吸氧 D、低流量间歇吸氧 E、以上均不是
32. 慢性肺心病急性发作期应慎用： （ ）
A、抗生素 B、祛痰药 C、平喘药 D、镇静药 E、氧疗
33. 最容易发生洋地黄中毒的心脏病是： （ ）
A、风湿性心脏病 B、慢性肺原性心脏病 C、先天性心脏病
D、高血压性心脏病 E、管状动脉粥样硬化性心脏病
34. 支气管哮喘发作期禁用： （ ）
A、麻黄素 B、肾上腺素 C、吗啡 D、氨茶碱 E、舒喘灵
35. 支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时可采用下列哪种药物： （ ）
A、速尿 B、吗啡或杜冷丁 C、氨茶碱 D、西地兰或毒毛旋花子甙K E、肾上腺素
36. 支气管哮喘的临床特征是： （ ）
A、吸气性呼吸困难 B、反复发作，呼气性呼吸困难 C、反复发作，混合型呼吸困难 D、夜间阵发性呼吸困难 E、肺部有较多的喘鸣伴肺底湿性罗音
37. 对严重支气管哮喘病人，重要的祛痰措施为： （ ）
A、补液纠正脱水 B、气雾吸入 C、口服必嗽平 D、体位引流 E、吸痰
38. β2受体兴奋剂治疗哮喘的机理是： （ ）
A、抑制腺苷酸环化酶使环磷酸腺苷减少 B、活化腺苷酸环化酶使环磷酸腺苷增加 C、活化鸟苷酸环化酶D、活化磷酸二酯酶使环磷酸腺苷增多E、抑制M-胆碱酯酶
39. 用糖皮质激素治疗重症哮喘的机理，下述哪一项不正确： （ ）
A、抑制M胆碱受体 B、稳定肥大细胞溶酶体膜活性 C、提高腺苷酸环化酶的活性 D、抑制磷酸二酯酶活性 E、抗过敏
40. 支气管扩张症大咯血的原因是： （ ）
A、支气管动脉先天性解剖畸形 B、支气管动脉与肺动脉终末支扩张形成血管瘤破裂 C、合并重度气管炎 D、支气管粘膜深层溃疡 E、支气管形成囊性扩张
41. 支气管扩张最有意义的体征是： （ ）
A、贫血 B、杵状指 C、胸部固定湿罗音 D、桶状胸 E、局限性哮鸣音
42. 支气管扩张症的特征性临床表现是： （ ）
A、慢性咳嗽 B、大量脓痰 C、反复咯血 D、反复肺部感染
E、碘油造影示柱状或囊状扩张
43. 支气管扩张症最可靠的确诊依据是： （ ）
A、反复咯血 B、大量脓痰 C、慢性咳嗽 D、胸部X项平片检查 E、以上都不是
44. 支气管扩张症的好发部位为： （ ）
A、左肺上叶 B、右肺上叶 C、左肺上叶和右肺上叶 D、左肺中叶 E、左肺下叶
45. 哪种胸部X线改变符合支气管扩张症： （ ）
A、大片状阴影呈肺叶或肺段分布 B、大片状阴影内有空洞或液平
C、有空洞形成，其壁较厚，内壁凹凸不平 D、两肺纹理增强呈卷发样阴影或蜂窝样阴影 E、有空洞形成，同侧或对侧有小片条索状阴影
46． 干性支气管扩张症是指： （ ）
A、纤维气管镜见支气管粘膜干燥 B、咳嗽无痰 C、仅在晨间咳嗽咳痰 D、仅有反复咯血，无咳嗽咳痰或仅有轻度咳嗽咳痰 E、仅有咳嗽及干罗音
47. 院内感染所致肺部感染最常见的病原体是： （ ）
A、病毒 B、支原体 C、革兰氏阴性杆菌 D、原虫 E、革兰氏阳性球菌
48. 院外感染所致肺部炎症最常见的病原菌仍然是： （ ）
A、金黄色葡萄球菌 B、溶血性链球菌 C、肺炎球菌 D、嗜肺军团杆菌 E、绿脓杆菌
49. 呼吸系统感染最常见的病原体是： （ ）
A、原虫 B、病毒 C、细菌 D、支原体 E、寄生虫
50. 肺炎最佳分类方法是按： （ ）
A、解剖部位 B、病情 C、病因 D、病理E、病程
二、填空题：10×1分
1．结核性胸膜炎结核菌侵入胸膜腔的途径有__________________，__________________，__________________。
2．肺结核的重要传染源是__________________；最重要的传染途径是__________________。
3．肺结核化疗的原则是__________________，__________________，__________________，________________，____________________。
三：名词解释：4×5分
1．慢性支气管炎急性发作期：慢性支气管炎多在呼吸系统感染后出现咳、痰、喘症状加重，可有发热、黄痰、末梢血白细胞增多等，此时为慢性支气管炎急性发作期
2．慢性肺原性心脏病：是由于慢性支气管炎、肺气肿及其它肺胸或肺血管等慢性疾病使肺功能、肺结构发生病理改变，从而引起肺动脉高压最后导致右心室肥大、右心衰竭。
3．肺脓肿：由多种病原菌引起的肺组织化脓性、坏死性炎症，在其周围常有肉芽和纤维组织包绕形成脓肿，随着坏死组织液化，脓肿张力增高破溃，脓液经支气管排出，形成空洞可有液平面，主要临床特点为高热、胸痛、咳嗽、咳大量脓臭痰。
4．结核性胸膜炎：结核菌侵入胸膜腔，引起胸膜纤维蛋白或浆液纤维蛋白渗出为主要病理变化的胸膜炎症，表现为发热、胸痛、呼吸困难。检查可闻及胸膜摩擦音并可有胸腔积液体征。
四、病例分析：患者男性，24岁，五年来经常咳嗽，时重时轻，平时痰量多，为黄色脓痰，时有咯血，咯血量不等，从痰中带血到一次咯血达100余毫升。近三日来，因“感冒”发热（39.4℃）并有咯血每日约30-40ml，咳嗽黄痰较前加重，查体发现：杵状指趾，左下肺可闻及固定性水泡音，X线胸片左下肺野示肺纹理增重，紊乱呈卷发样，末梢血白细胞总数及分类均增高
1．根据本病例特点如何诊断？6分
2．为明确诊断尚需哪些检查？6分
3．治疗原则是什麽？8分
