【题型】 A1A2型题1.某急性广泛前壁心肌梗死患者，发病6小时之内应首选下列哪项治疗
A.口服卡托普利
B.口服美托洛尔
C.静脉注射西地兰
D.尿激酶溶栓治疗
E.静脉滴注低分子右旋糖酐
【答案】D
【解析】急性广泛前壁心肌梗死应行心肌再灌注溶栓疗法（尿激酶或链激酶静脉滴注）、经皮腔内冠状动脉成形术等。
【题型】 A1A2型题
2.去病房实施静脉输液操作时，见病床上一位长期卧床的男性54岁慢性充血性心力衰竭患者，突然呼叫剧烈疼痛，即作护理体检，发现其呼吸急促，面色发绀，时有咳嗽，咳出鲜红色血痰。体温36.8℃，脉搏120次/分。考虑患者可能发生
A.急性左心衰竭
B.急性肺水肿
C.急性肺部感染
D.心肌梗死
E.肺栓塞
【答案】E
【解析】肺栓塞为慢性充血性心力衰竭的主要并发症，常见的症状为呼吸困难和胸痛，发生率均达80％以上。胸膜性疼痛为邻近的胸膜纤维素炎症所致，突然发生者常提示肺梗死。慢性肺梗死可有咯血。
【题型】 A1A2型题
3.按照WHO/ISH1999年提出的新的成人高血压分类标准，下列哪一项可划为三级高血压
A.21.2/13.2kPa(159/99mmHg)
B.19.9/12.5kPa(149/94mmHg)
C.24.0/14.7kPa(180/110mmHg)
D.21.3/13.3kPa(160/100mmHg)
E.18.7/11.3kPa(140/85mmHg)
【答案】C
【解析】Ⅲ级高血压（重型）收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg
【题型】 A1A2型题
4.肥厚性心肌病的表现没有
A.劳力性呼吸困难
B.收缩期杂音
C.心前区疼痛
D.晕厥
E.奇脉
【答案】E
【解析】
【题型】 A1A2型题
5.心脏瓣膜病防止下肢深静脉血栓形成可采取的措施不包括
A.病情允许时可协助患者翻身
B.被动或主动地活动下肢
C.按摩双脚
D.温水泡脚
E.绝对卧床，减少活动
【答案】E
【解析】急性期及左房内有巨大附壁血栓者应绝对卧床休息，活动量，协助生活护理，病情允许时应鼓励并协助病人翻身、活动下肢、按摩及用温水泡脚或下床，防止下肢深静脉血栓形成，待病情好转后再逐渐增加活动量。避免劳累和情绪激动，以免诱发心力衰竭。
【题型】 A1A2型题
6.对于第三度房室传导阻滞患者，为防止阿-斯综合征，采用下列措施不包括
A.给予阿托品0.5～2mg
B.异丙基肾上腺素1～4μg/min静滴
C.给予利多卡因50～100mg
D.植入永久心脏起搏器
E.植入临时人工心脏起搏器
【答案】C
【解析】第二度Ⅱ型或第三度房室传导阻滞，防止发生阿－斯综合征，常用药物有：①阿托品，每次0.5～2mg，静注，适用于阻滞位于房室结的病人；②异丙肾上腺素，可用于任何部位的房室传导阻滞，但对急性心肌梗死病人要慎用，因可能导致严重室性心律失常；③对心室率低于40次/分，症状严重者，特别是曾有阿-斯综合征发作者，应首选临时或埋藏式心脏起搏治疗。
【题型】 A1A2型题
7.急性心肌梗死的心电图特征不包括
A.ST段呈弓背状向上明显抬高
B.异常深而宽的Q波
C.ST段下移
D.T波倒置
E.Q波大多永久存在
【答案】C
【解析】急性心肌梗死特征性改变：①ST段抬高呈弓背向上(反映心肌损伤)，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现；②宽而深的Q波(反映心肌坏死)，在面向透壁心肌坏死区的导联上出现；③T波倒置(反映心肌缺血)，在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现。
【题型】 A1A2型题
8.老年患者突然出现下列哪些不明原因的病况时，不考虑急性心肌梗死发生的可能
A.上腹胀痛或呕吐
B.频发性室性期前收缩
C.胸骨体上段后方疼痛，休息后缓解
D.面色苍白、出冷汗
E.端坐呼吸、发绀
【答案】C
【解析】心肌梗死典型症状有以下几点。疼痛：为最早出现的最突出的症状。疼痛程度较重，持续时间可长达数小时或数天，休息和口服甘油不缓解。胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴恶心、呕吐、上腹胀痛和肠胀气。心律失常：多发生在起病1～2天内，尤以24小时内最多见。各种心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩。低血压和休克：有面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、烦躁不安、尿量减少，端坐呼吸、发绀反应迟钝甚至晕厥。
【题型】 A1A2型题
9.发作急性期需完全卧床休息的心血管疾患没有
A.轻度心力衰竭
B.急性心肌梗死
C.病毒性心肌炎
D.高血压危重症
E.肺源性心脏病后期
【答案】A
【解析】轻度心力衰竭为心功能的一级或二级的病人，病人的活动不受或者轻度受限。一般不需要绝对卧床。
【题型】 A1A2型题
10.可导致左心衰竭的心脏病不包括
A.急性心肌梗死
B.高血压心脏病
C.主动脉瓣关闭不全
D.慢性肺源性心脏病
E.二尖脉瓣关闭不全
【答案】D
【解析】慢性肺源性心脏病最终可以导致右心衰竭。
